降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床观察
池蕊
【摘要】目的:探讨降纤酶联合丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效.方法:将2009年7月至2013年2月郑州市郑荣医院收治的87例急性缺血性脑卒中患
者随机分为对照组与观察组,除常规治疗,对照组给予丹参川芎嗪治疗,观察组在对照组基础上加用降纤酶,记录并作回顾性分析.结果:治疗后对照组、观察组总有效率分别为57.14％、84.44％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降纤酶联合丹参川芎嗪
治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效确切,值得在临床上进一步推广应用.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2013(022)003
【总页数】2页(P384-385)
【关键词】降纤酶;丹参川芎嗪;急性缺血性脑卒中
【作者】池蕊
【作者单位】郑州市郑荣医院普内科河南郑州450053
【正文语种】中文
【中图分类】R743
脑卒中是世界上致死率位居第2位的疾病，因人口老龄化加剧、生活方式转变，
我国脑卒中患者呈现逐渐增加趋势，其中缺血性脑卒为最常见的脑卒中类型［1］，急性缺血性脑卒中(acute isechemic stroke，AIS)约占60%～85%［2］。

积极
有效的临床治疗对改善患者生活质量至关重要，现将郑州市郑荣医院有关降纤酶联合丹参川芎嗪治疗AIS的临床情况报告如下。

1 资料及方法
1.1 一般资料研究对象为2009年7月至2013年2月郑州市郑荣医院收治的87例AIS患者，其中男性63例，女性24例;年龄42～76岁，平均年龄61.2岁;发病至就诊时间30min～22 h，平均时间为6.3 h;患者中高血压病史46例，糖尿病14例，短暂性脑缺血发作12例。

将87例患者随机分为对照组与观察组，其中对照组42例，观察组45例，两组患者在一般资料上无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者均给予常规治疗包括控制血糖、血压、快速静滴甘露醇以及保护脑细胞等。

对照组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液80mg+生理盐水250ml静脉滴注，每日1次;观察组在对照组基础上加用降纤酶10000U+生理盐水100ml，30min内静脉滴注完，每日1次;两组患者均治疗2周［3］。

1.3 临床疗效判定标准基本治愈:患者病残程度0级;显效:患者神经功能缺损评分降低21分以上且病残程度1～3级;进步:患者神经功能缺损评分降低8～20分;无变化:患者神经功能缺损评分减少或者增加不到8分;恶化:患者神经功能缺损评分至少增加9分［4］。

检测治疗前后患者的血常规、红细胞压积(HCT)、血液流变学及凝血酶原时间等。

1.4 统计学方法使用统计学软件SPSS17.0进行统计学处理并作对比。

2 治疗结果
2.1 临床疗效观察组和对照组的治疗总有效率分别为84.44%和57.14%，观察组明显高于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效对比(n，%)注:χ2=12.8877，P=0.0003 ＜ 0.05。

基本痊愈显效进步无变化恶化总有效率观察组组别 n 45 22 9 7 4 3 84.44对照
组42 6 8 10 11 7 57.14
2.2 不良反应对照组患者未见明显不良反应，观察组患者2例出现血尿，经对症处理后消失，未见皮下紫癜、消化道出血及颅内出血等严重并发症。

3 讨论
急性缺血性脑卒中最好的治疗方法是溶栓治疗，目前要求溶栓时间必须在3～6 h 内，美国则掌握在3 h内，国内要求在6 h内;降纤酶为常用溶栓药物，它是从蛇毒中分离、纯化而成的单组分类凝血酶制剂，通过对纤维蛋白原α-链的作用而释放A肽，但是不能够激活凝血因子Ⅻ，从而产生非交联纤维蛋白，这种蛋白能激活纤溶系统，降低纤维蛋白原的浓度以及血小板的凝聚力、黏附力，促使血管内皮细胞释放t-PA并增强t-PA活性，降低血液粘滞度，抑制红细胞积聚，改善红细胞的变形能力，还可减轻血管阻力，加快血流，增加血流量，改善微循环［5］。

川芎嗪是从伞型草本植物中提炼的一种单体生物碱，主要成分是中药川芎，属于一种钙离子通道阻滞剂，能够清除体内的氧自由基，提高机体内源性SOD的活性，改善血流力学，抑制血小板积聚，解聚已积聚的血小板，从而扩张血管，抑制血栓形成，溶解已形成的血栓，从而改善微循环，阻止缺血-再灌注损伤，缩短血栓长度［6］。

本研究中降纤酶与丹参川芎嗪联合应用治疗急性缺血性脑卒中45例的临床疗效明显优于单独使用丹参川芎嗪，表明二者联合使用的临床疗效好，值得在临床上进一步研究和推广。

参考文献
［1］倪小佳，刘少南，郭新峰.川芎嗪注射液治疗脑卒中疗效和安全性的 Meta分析［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(3):325-332.
［2］吴亚军，姜景丽.降纤酶联合川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中90例临床分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，12(4):615-616.
［3］戴启荷，姚长江.丹参川芎嗪联合降纤酶治疗进展性脑卒中的疗效观察［J］.
医学综述，2013，19(1):191-192.
［4］陈卫伟，高阳，刘艳梅.不同剂量降纤酶治疗进展性脑梗死疗效观察［J］.河
北医学，2004，10(12):1078-1080.
［5］陈龙霏，张春燕，沙同叶.降纤酶治疗进展性脑卒中［J］.黑龙江医学，2006，30(11):858-859.
［6］陈颖华，苏容.川芎嗪治疗缺血性脑卒中35例疗效观察［J］.职业与健康，2006，22(16):1302-1303.。