植物性食物中毒讲课文档

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野毒芹中毒急救处理
⑴立即予3%～5%鞣酸溶液或1:2000高锰酸钾溶液洗胃。
⑵予盐类泻剂导泻。
⑶静脉补液，促进毒物排泄，因吐泻失水者，尤应注意补充血容量和纠正电解质 及酸碱失衡。必要时可予换血或输入新鲜血。
⑷清洁灌肠后再予4%鞣酸溶液200～300ml保留灌肠。 ⑸出现肢体麻痹者，可予新斯的明1mg皮下注射或肌内注射，必要时可予重复
3、吃马铃薯：彻底挖去芽眼，并将芽眼周围的皮削掉 。这种马铃薯不宜炒吃，应煮、炖、红烧吃。烹调 时加醋，可加速破坏龙葵碱。
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发芽马铃薯中毒救治：
1.立即催吐 用1∶5000高锰酸钾或0.5%鞣酸或浓茶洗胃，
导泻。 2.对症支持治疗 补充液体，纠正失水与电解质紊乱。呼吸困
(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。 (5)钾代谢紊乱：洋地黄中毒可以使细胞内钾离子释放增多从而导致高钾血症。
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强心苷救治
心律失常者可用：
① 氯化钾静脉滴注，对消除异位心律往往有效。
② 苯妥英纳，该药能与强心甙竞争性争夺Na－K－ATP 酶，因而有解毒效应。成人用100－200㎎加注 射用水20ml缓慢静注，如情况不紧急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。
发病初期多感胃部不适，继而以恶心、呕吐、腹痛为主 ，部分病人有头晕、头痛、四肢麻木等症状，体温一般正
常，病程为数小时或1-2天，恢复快，愈后良好。 经调查，所有发病者均食用过“扁豆”（面豆）
。
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扁豆
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四季豆
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豆浆
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中毒原因
小孩吃10–20粒,成人吃40–60粒就可致死
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思考:还有哪些果 仁可能有毒?
杏仁、桃仁、李仁、梅仁、 樱桃仁、枇杷仁等含有苦杏 仁苷（氰苷）。
苹果核
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中毒症状
轻度中毒者出现恶心、呕吐，腹痛头痛，心悸头晕，倦睡 无力。中毒较重者，呼吸先频促后缓慢而深长，面色苍白， 出汗抽搐。
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3、100g马铃薯含龙葵甙5～10mg 4、未成熟、青紫皮的马铃薯或发芽马铃薯含龙葵 甙增至25～60mg，甚至高达430mg。 5、人摄入龙葵碱200-400mg就引起中毒。
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防止原则
1、贮存时：低温贮藏，避免阳光照射，防止生芽。
2、不吃生芽过多、黑绿色皮的马铃薯。
难时给氧，酌情应用呼吸兴奋剂；呼吸中枢麻痹 用呼吸机辅助呼吸。
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四、氰苷中毒
主要食用植物中出现的氰苷
生氰糖苷
植物名称
苦杏仁苷(amygdalin)
杏
高梁苦苷(dhurrin)
高梁
亚麻苦苷(linamarin)
木薯
利马豆(lima bean)
百脉根苦苷(lotaustralin)
3、主食地区发生流行性下肢痉挛性截瘫
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木薯中毒预防
1、削去内皮，水煮 2、浸水：4～6天，每天换水
3、煮熟浸水：开锅盖蒸煮，再浸泡40h
4、加工：切片晒干，磨成粉后加清水浸泡，晒干
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五、野毒芹中毒
1、毒芹
2、水毒芹
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野毒芹中毒
。呼吸肌麻痹时，应迅速吸氧，人工呼吸，必要时作气管切开。 ⑹中枢性麻痹、呼吸衰竭者予呼吸兴奋剂或纳洛酮0.4～0.8mg，每隔4小时左右可重复
使用，并予吸氧。抽搐：以应用巴比妥类药物或地西泮作肌内注射，迅速及时控制最为重要 。
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六、含强心苷类植物中毒
洋地黄、夹竹桃、万年青
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③利多卡因，对消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中静脉注射 ，必要时可重复。
④ 阿托品，对缓慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或静脉注射。
⑤心动过缓或完全房室传导阻滞有发生阿斯综合症的可能时，可安置临时起搏器。异丙肾上腺素 ，可以提高缓慢的心率。
⑥ 依地酸钙纳（Calcium Disodium Edetate），以其与钙螯合的作用，也可用于治疗洋地黄所致的心律失 常。
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解毒方法：
亚硝酸戊酯和亚硝酸钠可令部分血红蛋白(20%～30%) )变 为高铁血红蛋白，后者与游离态氰基或结合态氰基(已与细胞 色素氧化酶中Fe结合的氰基)的亲和力很大, 并与之结合生成氰化
高铁血红蛋白，恢复细胞色素氧化酶的功能。但氰化高铁血红 蛋白不稳定，容易再度游离出氰基而产生毒害。亚硝酸钠在转 硫酶作用下生成的硫可与游离氰基结合生成无毒的硫氰酸盐经 尿排出。其它如硫代硫酸钠、硫酸亚铁等都有类似的解毒功能 。
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2、白果中毒
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白果中毒
中毒原因 氰苷、银杏酚、银杏酸等有毒物质，主要损害中枢神经系统。
中毒症状
1.有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等消化道症状。
2.可出现烦躁不安、恐惧、惊厥、肢体强直、抽搐、四肢无力、瘫痪、呼 吸困难等症状。
3.并发症：发生严重中毒现象，甚至死亡；成人如食用过量，亦可引起严重的抽搐
木薯
利马豆(lima bean)
扁桃腈苷(prunasin)
核果(stone fruit)
taxiphyllin
竹笋
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中毒机理
氰苷(生氰苷)结构中含氰基(
一C=N)，水解后产生HCN。氰基
易与氧化型细胞色素氧化酶分
子中的Fe结合，抑制呼吸酶活性，
阻断或丧失细胞呼吸时氧化与还原
毒理 毒芹汁（hemlock）：毒芹碱（coniine）和毒 芹瑟碱（coniceine）。
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野毒芹中毒
症状 1、粘膜刺激症状：口咽胃烧灼感、恶心、呕吐
2、神经系统症状：头晕头痛全身无力站立不稳，行
走困难，眼睑下垂，意识不清 3、继而四肢麻痹，丧失活动能力，呼吸肌麻痹，四 肢厥冷，血压下降→呼吸衰竭
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强心苷
治疗剂量与中毒剂量接近，表现：
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。
如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不 规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是 发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房 颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏 或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性 心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇 常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特 征性表现。
等中毒症状。
预防 1、煮熟、少食 2、生食：去壳、红软膜、心（胚芽）成人5－7粒
救治：1.立即催吐、洗胃、导泻。2.补液以加速药物排泄。3.激素治疗。4.对症治 疗。
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3、木薯中毒
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木薯中毒
1、糖类的来源
2、亚麻仁苦苷或亚麻仁苦苷酶经胃酸水解产生氢氰酸
1、皂素、皂甙→消化道有强烈刺激性，对红细胞有 溶解作用 (溶血)
2、红细胞凝集素 →红细胞凝集 3、胰蛋白酶抑制物→抑制胰蛋白酶
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中毒表现
发病潜伏期为数十分钟至数小时,一般不超过5小时。主要
为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，同时伴有头痛、头晕、 出冷汗等神经系统症状。有时四肢麻木、胃烧灼感、心慌和背痛等
2、它是制造油漆、油墨的主要原料，大量用作建筑 、机械、兵器、车船、渔具、电器的防水、防腐、防锈 涂料，并可制作油布、油纸、肥皂、农药和医药用呕吐 剂、杀虫剂等。
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油桐树
桐树是多年生木本
林木, 抗病虫能力 特强，整个生长过 程中不须施肥和农 药。
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桐油果
⑦ 对可能有生命危险的洋地黄中毒可经膜滤器静脉给与地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab 片段，大约结合0.6㎎地高辛或洋页，共47页。
七、鲜黄花菜中毒
中毒原因和机理：
鲜黄花菜含有秋水仙碱的化学物质。秋水仙碱本身虽然 无毒，但经胃肠吸收之后，在代谢过程中可被氧化为二秋 水仙碱，这是一种剧毒物质。成年人如果一次摄入秋水仙 碱0.1-0.2毫克（相当于吃鲜黄花菜50-100克），可在 0.5-4小时内出现中毒症状。如果一次摄入量达到3毫克以 上，就会导致严重中毒，甚至死亡。
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鲜黄花菜中毒
中毒表现： 出现咽干、口渴、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重者还可出现血便、血尿甚
2、急性中毒者立即停止食用含桐油的食物，并送 往医院输液、治疗。
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三、发芽马铃薯中毒
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毒理
1、马铃薯致毒成分为茄碱（C45H73O15N），又称马铃 薯毒素，是一种弱碱性的甙生物碱，又名龙葵甙，可 溶于水，遇醋酸极易分解，高热、煮透亦能解毒。
2、龙葵素具有腐蚀性、溶血性、并对运动中枢及呼 吸中枢有麻痹作用。
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预防
1、充分加热，烧熟煮透 2、注意豆浆的“假沸”, “假沸”后持续加热不少
于5min。
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二、桐油、油桐籽中毒
一种工业用油； 外观与一般食用植物油相似，容 易误食
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桐油的用途
1、桐油是一种天然的植物油，具有干燥快、比 重轻、光泽度好、附着力强、耐高温、耐酸、耐碱 、防腐、防锈、不导电等特性，用途广泛。
植物性食物中毒
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一、豆类中毒
新闻回放：
1、辽宁海城豆奶案 2003年3月19日，辽宁海城市兴海管理区部分小学师生因饮
用鞍山宝润乳业有限公司生产的“高乳营养学生豆奶”发生食物 中毒，造成3000名学生入院、1名学生死亡。
2、四季豆从亚运会餐饮菜单上撤掉 3、毒豆芽
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食物中毒事件，集体食堂，中毒潜伏期多为40分钟 至5小时。
重症者，中枢神经先兴奋后抑制，呼吸困难，躁动不 安，瞳孔散大，对光反应迟钝或消失，昏迷或抽搐，出 现休克或呼吸循环衰竭而死亡。
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防止原则
1、杏、桃熟时期，不生吃苦杏仁、桃仁 2、要向群众特别是儿童宣传苦杏仁中毒的知识，不
吃苦杏仁、李子仁和桃仁等
3、热水泡24h，换水，去皮，不加盖煮熟
的电子传递功能，不能激活分子氧
，使细胞代谢停止，发生细胞窒息
，最后导致呼吸麻痹死亡。
苦杏仁苷在其酶作用下水解，产生苯甲醛、葡萄糖和HCN：
C20H27NO11+2H2O →2C6H12O6+HCN+C6H5CHO
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1、含氰果仁中毒
苦杏仁苷致死量约为1g，以体重计为0.6mg/kg。 小孩吃6粒,成人吃10粒能引起中毒；
临床表现
1、桐油含桐油酸，有恶心、呕吐、腹泻、腹痛，可出现 头晕、头痛、四肢及口唇麻木、瞳孔散大、视力模糊 、四肢抽搐、喉肌痉挛、嗜睡，甚至昏迷。
2、重者可有发热、呕血、便血、呼吸短促、脉快、心 肌损害，甚至虚脱。
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急救方法
1、急性中毒病情轻者，可大量饮服糖开水或淡盐 水。中毒较重者，应立即催吐、洗胃、导泻，洗胃 可用温开水，导泻可用硫酸镁。洗胃后给鸡蛋清或 牛奶、米汤内服，以保护胃粘膜。严重者应尽快送 医院抢救。
。孕妇可发生宫缩。病程一般为数小时或1- 2天，愈后良好。
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防止原则
1、购买时：选择鲜嫩的；不要老的 2、加工时：去除两头、豆荚和老菜豆； 3、烹调时：避免采用凉拌、爆炒，煮熟焖透，外观失去
原有的鲜绿色，吃起来没有豆腥味；切莫贪图生嫩、 碧绿； 4、豆浆应煮沸10min以上至无豆腥味时方可饮用。 5、皂苷、皂素、抑肽酶和凝血素等有毒物质均不耐高温 ，在100℃以上数分钟即大部分被破坏。
桐油果成熟后的形 状大小近似于核桃 ，易误认为是核桃 。
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案例
2006年10月，广州市黄埔区某制衣厂职工食堂发生
了180多人的食物中毒事件，中毒症状有呕吐、腹痛、腹 泻等。有关部门从该食堂所用食用油中检测出桐油，认 为该起事件是由于桐油污染食用油引起的。
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