行为心脏病学的出现及其治疗模式

即健 、寿 、智 、乐 、美 、德 ； “ ” 即 躯 体 健 康 ， 健
“ ”即长 寿及延 寿 ，达 到生命 应 有 的寿 限 ，百 岁 以 寿 上 为长 寿 ，在 此 基 础 上 再 延 长 寿命 ，则 称 为 延 寿 ；
“ ”就是 让智 慧随着 年 龄 的增长 而增 加 ，而不 是越 智
心理 行 为危 险 因素 可 以加 重 ，并 可促 发 常见 的高血 压 ，高血 糖 ，血 脂 异 常 和 肥胖 等 危 险 因素 。心 理行 为危 险因素对 于心 血 管 事 件 的促 发作 用 绝 不亚 于传 统 的心血 管危 险 因素 。通 过情 绪应 激实验 可 以证 实 ， 急性 的情 绪应 激 可 以促 使 人 与 猴 颈动 脉 粥样 斑 块 的 数 量和 大小均 有 显 著 的增 加 ，而 当给 予 各种 心 理行 为干预 ，如改 变 饮食 结构 ，适 量 运动 和 心理 放 松 等
措施 以后 ，发 现可 以明 显 减少 颈动 脉 粥样 斑 块 的数
活越呆 越傻 ；“ ” 就是 快 乐 每 一 天 ，快 乐地 活 着 ， 乐
充分 享受人 生 的乐趣 ，并 善 于化解 痛 苦 ；“ 美” 就是 活得 靓丽 而潇 洒 ； “ ” 就 是 道 德 健 康 ，要 与人 为 德 善 ，知足 常乐 ，能 够 宽 容 ，并 有 知 足 和 知 不 足 的进 取之 德 。什么 是 和谐 呢？ 黄 帝 内经指 出 ，要顺 应 自
２ ０世纪是 以病 为本 ，以 医疗 为 中心 的世 纪 。２ １
世纪是 以人 为本 ，以健 康 为 中心 的世 纪 ，健 康 的核
心是 和谐 。
２ 行 为 心 脏 病 学 浮 出水 面
现 行为 医学 研 究 和 发 展 行 为科 学 的 理论 ，正应 用 于疾 病 的诊 断 、治疗 ，预 防 和康 复 等 领域 。对 于 发病 与心理 行 为 因素 和不 良生 活 方 式 相关 密切 的疾 病 ，主张必 须通 过 消 除不 良的心 理行 为危 险 因素 和 改变 不健康 的生 活 方 式 ，才能 有 效 控 制和 预 防疾 病
维普资讯
心血管康复医学杂志 ２０ 年 １ 月第 １ 卷箜 塑 ０７ ０ ６
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专 论 ・
行 为 心脏 病 学 的 出现 及其 治 疗 模 式
杨 菊 贤 ，杜 勤
关 键 词 ；心 脏 病 学 ；危 险 因 素 ；早 期 干 预 文 章 编 号 ：１０ —０ ４ （０ ７ ５０ ２—５ ０ ８０ ７ ２ ０ ）０—４ １０ 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ １ ４ 文 献标 识 码 ：Ａ
量和 大小 。研究 结果 证 实 ，通 过 心 理 行 为和 药 物 的
干预 ，可 以 有 效 地 阻止 心 血 管 疾 病 的发 生 和 发 展 。 到了 ２０ ０ ５年 ，Ｒｏａ ｓ ｉ 又 明 确 提 出 ：行 为 心 脏 ｚｎ ｋ 等
病学 已经 浮 出水 面 ；心 内科 医师 应 该懂 得并 学会
的发 生和 发展 。 国 内 、外 的 实践 证 实 心血 管疾 病 的
１ 行 为心脏 病学 主张 ：和 谐是健 康 的核 心 健 康 的核 心是 什么 ？２ ０ 年 我 国卫 生 资源 的 总 ０１ 消耗是 ６ ４ 亿 元 ， Ｇ １０ 占 ＤＰ的 ６ ４ ； ． 因疾 病 、 残 和 伤 过早 死 亡 损失 ７ ０ ８ ０亿 元 ， ＧＤ 的 ８ ２ ， 计 接 占 Ｐ ． 合 近 １ ０ ０亿 元 ， 长 江 三 峡 工 程 １ ４０ 而 ５年 的 总 投 资 才 ２０ ０ ０亿元 ； 国 每年 用 于 主要 心血 管 疾 病 的 医 疗 费 我
然 、阴 阳平 衡 ，天 人 合 一 才 是 和 谐 。 国际 心脏 保 健
会 议提 出的 维 多 利 亚 宣 言 ，提 倡 健 康 的 四 大基 石 ，
合理膳 食 ，适 量运 动 ，戒 烟 限酒 和心 理 平 衡 ，其 实 质 就是 合 理均 衡 ，适 度 和 全 面 ，也 就 是 和 谐 。达 到 了和谐 ，能有 怎样 的效 果 呢 ？能 使 高 血 压 和 心 脏病
用达 １０ ． ７亿 元 ， 增长 速度 接 近 国内生产 总值 增 ３ １１ 其 长速度 的 ２ ； 计到 ２ ２ 倍 预 ０ ０年 ， 心脑 血管 疾病 总 的死
发生 和发展 恰 与行 为 医 学 的理 论 和 应 用技 术非 常 吻
合 ，因此 “ 为心 脏病 学” 之说 逐渐 浮 出了水 面 。 行
亡负 担还将 增 长 一 倍 ， 家 庭 和社 会 造 成 沉 重 的 负 给 担， 因此必须 寻找 出既 经济 又确 有实 效 的防治 方法 。 健康 的核 心 是 和谐 ，健 康 又 是 最 大 的 和谐 。２ １ 世 纪 的健 康要求 达 到最大 的和谐 可用 ６个 字来 表达 ，
缺 少体 力活 动 ，持久 紧张 和高 负 荷 的工 作 压力 和生
活 节奏 ，以及 Ａ 型和 Ｄ型行 为 等 ，通过 激活 交感 和
血 小板 活性 等 机理 ，引起 冠 脉 内皮 的 损伤 ，逐 渐形 成 粥样斑 块 ，引 起冠 脉狭 窄和 心 肌缺 血 ，并 可 能促 发冠 脉 痉 挛 ，斑 块 破 裂 ，引 起 严 重 的 心血 管 事 件 。
早期 检测 和发 现 各种 心 理 行 为 和 社会 致 病 因素 ，以
的发生 率降低 ５ ％ ，脑卒 中减少 ２ ％ ，糖 尿病减少 ５ ５
１９ ９ ９年 纽 约 的 Ｒ ｚ ｎ ｋ 教 授 等 明确 提 出［ ： ｏａｓ ｉ １ ］ 焦虑 、抑郁 ，某 些人 格 特 征 ，社 会 孤 立 ，以及 慢 性 的生 活应激 事 件等 ５种 心 理 社 会 因素 ，通 过 不 良的
生活 方 式 和 心理 行 为 习惯 ：吸 烟 、酗 酒 、夜 生 活 、