防褥疮气垫在治疗瘫痪压疮患者中的作用

防褥疮气垫在治疗瘫痪压疮患者中的作用
孟琛琛
【摘要】目的：探讨防褥疮气垫在治疗瘫痪压疮患者中的作用。

方法：将130例瘫痪患者随机分为观察组和对照组各65例，观察组使用防褥疮气垫进行护理，对照组采用常规护理，比较两组治疗效果、愈合时间以及渗出情况。

结果：观察组的显效率、有效率均高于对照组（P <0.05）。

观察组的瘀血红润期、炎症浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期愈合时间短于对照组（P <0.05）。

结论：在基础护理的基础上采用防褥疮气垫能够有效缓解局部的压力，对于褥疮的治疗效果良好，缩短治疗时间，减少渗出。

【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2016(022)005
【总页数】3页(P91-92,93)
【关键词】防褥疮气垫;瘫痪;压疮
【作者】孟琛琛
【作者单位】北京大学第一医院北京市 100038
【正文语种】中文
【中图分类】R472
褥疮又被称作压迫性溃疡或是压疮，其诱因是身体的局部组织长期受压所引起的局部皮肤以及皮肤下组织血液循环受阻和营养障碍，从而导致组织缺血、缺氧、坏死，瘫痪患者由于长时间卧床，明显提高了压疮的发病率[1]。

所以防治压疮在瘫痪患
者的护理工作中十分重要，在压疮患者的护理过程中，减轻局部压力以及预防感染是对压疮患者进行防治的两个关键[2]。

因此，2012年1月～2015年1月，我们对65例因外伤和疾病而瘫痪并发压疮患者采用防褥疮气垫，取得满意效果。

现报告如下。

1.1 临床资料选取同期我院收治的因外伤和疾病而瘫痪并发压疮患者130例，随机分为观察组和对照组各65例，其中观察组男42例、女23例，年龄42～87(77.4±
2.4)岁；瘫痪类型：偏瘫37例，四肢瘫15例，截瘫13例；压疮发生部位：骶尾部31例，左右髂嵴16例，左右股骨大转子11例，左右足外侧缘7例；压疮面积小于4 cm×6 cm 40例，(4 cm×6 cm)～(6 cm×10 cm)25例。

对照组男39例、女25例，年龄41～85(76.3±4.7)岁；瘫痪类型：偏瘫35例，四肢瘫13例，截瘫17例；压疮发生部位：骶尾部29例，左右髂嵴14例，左右股骨大转子12例，左右足外侧缘10例；压疮面积小于4 cm×6 cm 38例，(4 cm×6 cm)～(6 cm×10 cm)27例。

两组年龄、性别、瘫痪类型、压疮部位及压疮面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法
1.2.1 基础护理帮助患者翻身，改变体位，避免单一组织长期受压。

保持床铺适当的柔软度，防止因床铺过硬而引起摩擦力变大使创面易受损，保持病床干燥、平整，避免因出汗等引起床褥潮湿不洁而导致刺激和感染[3]。

换药或对创面进行清理时，要注意动作轻柔，避免皮肤破损或已经结痂的表面再次出现破溃，对患者进行移动时，要将其抬离创面，避免因局部产生摩擦使得皮肤或创面受损。

在积极配合临床医师治疗原发病的同时，要注意对患者加强全身营养，制定合理的营养计划，如多食用蛋白粉以改善其营养状况，为修复创面提供必要的支持，提高患者的免疫力，防止局部感染的出现[4]。

1.2.2 对照组护理
1.2.2.1 瘀血红润期增加患者的翻身次数，以改善局部血流，解除局部的压迫
后大多数的患者可自行恢复局部血液循环，病情得到控制。

1.2.2.2 炎症浸润期此期着重于对皮肤的保护，避免再次出现感染，勤翻身，
减少摩擦未破的水疱，避免感染，大水疱用无菌注射器将其中的水分抽出，不用剪除表面，用红外线照射，每次15 min，保持创面干燥。

1.2.2.3 浅表溃疡期此期亦侵及脂肪组织，形成脓液，需做好外科清洁换药，
创口脓液作细菌培养，采用抗生素进行创面湿敷。

1.2.2.4 坏死溃疡期清洁创面，剪去坏死组织，用生理盐水清创后，使用红外
线照射20 min，干燥后用抗生素液湿敷，每日换药3次。

1.2.3 观察组护理
1.2.3.1 瘀血红润期护理同对照组，局部加用气垫(型号：bantex，APP-200 American Bantex Corporation)。

1.2.3.2 炎症浸润期护理同对照组，增加局部气垫气压。

1.2.3.3 浅表溃疡期护理同对照组，局部使用气压垫，可适当减轻压力。

1.2.3.4 坏死溃疡期护理同对照组，局部使用气压垫，停止治疗的时间点为褥
疮痊愈或到达实验期限，在使用气垫过程中要注意保护好气泵，防止将其摔坏，将气泵放置于干燥清洁，固定牢靠的位置，使用过程中防止塑料连接管打折，影响空气流通，导致气垫床充气障碍。

1.3 观察指标及标准比较两组治疗效果[5]：疗效标准：治愈：红润消失、水疱吸收、溃疡结痂并发生脱落，局部组织完全修复；显效：治疗后红润减轻或消失，水疱较前吸收，脓液及渗出减少，疮面明显变小；有效：治疗后炎性渗出较前减少，溃疡面无出现扩展；无效：与治疗前相比无明显变化。

(愈合+显效)/总例数×100%为显效率，(愈合+显效+有效)/总例数100%为有效率。

比较两组淤血红润期、炎
症浸润期、浅表溃疡期、坏死溃疡期的愈合时间，比较两组治疗前后的渗出大小、
深度情况：压疮面积=创面长径宽径，根据压疮面积进行评分：<4.0 cm2为1分，4～16 cm2为2分,17～36 cm2为3分，37～80 cm2为4分，超过80 cm2为
5分。

深度：1分即皮肤无受损，无水疱样改变；2分即部分厚度皮肤缺失；3分
即皮肤全层缺失；4分即因坏死所导致的组织溃烂。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组治疗效果比较见表1。

2.2 两组四期愈合时间比较见表2。

2.3 两组治疗前后渗出大小与深度比较见表3。

压疮是由于外力的作用下而使得局部皮肤以及皮下组织损伤而引起的一类常见疾病，特别好发于老年、伤残以及危重症患者，由于压力的作用时间长、压力大，使得突出部位的血运受阻，导致组织缺血、缺氧而诱发溃疡发生，而瘫痪患者多无法自主翻身且活动障碍，使得局部组织温度升高，散热减少，当局部组织在9.3 kPa的压力下持续受压时间超过2 h后，其将受到不可逆性的损害，局部组织长期受压及潮湿将诱发压疮的发生[6]。

气垫床是由两组尼龙革所制成的气袋，每组由相互间隔的11条气袋所组成，每隔10 min于气泵作用下，两组轮流进行充气并鼓起，即每隔10 min对患者身体以
及床垫之间的接触位置变化1次，能够使得皮肤压力得到有效的分散，降低局部
压力，改善毛细血管灌流，保护局部皮肤，预防压疮的发生[7]。

从本次研究结果发现，观察组的四期愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05)，治疗
效果明显优于对照组(P<0.05)，气垫床的原理是通过气泵的持续运转，使得两组
气泵之间进行有规律地相互换气，通过垫面上方的微孔缓慢喷气，使得床铺能够保持干燥和通气，通过垫面的波浪形震动，使得患者的身体位置得到不断变换，能够起到按摩局部组织的作用，减轻患者与床面之间的垂直压力，促进血液循环，保持
皮肤干燥，增加患者的舒适感，缩短了压疮的治愈时间，同时使用气垫床能够减少翻身按摩的次数，延长翻身的间隔时间，大大提高了患者的睡眠质量，特别是脑外伤以及脑出血患者，能够避免由于频繁翻身而引起的不良影响，如血压、头晕、呕吐等并发症，促进其康复[8]。

同时瘫痪患者两侧肢体的肌力有所差异，偏身感觉往往出现异常，导致患者习惯于患侧卧位，而不愿意采取健侧卧位[9]。

所以需要根据其局部受压以及肢体偏瘫的情况采取平卧位，健侧、患侧卧位的交替方式来对翻身时间进行合理的安排，这对于压疮的治疗也有着显著的效果。

综上所述，在基础护理的基础上采用防褥疮气垫能够有效缓解局部的压力，对于压疮的治疗效果良好，缩短治疗时间，减少渗出，值得临床推广应用。

【相关文献】
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志,2014(16):1799-1800,1809.
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