中科院亲密关系满意度测评表模板

中科院亲密关系满意度测评表模板
参与者：____________________
日期：______________________
请根据您个人的真实感受，在下列项目中选择一个适用的答案：
1. 我对这段亲密关系感到满意程度是：
a. 非常不满意
b. 不满意
c. 比较满意
d. 非常满意
2. 对于我们的关系是否存在相互尊重和信任，我觉得：
a. 比较缺乏尊重和信任
b. 有时缺乏尊重和信任
c. 有时存在尊重和信任
d. 经常存在尊重和信任
3. 我觉得在这段关系中，我获得了足够的支持和照顾：
a. 很少获得支持和照顾
b. 有时获得支持和照顾
c. 有时获得足够的支持和照顾
d. 经常获得足够的支持和照顾
4. 在我们的关系中，我感到受到了尊重和重视：
a. 很少感到被尊重和重视
b. 有时感到被尊重和重视
c. 有时感到受到足够的尊重和重视
d. 经常感到受到足够的尊重和重视
5. 我觉得在这段亲密关系中，我们能够有效地沟通和表达自己的想法和感受：
a. 非常困难
b. 有时困难
c. 有时能够有效地沟通和表达自己
d. 经常能够有效地沟通和表达自己
6. 对于我们的关系是否存在安全感，我觉得：
a. 毫无安全感
b. 有时缺乏安全感
c. 有时存在安全感
d. 经常存在安全感
7. 我觉得在这段亲密关系中，我们彼此之间有共同的价值观和目标：
a. 完全没有共同的价值观和目标
b. 从来没有共同的价值观和目标
c. 偶尔有共同的价值观和目标
d. 经常有共同的价值观和目标
8. 对于我们的关系是否存在冲突和矛盾，我觉得：
a. 经常存在冲突和矛盾
b. 有时存在冲突和矛盾
c. 有时存在一些冲突和矛盾
d. 很少存在冲突和矛盾
9. 我觉得在这段亲密关系中，我们能够相互支持和鼓励：
a. 很少有相互支持和鼓励
b. 有时有相互支持和鼓励
c. 有时存在相互支持和鼓励
d. 经常存在相互支持和鼓励
10. 对于我们的关系是否存在爱和关心，我觉得：
a. 完全没有爱和关心
b. 从来没有爱和关心
c. 偶尔有爱和关心
d. 经常有爱和关心
请将您的答案标记在相应的选项上。

感谢您的参与！
分数计算方法：
a = 1分
b = 2分
c = 3分
d = 4分
总分 = 所有项目的得分总和
根据总分，您可以参考以下结果：
1. 10 - 19分：感到非常不满意，关系存在较大问题，需要进一步沟通和改进。

2. 20 - 29分：感到不满意，关系需要改善，需要更多的沟通和关心。

3. 30 - 39分：感到比较满意，但仍有改进空间，建议继续保持良好的沟通和关系。

4. 40分：感到非常满意，关系健康且良好，继续保持。