康复疗法评定学

分级
名称
评级标准
0
零(zero，0)
未触及肌肉的收缩
1 微弱（trace，T） 可触及肌肉的收缩，但不能引起 关节活动
2
差(poor，P) 解除重力的影响，完成关节活动
范围的运动
3
可(fair，F) 能抗重力作全关节活动范围的运
动，但不能抗阻力
4 良(good，G)
能抗重力及轻度阻力，完成全关 节活动范围的运动
、肩手综合征
自理等日常生活 活动
生产性活动(含工 作、家务管理、 学生学习)
休闲活动
居住环境 社区环境 工作环境 社会人文环境
脑瘫康复 — 三个层面的评定
功能障碍的评定
能力障碍的评定
运动控制： —— 粗大、精细运动发育 —— 发育性反射与反应 —— 平衡 —— 运动协调性 —— 步态
FIM的评分标准 无需帮助： 7分：完全独立 6分：有条件的独立 需要帮助： 5分：监护或准备 4分：最小量帮助 3分：中等量帮助 2分：大量帮助 1分性评定 ▪ 定量评定 ▪ 半定量评定（量表评定）
定性评定
▪ 描述性分析，从整体把握评价对象质的 特性。
▪ 定性分析主要是解决研究对象“有没有” 或者“是不是”的问题。
区别
疾病诊断
障碍学诊断
诊断种类 病因诊断、病理解 功能障碍诊断
剖诊断、病理生理 功能性活动(能力)障碍诊断
诊断
参与障碍诊断
诊断目的 确定疾病种类；制 确定障碍的性质与程度；制订 订疾病的治疗方案 康复方案
诊断性质 诊断疾病或外伤所 疾病或外伤对系统功能的影 致细胞、组织、器 响 官、系统水平异常
诊断对象 疾病或外伤者
5 正常(normal，N）能抗重力及最大阻力，完成全关 节活动范围的运动
谢谢
感觉：深、浅感觉 神经心理学：
—— 认知与知觉 —— 语言 —— 智力
自理等日常生活 活动
游戏、玩耍活动 学习活动
参与障碍的评定
居住环境 社区环境 幼儿园、学校环境
三、康复评定的目的
▪ 发现和确定障碍的层面、种类和程度 ▪ 找出障碍发生的原因（sEMG） ▪ 确定康复治疗项目（PT、OT、康复工
sz2000
半定量评定
▪ 半定量评定是将定性分析评定中所描述 的内容分等级进行量化，即将等级赋予 分值的方法。
▪ 半定量分析所产生的结果要比定性评定 更加明确、突出，但分值并不精确地反 映实际情况或结果。
▪ Brunnstrom六个恢复阶段、MMT、 FIM、VAS等。
Berg平衡功能量表评定
建
立
检
障
收
查
结
碍
集
与
果
学
病
测
分
诊
史
量
析
断
Evaluation
障碍学诊断
▪ 障碍学诊断是在医学诊断基础上确定其功能性后 果的诊断。
▪ 障碍学诊断是康复评定的核心，是制定康复治疗 计划的基础和首要工作步骤。
▪ 以障碍为诊断名称 。完整的障碍学诊断应当包 括： — 功能障碍诊断 — 能力障碍诊断 — 社会性参与障碍诊断
康复疗法评定学
▪ 是康复治疗学专业的基本课程。 ▪ 任务和要求：
— 掌握各种康复评定的相关基础理论、基 本技能和临床思维方法； — 学会采集、归纳、综合分析客观资料，
提出符合障碍本质的结论； — 为康复医学临床中各种疗法的实施奠定 基础。
康复评定 设定康复目标
制定治疗计划
实施治疗计划
康复疗效评定
继续原治疗计划
修改治疗计划
结束康复治疗
一、康复评定的基本概念
▪ 康复评定（Rehabilitation Assessment）是 收集评定对象的病史和相关资料，进行检 查和测量，对结果进行比较、综合、分析、 解释，最后形成结论和建立障碍诊断的过 程。
Evaluation与Assessment的区别与联系
Assessment
▪ 残障(handicap)— 社会水平障碍
文化环境
躯体功能
社 会
精神心理
物 质
环
文化背景
环
境
价值信仰
境
工作
政治环境
功能评定
▪ 运动功能：ROM、Muscle Test、 Muscle tone、Balance、gait、 coordination…
▪ 感觉功能 ▪ 认知功能 ▪ 语言功能 ▪ 情绪与行为
程……） ▪ 指导制定康复治疗计划（治疗方法、
治疗原则、具体实施方案 ）
三、康复评定的目的
▪ 判定康复疗效 ▪ 预测护理量、费用和预后 ▪ 预防障碍的发生和发展 ▪ 评估投资-效益比 ▪ 为残疾等级的划分提出标准
FIM评定（入院、出院及出院后随访）
入院FIM评定 出院时FIM状态
康复目标
随访FIM评 定
检查序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
评定内容 从坐位站起 无支持站立 无支持坐位 从站立位坐下 转移 闭目站立 双脚并拢站立 上肢向前伸展并向前移动 从地面拾起物品 转身向后看 转身360 将一只脚放在凳子上 两脚一前一后站立 单腿站立
举例：Lovett分级法评定标准
2.能力障碍： ①进食障碍；②梳洗障碍；③ 穿衣障碍；④不能上下楼梯。
3.参与障碍：无障碍通道、扶手……
脑卒中康复 — 三个层面的评定
功能障碍的评定
能力障碍的评定
参与障碍的评定
运动功能： —— 肌张力 —— 发育性反射与反应 —— 平衡、跌倒危险 —— 运动协调性 —— 运动模式 —— 步态
— 耐力 感觉功能：深、浅感觉 认知与知觉 语言 情绪与行为 并发症：肩关节半脱位
平衡功能评定
等速运动肌力测试
心肺运动负荷评定
表面肌电图检查-下蹲和站起动作
1 =股内侧肌 2 =股外侧肌 3 = 股直肌 4 =半腱肌
偏瘫肢体运 动功能评定
感觉障碍评定
认知障碍评定
功能性活动能力的评定
▪ 自理活动能力 ▪ 工作能力 ▪ 休闲活动能力
脑卒中患者的障碍学诊断(举例)：
1.功能障碍： 左侧偏瘫 — Brunnstrom第3阶段：患肢痉 挛并表现为联带运动(病理性协同运动) 认知功能障碍 — 记忆障碍、单侧忽略
需要康复的患者
二、康复评定的三个层面
▪ 功能障碍（结构、功能损伤） ▪ 能力障碍（活动受限） ▪ 社会不利因素障碍（参与限制）
▪ 我们为什么要从这三个层面进行评定？
障碍的分类： 《国际病损、残疾和残障的分类》
▪ 残损(impairment)—生物学水平障碍
▪ 残疾(disability)— 个体水平障碍
▪ 定性评定常常是定量评定的前期工作。 ▪ 通过观察和调查访谈获得。
定性评定的缺点
▪ 不能反映障碍的程度 ▪ 经验、主观性 ▪ 结果的模糊性和不确定性 ▪ 学术交流障碍
定量评定
▪ 量化资料通过测量获得并以数量化的 方式说明其分析结果。
▪ 定量分析的目的在于更精确的定性， 通过定量分析可以使人们对研究对象 的认识进一步精确化，把握本质，理 清关系。