经尿道钬激光切除术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用研究

经尿道钬激光切除术在非肌层浸润性膀
胱癌治疗中的应用研究
【摘要】目的：观察经尿道钬激光切除术在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应
用疗效。

方法：我院2022年6月-2023年6月收治的40例非肌层浸润性膀胱癌
患者为本次研究对象，按照是否采经尿道钬激光切除术治疗将患者分为甲组（20例：经尿道钬激光切除术）与乙组（20例：经尿道双极等离子电切术），比较两
组患者手术治疗效果。

结果：甲组患者术后尿管留置时间以及平均住院时间均比
乙组短，此外，甲组患者并发症发生率（6.66%）以及复发率（0.00%）均低于乙组，组间数据差异明显（P<0.05）。

结论:非肌层浸润性膀胱癌应首选经尿道钬
激光切除术。

【关键词】经尿道双极等离子电切术；经尿道钬激光切除术；非肌层浸润性
膀胱癌
非肌层浸润性膀胱癌患者膀胱癌细胞未在上皮内浸润生长，未形成内翻性乳
头状瘤，但是由于固有层内血管、淋巴管丰富，该类型肿瘤易于扩散，因此，对
于确诊患者主张尽早通过手术切除膀胱癌，经尿道钬激光切除术与经尿道双极等
离子电切术均为常用术式[1]。

本次研究回顾性比较我院2022年6月-2023年6月40例分别采取经尿道钬激光切除术与经尿道双极等离子电切术两种不同术式非肌
层浸润性膀胱癌患者预后情况，具体情况如下。

1资料与方法
1.1一般资料
甲组经尿道钬激光切除术的20例患者中男性12例、女性8例，年龄在34
岁～71岁、（53.51±1.34）岁，肿瘤直径在0.78cm～2.65cm、平均肿瘤直径（1.42±0.13）cm。

肿瘤分期：Ta期22例、T1期8例。

乙组经尿道双极等离子
电切术20例患者中男性11例、女性9例，年龄在38岁～73岁、（53.49±1.35）
岁，肿瘤直径在0.77cm～2.62cm、平均肿瘤直径（1.38±0.11）cm。

肿瘤分期：Ta期23例、T1期7例。

两组采取不同术式治疗非肌层浸润性膀胱癌患者一般资
料经统计学验证无明显差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准
纳入标准：（1）影像学检查患者均单个肿瘤直径在3cm以内，同时经病理
组织活检确诊非肌层浸润性膀胱癌。

（2）结合患者各项临床资料，患者均满足
经尿道钬激光切除术与经尿道双极等离子电切术开展条件，且自愿参与本次研究。

排除标准：（1）排除合并严重心、脑、肝、肾等脏器疾病以及其他泌尿系疾病
患者。

（2）排除不耐受手术治疗患者。

（3）排除临床诊疗资料缺失患者。

1.3方法
两组患者均保持膀胱半充盈状态、术中体位为膀胱截石位，术中麻醉方式为
全身麻醉。

1.3.1 甲组患者经尿道钬激光切除术:将尿道放置膀胱镜，在膀胱镜下观察
肿瘤位置、大小、数量，应用钬激光电切系统实施具体术中操作，功率：10w-
40w，频率15Hz-20Hz，能量在1.2J-2.2J，先使用0.9%生理盐水持续灌注,而后
沿膀胱镜将钬激光光纤置于肿瘤基底部1cm-2cm左右，切除范围为肿瘤病灶周围
2cm内组织，其切割深度应达肌层。

1.3.2 乙组患者行经尿道双极等离子电切术：经尿道放置双极等离子电切镜，电凝功率为100W，电切功率在200W，在经尿道放置双极等离子电切镜在观察肿
瘤位置、大小、直径，采取逐步分块切除的方式以逐渐切除肿瘤病灶，直达肿瘤
深肌层。

两组患者术后均常规留置导尿管。

1.4观察指标
比较两组患者术后尿管留置时间、平均住院时间、并发症发生率以
及复发率。

1.5统计学处理
SPSS21.0软件系统处理相关数据，（±s）表示的平均值计量数据，均应用t 检验，（%）表示的百分数计量数据，均应用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果
甲组术后尿管留置时间（2.54±0.12）天，对照组术后尿管留置时间
（4.76±0.17）天，t=17.678，P<0.05。

甲组术后尿管留置时间（5.87±1.09）天，对照组术后尿管留置时间（8.65±1.11）天，t=15.689，P<0.05。

甲组患者术后并发症发生率以及复发率均比乙组低，见表1。

表2 两组患者并发症发生率以及复发率比较 [n/%]
组别n术后闭
孔神经经反
射
继发性
出血
暂时性
尿失禁
并发症
发生率
复发率
甲组
2
（0.00%）
1
（5.00%）
1
（5.00%）
2
（10.00%）
（0.00%）
乙组
2
2
（10.00%）
3
（15.00%）
3
（15.00%）
8
（40.00%）
7
（35.00%）
χ2
值
5.274 5.273
P
值
＜0.05＜0.05
3讨论
非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道双极等离子电切术治疗过程中，电切器械在切除肿瘤组织的过程中可使细胞组织产生气化效应，以达到顺利切割膀胱癌灶的目的，但是该术式作为应激源，可对闭孔神经造成刺激，进而增加患者术后闭孔神经经反射、继发性出血等并发症发生率，进而延长患者术后机体恢复时间，造成术后尿管留置时间长，平均住院时间长[2]。

经尿道钬激光切除术治疗中钬激光电切系统结合钬元素与YAG水晶，使该装置释放出一种频率接近于红外线的脉冲光波，在切割膀胱癌肿瘤病灶的同时，可释放余热，余热效应可作用至组织深度1mm左右，从而达到止血的效果[3]。

此外，经尿道钬激光切除术治疗中不会产生电流，可极大程度防止闭孔神经在电流刺激下，应激性反射[4]。

本次研究显示甲组患者尿管留置时间以及术后恢复时间均早于乙组患者、并发症与复发率低于乙组。

综上所述，非肌层浸润性膀胱肿瘤经尿道钬激光切除术治疗可获得不错的治疗效果，较于经尿道双极等离子电切术效果显著。

参考文献：
[1] 刘一帆,徐桂彬,何永忠,等.经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2018, 10(1):3.
[2] 张申平,杨进益.经尿道钬激光切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复及复发率的影响[J].山西医药杂志, 2020, 49(5):3.
[3] 姚道兵,王霏,杨霜,等.经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌临床评价[J].中国药业, 2021,10(S02):030.
[4] 马晋鄂金莹.经尿道钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果分析[J].中外医学研究, 2021, 19(19):58-60.。