呼吸吸入疗法课件
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呼吸吸入疗法PPT课件
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用法：
1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次1吸， 3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干粉
剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的 副作用降至最小。
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4
吸入疗法的优势
作用直接 起效迅速 所需药物剂量小 全身不良反应少
吸入疗法概述(1)
➢ 药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 ➢ 通过呼吸道吸入 ➢作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 ➢ 一种给药方法
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➢ 丁地去炎松气雾剂：100μg/喷
➢ 去炎舒松气雾剂：100μg/喷
➢ 氟替卡松气雾剂：（辅舒酮精）选201212最5新u课g件
16
吸入药物：复合剂型
➢ 可必特(Atrovent)：溴化异丙托品21μg，沙丁胺
醇100μg
➢ 舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙美
特罗50μg
疗还是维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
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12
吸入药物
ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素
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13
吸入药物：ß2受体激动剂
➢沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：
1～2喷，tid or qid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂 Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶 液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化
吸入治疗ppt课件
婴儿或6岁以下儿童不推荐使用 气管插管求气管切开不适用 危及生命的气道阻塞不适用 药物配方制做技术要求较高 使用趋势，MDI的氟里昂抛射剂逐渐禁用
编辑版ppt
23
吸入装置 干粉吸入
单剂量吸入器
有旋转式（spinhaler）、转动式吸入器 （rotahaler）
药物放置胶囊内，需要时装入吸入器
吸入疗法
编辑版ppt
1
概述
吸入疗法（Inhalation therapy）：治疗呼吸系统 疾病常用方法；历史长久，近20年在药物、吸入 装置方面有重大进展
哮喘、COPD的首选治疗方法，优点：与口服全身 用药相比，药物直接达到患病部位-呼吸道和肺部， 吸入少量药物而获得支气管内有效药量，起效快、 更有效，副作用较少
编辑版ppt
12
雾化吸入
影响因素
气溶胶微粒的大小 呼吸方式 气溶胶的温度、湿度和密度 吸入药物的药动学
编辑版ppt
13
药代动力学
在肺内的滞留
滞留时间与沉降部位、药物理化性质有关 传导部不溶性微粒廓清需6小时，药物沉
积在肺泡，滞留时间延长 药物微粒为可溶性，可经各级气道和肺泡
吸收，没吸收部分经纤毛粘液毯运输到口 咽部咽下经胃肠吸以
下呼吸道疾病
<0.5μm
不沉积，随呼吸排出体外 无
编辑版ppt
9
雾化吸入
雾粒大小
5m 太大 0.5m 太小 0.5-5 m 理想范围
中央气道 （气管和支气管）
5-10µm
中间气道 （支气管）
3-5µm
末梢气道
0.5-3µm
(末梢支气管，肺泡）
编辑版ppt
10
原理
PM2.5：大气中直径≤2.5μm的颗粒物（大 气中空气动力学当量直径≤2.5μm的悬浮 颗粒物），也称为可入肺颗粒物 （Particulare Matter 2.5），可沉积到呼吸 性细支气管及肺泡中，甚至可穿透气-血屏 障进入血液循环系统，其中一部分也可以 气溶胶形式再经气道呼出
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吸入装置 干粉吸入
单剂量吸入器
有旋转式（spinhaler）、转动式吸入器 （rotahaler）
药物放置胶囊内，需要时装入吸入器
吸入疗法
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1
概述
吸入疗法（Inhalation therapy）：治疗呼吸系统 疾病常用方法；历史长久，近20年在药物、吸入 装置方面有重大进展
哮喘、COPD的首选治疗方法，优点：与口服全身 用药相比，药物直接达到患病部位-呼吸道和肺部， 吸入少量药物而获得支气管内有效药量，起效快、 更有效，副作用较少
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12
雾化吸入
影响因素
气溶胶微粒的大小 呼吸方式 气溶胶的温度、湿度和密度 吸入药物的药动学
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13
药代动力学
在肺内的滞留
滞留时间与沉降部位、药物理化性质有关 传导部不溶性微粒廓清需6小时，药物沉
积在肺泡，滞留时间延长 药物微粒为可溶性，可经各级气道和肺泡
吸收，没吸收部分经纤毛粘液毯运输到口 咽部咽下经胃肠吸以
下呼吸道疾病
<0.5μm
不沉积，随呼吸排出体外 无
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9
雾化吸入
雾粒大小
5m 太大 0.5m 太小 0.5-5 m 理想范围
中央气道 （气管和支气管）
5-10µm
中间气道 （支气管）
3-5µm
末梢气道
0.5-3µm
(末梢支气管，肺泡）
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10
原理
PM2.5：大气中直径≤2.5μm的颗粒物（大 气中空气动力学当量直径≤2.5μm的悬浮 颗粒物），也称为可入肺颗粒物 （Particulare Matter 2.5），可沉积到呼吸 性细支气管及肺泡中，甚至可穿透气-血屏 障进入血液循环系统，其中一部分也可以 气溶胶形式再经气道呼出
呼吸吸入疗法优秀课件
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
吸入疗法的解剖生理学基础
➢ 呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢ 气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢ 平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸 道黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、 受体和相关的细胞因子与炎症介质
醇100μg
➢ 舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙
美特罗50μg
➢ 信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢ Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药
▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药
▪ 口服 ▪ 注射
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
200ug。（普米克都保 Pumicort Turbohaler）：100-200ug。 （普米克溶液 Pumisort Sodium)：2mg
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
吸入疗法的解剖生理学基础
➢ 呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢ 气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢ 平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸 道黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、 受体和相关的细胞因子与炎症介质
醇100μg
➢ 舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙
美特罗50μg
➢ 信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢ Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药
▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药
▪ 口服 ▪ 注射
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
200ug。（普米克都保 Pumicort Turbohaler）：100-200ug。 （普米克溶液 Pumisort Sodium)：2mg
呼吸治疗ppt课件
呼吸治疗
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
第十三章 呼吸治疗
第一节 氧治疗 第二节 胸部物理疗法
一、掌握：
缺氧症的概念及原因 重点 低氧血症的概念及原因 胸部物理疗法的基本环节和方法
二、熟悉：
呼吸治疗的目的 氧治疗的适应症 氧治疗的方法和装置 常用的吸氧方法
三、了解：
氧治疗的并发症 呼吸治疗的工作内容 吸入气加温湿化的适应证
第十三章 呼吸治疗
第三节
一、掌握：
机械通气治疗
治疗性机械通气的适应证 应用PEEP的适应症及临床应用
二、熟悉： 机械通气的概念 通气功能衰竭的致病因素 预防性机械通气的适应证 PEEP的概念 机械通气的并发症 机械通气的撤机标准 三、了解：
重点
不同基础疾病情况下机械通气的适应证 不同机械通气模式的概念及应用 难点 PEEP对肺功能的影响 PEEP对心排血量的影响 机械通气的撤机的方法
或降低，气管纤毛运动被抑制，肺泡壁增厚，肺 毛细血管通透性增加导致肺水肿，表现间质和肺 泡内水肿
第二节 胸部物理疗法（CPT）
1、松动痰液：体位引流、胸部叩拍与掀动、呼气
末正压 2、促进咳嗽：指导性咳嗽、助力呼气技术、主动 呼吸周期、自然引流、纤维支气管镜吸痰、气道 内给药、吸入气加温湿化
二、氧治疗的适应证
1、纠正低氧血症：通气不足；弥散功能障碍；贫血
等
2、阻断因缺氧引起的不良反应：降低呼吸 功；降低
心脏做功和心肌氧耗量
临床适应病征：包括呼吸衰竭、心力衰竭或心肌梗塞、
休克、严重感染、一氧化碳中毒等
三、氧治疗的方法和装置
低流量系统：常用吸氧方式有双鼻导管吸氧法、鼻导
管吸氧法、面罩吸氧法、贮氧囊面罩等 高流量系统：文丘里面罩吸氧
氧气吸入法课件课件课件
• 3.高浓度氧疗：﹥60％。用于单纯缺氧、无 CO2潴留。
第16页，共64页。
氧气吸入法
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf 第17页，共64页。 B, et al. Uses and
氧是维持生命的必需物质之一，正常成人
氧气吸入法课件
第1页，共64页。
呼吸系统的三个环节
第2页，共64页。
氧气吸入法
• 概念：
通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气，
来提高病人肺泡内的氧
分压，达到改善组织缺
氧为目的的一种治疗方
法。
用于低氧血症 • 目的：
第3页，共64页。
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
第4页，共64页。
氧气吸入的技术要求
第61页，共64页。
氧气吸入法
• 3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神 状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改 善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析 判断疗效，选择适当的用氧浓度。
• 4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类 抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化， 高浓度氧会加重这种副作用。
第29页，共64页。
临床上给氧方法：
第30页，共64页。
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
第31页，共64页。
低流量吸氧装置
第32页，共64页。
鼻导管
第60页，共64页。
氧气吸入法
• 五、注意事项：
• 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好 “四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表 及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋， 避免引起燃烧。
第16页，共64页。
氧气吸入法
• 住院患者最普遍应用的治疗 • > 50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf 第17页，共64页。 B, et al. Uses and
氧是维持生命的必需物质之一，正常成人
氧气吸入法课件
第1页，共64页。
呼吸系统的三个环节
第2页，共64页。
氧气吸入法
• 概念：
通过给病人吸入高
于空气中氧浓度的氧气，
来提高病人肺泡内的氧
分压，达到改善组织缺
氧为目的的一种治疗方
法。
用于低氧血症 • 目的：
第3页，共64页。
氧气吸入法
血氧分压 血氧饱和度 血氧含量
第4页，共64页。
氧气吸入的技术要求
第61页，共64页。
氧气吸入法
• 3．用氧过程中观察病人的脉搏、血压、精神 状态、皮肤颜色、温度与呼吸方式等有无改 善来衡量氧疗效果，还可测定动脉血气分析 判断疗效，选择适当的用氧浓度。
• 4．氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498kPa时，
百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。
使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类 抗癌药物，可引起肺炎样症状及肺纤维化， 高浓度氧会加重这种副作用。
第29页，共64页。
临床上给氧方法：
第30页，共64页。
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
第31页，共64页。
低流量吸氧装置
第32页，共64页。
鼻导管
第60页，共64页。
氧气吸入法
• 五、注意事项：
• 1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好 “四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气表 及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋， 避免引起燃烧。
《呼吸治疗》ppt课件
h 6
掌握吸痰指证：按需吸痰
闻及明显痰鸣音，或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
h 7
吸痰方式：浅吸引VS深吸引
97%。查：T:36.7℃、R:16次／分（机控）、BP:109／
71mmHg（大剂量多巴胺控制）、P:153次／分，口唇发绀，
颈静脉稍充盈，双肺可闻及明显干湿性罗音，心率153次/分，
律齐无杂音，腹平软，移动性浊音（-），肠鸣音弱，双下肢
轻度水肿，皮温凉。h
35
影像学改变
h 36
床旁超声改变
h 37
h 8
吸痰注意事项
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水？ 吸痰后膨肺？ 气管插管内痰痂形成的判断及处理
h 9
吸痰管的选择
h 10
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力：25--30cmH2O 吸引压力：20--150mmHg
h 40
胰腺增强CT
h 41
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何？
h 42
谢 谢 您 的 聆 听 ！
h 43
h 33
呼吸波形
h 34
案例二
患者，男，31岁 主诉：呼吸困难1天伴意识障碍3小时
现病史：患者1天前因呼吸困难在外院治疗，考虑糖尿病酮症
酸中毒，经积极治疗无好转，3小时前逐渐出现意识障碍。
掌握吸痰指证：按需吸痰
闻及明显痰鸣音，或人工气道内见到痰液涌出 呼吸机提示气道内分泌物过多 呼吸机flow-T曲线环有锯齿状改变和或气道内明
显大水泡音 容量控制模式时气道峰压增加 压力控制模式时潮气量减少 氧饱和度下降或血气结果的恶化 患者频繁的发生呛咳
h 7
吸痰方式：浅吸引VS深吸引
97%。查：T:36.7℃、R:16次／分（机控）、BP:109／
71mmHg（大剂量多巴胺控制）、P:153次／分，口唇发绀，
颈静脉稍充盈，双肺可闻及明显干湿性罗音，心率153次/分，
律齐无杂音，腹平软，移动性浊音（-），肠鸣音弱，双下肢
轻度水肿，皮温凉。h
35
影像学改变
h 36
床旁超声改变
h 37
h 8
吸痰注意事项
气道廓清能力的评估 吸痰时间<15秒 吸痰的技巧 吸痰前滴水？ 吸痰后膨肺？ 气管插管内痰痂形成的判断及处理
h 9
吸痰管的选择
h 10
气囊上滞留物的清除
持续或间断声门下负压吸引 气流冲击法 气囊压力：25--30cmH2O 吸引压力：20--150mmHg
h 40
胰腺增强CT
h 41
诊治经过
入院后立即插管 床旁胃镜下置入空肠管 膀胱测压在32—37cmH2O 压控模式压力35cmH2O是潮气量150ml 机械通气策略如何？
h 42
谢 谢 您 的 聆 听 ！
h 43
h 33
呼吸波形
h 34
案例二
患者，男，31岁 主诉：呼吸困难1天伴意识障碍3小时
现病史：患者1天前因呼吸困难在外院治疗，考虑糖尿病酮症
酸中毒，经积极治疗无好转，3小时前逐渐出现意识障碍。
(优质课件)吸入疗法
进入气道的流速和形式也异，直接影响吸入治疗的效果
11
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒直径μm >100 >15
15～10 10～5 5～2 2～1
<1
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道 肺泡
不能沉积被呼出
12
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小 直径2- 5 m最为适宜
• 雾化吸入（Nebulizer) • 射流式 • 压缩空气雾化吸入 • 氧气驱动雾化吸入 • 超声雾化
16
定量吸入器
• 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药 物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内 的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点
• 助推剂是氟里昂 • 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
17
定量吸入器
• 构造和原理
• MDI 由储药罐、定量装置和推动器组成 • 储药罐内药物悬浮或溶解于液体推进剂中 • 为了避免药物凝聚 , 通常在混悬液中加入少量表面活性物质 ;
在溶液中加入助溶剂 ( 如乙醇等 ) • 每次用手揿动活瓣后 , 借助于内部压力可以定量喷出 100 μ l
药液 , 多数气溶胶微粒直径 １～５ μ m, 在喷 出口的喷射速度 达到 ３０m/s
• ＞5 m • 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体
• ＜0.5 m • 虽能达到下呼吸道，潮气 呼吸时，90%药物微粒又可随 呼气排出体外
13
吸入雾粒的形态
10 m
布地奈德
10 m
二丙酸倍氯米松
雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in
11
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒直径μm >100 >15
15～10 10～5 5～2 2～1
<1
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道 肺泡
不能沉积被呼出
12
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小 直径2- 5 m最为适宜
• 雾化吸入（Nebulizer) • 射流式 • 压缩空气雾化吸入 • 氧气驱动雾化吸入 • 超声雾化
16
定量吸入器
• 利用操作过程中液化气体在突然减压瞬间急剧氧化而将药 物切割成微粒并分散在空气中，由患者吸入呼吸道和肺内 的一种方法。具有外形轻巧、高度便携、使用方便等优点
• 助推剂是氟里昂 • 代表：万托林气雾剂，爱全乐气雾剂 ，必可酮气雾剂
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定量吸入器
• 构造和原理
• MDI 由储药罐、定量装置和推动器组成 • 储药罐内药物悬浮或溶解于液体推进剂中 • 为了避免药物凝聚 , 通常在混悬液中加入少量表面活性物质 ;
在溶液中加入助溶剂 ( 如乙醇等 ) • 每次用手揿动活瓣后 , 借助于内部压力可以定量喷出 100 μ l
药液 , 多数气溶胶微粒直径 １～５ μ m, 在喷 出口的喷射速度 达到 ３０m/s
• ＞5 m • 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体
• ＜0.5 m • 虽能达到下呼吸道，潮气 呼吸时，90%药物微粒又可随 呼气排出体外
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吸入雾粒的形态
10 m
布地奈德
10 m
二丙酸倍氯米松
雾化吸入布地奈德混悬液时， 呈不规则形状的雾粒更易进入下呼吸道1
1.Sbirlea-Apiou G, Katz I, Caillibotte G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in
临床吸入疗法-PPT课件
2. 有低氧血症患者 , 尽可能使用氧气驱动雾化
吸入或者雾化过程中同时吸氧，二氧化碳潴 留的病人吸入时间不宜超过１５min
3. 观察气雾是否随病人呼吸进出 T 管。如果气
雾持续向外喷出 , 提示病人没有吸入气雾 , 最 常见原因是病人口含接口器而经过鼻子呼吸
4. 雾化吸入结束后必须按要求漱口、洗脸 5. 使用后的雾化杯必须严格消毒 , 避免交叉感染
氧气流量和调节
氧气流量以４～８Ｌ/min为宜
氧气流量过低雾量太小,使雾液吸入少
氧气流量过高，易导致氧气导管与雾化器连
接口爆脱，或氧气导管与流量表专用接头爆 脱
如氧气流量达到1０L/min或15L/min时会造
成湿化瓶子或流量表破裂
保持雾化器通畅
雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡消
漱口
舒利迭的吸入法
准纳器使用注意事项
拨动滑动杆打开药物以后 , 保持准纳器基本
水平 , 否则部分药物可能由于重力的作用丢 失
打开药物后不能摇动吸入器 不可对着吸嘴呼气。
( 三 ) 雾化吸入
雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物
液体或混悬液变成雾状的吸入方法
超声雾化吸入 射流雾化吸入(空气驱动和氧气驱动)
完全排出到空气中 ，导致药物的浪费
2 结构和原理 :
由储药杯、射流小孔、挡板、 T 型管和吸嘴 ( 或面罩 ) 组成 压缩氧气或空气作为动力
压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内 , 高速的气流将液体吸
引到喷射小孔 , 高速喷射的气体将药物溶液冲击成气雾微粒 , 随气流经过 T 型管输出
由于挡板和弯曲的管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化
吸入疗法的解剖生理学基础
吸入或者雾化过程中同时吸氧，二氧化碳潴 留的病人吸入时间不宜超过１５min
3. 观察气雾是否随病人呼吸进出 T 管。如果气
雾持续向外喷出 , 提示病人没有吸入气雾 , 最 常见原因是病人口含接口器而经过鼻子呼吸
4. 雾化吸入结束后必须按要求漱口、洗脸 5. 使用后的雾化杯必须严格消毒 , 避免交叉感染
氧气流量和调节
氧气流量以４～８Ｌ/min为宜
氧气流量过低雾量太小,使雾液吸入少
氧气流量过高，易导致氧气导管与雾化器连
接口爆脱，或氧气导管与流量表专用接头爆 脱
如氧气流量达到1０L/min或15L/min时会造
成湿化瓶子或流量表破裂
保持雾化器通畅
雾化器使用一段时间后，药物颗粒及浸泡消
漱口
舒利迭的吸入法
准纳器使用注意事项
拨动滑动杆打开药物以后 , 保持准纳器基本
水平 , 否则部分药物可能由于重力的作用丢 失
打开药物后不能摇动吸入器 不可对着吸嘴呼气。
( 三 ) 雾化吸入
雾化吸入是指通过射流或震荡的方法将药物
液体或混悬液变成雾状的吸入方法
超声雾化吸入 射流雾化吸入(空气驱动和氧气驱动)
完全排出到空气中 ，导致药物的浪费
2 结构和原理 :
由储药杯、射流小孔、挡板、 T 型管和吸嘴 ( 或面罩 ) 组成 压缩氧气或空气作为动力
压缩气体通过射流小孔进入雾化杯内 , 高速的气流将液体吸
引到喷射小孔 , 高速喷射的气体将药物溶液冲击成气雾微粒 , 随气流经过 T 型管输出
由于挡板和弯曲的管道的碰撞作用使较大的雾粒截留在雾化
吸入疗法的解剖生理学基础
临床吸入疗法-PPT课件
口成直线，使药液容易流处
吸入方法与配合
先最大呼气，后深吸气，
再屏气数秒反复进行
因吸入治疗须在深呼吸后才吸入雾化液
屏气数秒以利于药物微粒在气道和肺内沉积
５. 使用注意事项和临床常见问题
1. 开始雾化时 , 需要注意雾量大小，如果没有
明显气雾输出 , 常见原因是驱动气源通路 漏气、输出压力不足和雾化杯内喷射小孔阻 塞等问题
１．雾化吸入优缺点
优点
对吸气流速无依赖性
不需要病人配合
可直接观察呼吸过程中气雾进出、疗效确切 适用任何年龄病人 , 尤其是严重哮喘发作和
有呼吸困难或使用 pMDI 有困难的患者
缺点
需要压缩气体或电源驱动压缩泵
肺内沉积量相对较低 (10% 或以下 )
需要用药剂量较大 目前常用的持续雾化方法，在呼气相的药物
吸入剂的正确使用方法
5.使用中经常出现的错误
(1) 喷药时没有同步吸气 ( 观察到喷药后气雾从 口腔返回空气中 )
(2) 喷药后马上闭嘴 ( 阻断了吸气气流 , 气雾停 留在口咽部 ) (3) 喷药后屏气 ( 完全没有吸气过程)
(5) 吸入后没有屏气 (6) 连续喷药数次以后才开始吸气
(7) 喷药前没有摇动药物
临床吸入疗法
一、吸入疗法概述
药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式
通过呼吸道吸入
作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡
一种给药方法
概述
20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂
进行观察和研究
1955年出现定量气雾剂 吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病
的重要治疗方法
概述
1956年出现压缩空气射流雾化器
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（普米克都保 Pumicort Turbohaler）：100-200ug。（普米克 溶液 Pumisort Sodium)：2mg
➢丁地去炎松气雾剂：100μg/喷
➢去炎舒松气雾剂：100μg/喷 ➢氟替卡松气雾剂：（辅舒酮呼吸）吸入1疗2法5ug
吸入药物：复合剂型
➢可必特(Atrovent)：溴化异丙托品21μg，沙丁胺
➢气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、 平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓 度比较高 , 有利于直接作用于相应靶位
呼吸吸入疗法
吸入药物在肺内沉积的影响因素
( 一 ) 气道通畅程度 ➢气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 ➢气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗
醇100μg
➢舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙美
特罗50μg
➢信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物
ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素
呼吸吸入疗法
吸入药物：ß2受体激动剂
➢沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：
1～2喷，tid or qid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂 Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶 液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化
呼吸吸入疗法
吸入疗法的解剖生理学基础
➢呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸道 黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体 和相关的细胞因子与炎症介质
吸入疗法
曲仪庆
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药 ▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药 ▪ 口服 ▪ 注射
呼吸吸入疗法
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
➢吸气后屏气时间
１０秒为呼宜吸吸入疗法
The size of aerosol particle
呼吸吸入疗法
吸入药物的药物动力学
定量剂量
吸入药量
肺利用度
肝 门静脉
吸入时，全身生物 利用度是由肺和胃 肠道进入体内药量 的总和
肠道
首过代谢
呼吸吸入疗法
全身利用度
吸入疗法的地位
吸入治疗是呼吸治疗的主要手段 吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
• 作用直接 • 起效迅速 • 所需药物剂量小 • 全身不良反应少
呼吸吸入疗法
吸入疗法概述(1)
➢药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 ➢通过呼吸道吸入 ➢作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 ➢一种给药方法
呼吸吸入疗法
概述(2)
➢20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究 ➢1955年出现定量气雾剂 ➢1956年出现压缩空气射流雾化器 ➢20世纪60年代出现超声雾化器 ➢70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器 ➢近20多年, 对吸入装置进行改进和优化 ➢为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 ➢吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
静脉
口服
吸入
可供发挥效用的单位数 100
50Biblioteka 10到达目标组织的单位数 2
1
9
到达其他组织的单位数 98
49
1
有效药物和作用于
其他使组药织物药最物大的限比度例到达目标2/组98织，直1接/4发9 挥疗效9/。1
保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的 副作用降至最小。
1次，每次1粒，用Handihaler吸入
呼吸吸入疗法
吸入药物: 表面激素
➢丙酸倍氯松气雾剂：50μg/喷 ➢二丙酸倍氯米松：（必可酮气雾剂Becotide Inhaler)：50-
250ug。（必酮碟干粉剂Becodisk）：100-200ug ➢布地奈德：（普米克气雾剂 Pulmicort Inhaler）：100-200ug。
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
的效果 ( 二 ) 药物颗粒物理学特性--颗粒直径 ➢ >10 μm 100%沉积于口咽部 ➢５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道 ➢１～５μm 沉积在下呼吸道 ➢＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出
( 三 ) 吸气形式
➢吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物
➢吸气流量: 理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）
呼吸吸入疗法
吸入装置
➢ pMDI(气雾剂) ➢ pMDI+储雾罐 ➢ DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以
及吸乐Handhaler。
➢ Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
呼吸吸入疗法
定量吸入器 （Metered Dose Inhaler MDI
➢ 1955年开始应用于临床
➢ 目前使用最广泛的装置
➢ 需氟里昂(CFC)或四氟乙烷 (HFA)作为抛射剂
呼吸吸入疗法
吸入药物：M受体拮抗剂
➢溴化异丙托品气雾剂（爱全乐）：(20μg/喷) 每次2喷， 3-4次/天
➢溴化异丙托品溶液：雾化吸入(250mg/L)，每次2ml，34次/天
➢溴氧托品气雾剂：(0.1mg/喷)，每次1-2喷，3次/天 ➢噻托溴铵干粉剂（思力华 SPIRIVA）：18ug胶囊，每天
➢丁地去炎松气雾剂：100μg/喷
➢去炎舒松气雾剂：100μg/喷 ➢氟替卡松气雾剂：（辅舒酮呼吸）吸入1疗2法5ug
吸入药物：复合剂型
➢可必特(Atrovent)：溴化异丙托品21μg，沙丁胺
➢气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、 平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓 度比较高 , 有利于直接作用于相应靶位
呼吸吸入疗法
吸入药物在肺内沉积的影响因素
( 一 ) 气道通畅程度 ➢气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 ➢气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗
醇100μg
➢舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙美
特罗50μg
➢信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物
ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素
呼吸吸入疗法
吸入药物：ß2受体激动剂
➢沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：
1～2喷，tid or qid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂 Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶 液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化
呼吸吸入疗法
吸入疗法的解剖生理学基础
➢呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸道 黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体 和相关的细胞因子与炎症介质
吸入疗法
曲仪庆
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药 ▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药 ▪ 口服 ▪ 注射
呼吸吸入疗法
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
➢吸气后屏气时间
１０秒为呼宜吸吸入疗法
The size of aerosol particle
呼吸吸入疗法
吸入药物的药物动力学
定量剂量
吸入药量
肺利用度
肝 门静脉
吸入时，全身生物 利用度是由肺和胃 肠道进入体内药量 的总和
肠道
首过代谢
呼吸吸入疗法
全身利用度
吸入疗法的地位
吸入治疗是呼吸治疗的主要手段 吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
• 作用直接 • 起效迅速 • 所需药物剂量小 • 全身不良反应少
呼吸吸入疗法
吸入疗法概述(1)
➢药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 ➢通过呼吸道吸入 ➢作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 ➢一种给药方法
呼吸吸入疗法
概述(2)
➢20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究 ➢1955年出现定量气雾剂 ➢1956年出现压缩空气射流雾化器 ➢20世纪60年代出现超声雾化器 ➢70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器 ➢近20多年, 对吸入装置进行改进和优化 ➢为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 ➢吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
静脉
口服
吸入
可供发挥效用的单位数 100
50Biblioteka 10到达目标组织的单位数 2
1
9
到达其他组织的单位数 98
49
1
有效药物和作用于
其他使组药织物药最物大的限比度例到达目标2/组98织，直1接/4发9 挥疗效9/。1
保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的 副作用降至最小。
1次，每次1粒，用Handihaler吸入
呼吸吸入疗法
吸入药物: 表面激素
➢丙酸倍氯松气雾剂：50μg/喷 ➢二丙酸倍氯米松：（必可酮气雾剂Becotide Inhaler)：50-
250ug。（必酮碟干粉剂Becodisk）：100-200ug ➢布地奈德：（普米克气雾剂 Pulmicort Inhaler）：100-200ug。
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
的效果 ( 二 ) 药物颗粒物理学特性--颗粒直径 ➢ >10 μm 100%沉积于口咽部 ➢５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道 ➢１～５μm 沉积在下呼吸道 ➢＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出
( 三 ) 吸气形式
➢吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物
➢吸气流量: 理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）
呼吸吸入疗法
吸入装置
➢ pMDI(气雾剂) ➢ pMDI+储雾罐 ➢ DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以
及吸乐Handhaler。
➢ Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
呼吸吸入疗法
定量吸入器 （Metered Dose Inhaler MDI
➢ 1955年开始应用于临床
➢ 目前使用最广泛的装置
➢ 需氟里昂(CFC)或四氟乙烷 (HFA)作为抛射剂
呼吸吸入疗法
吸入药物：M受体拮抗剂
➢溴化异丙托品气雾剂（爱全乐）：(20μg/喷) 每次2喷， 3-4次/天
➢溴化异丙托品溶液：雾化吸入(250mg/L)，每次2ml，34次/天
➢溴氧托品气雾剂：(0.1mg/喷)，每次1-2喷，3次/天 ➢噻托溴铵干粉剂（思力华 SPIRIVA）：18ug胶囊，每天