呼吸吸入疗法课件
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➢气道结构细胞包括气道上皮细胞、间质细胞、毛细血管、 平滑肌、腺体等都是平喘药物作用位点。吸入药物在局部浓 度比较高 , 有利于直接作用于相应靶位
呼吸吸入疗法
吸入药物在肺内沉积的影响因素
( 一 ) 气道通畅程度 ➢气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 ➢气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物：M受体拮抗剂
➢溴化异丙托品气雾剂（爱全乐）：(20μg/喷) 每次2喷， 3-4次/天
➢溴化异丙托品溶液：雾化吸入(250mg/L)，每次2ml，34次/天
➢溴氧托品气雾剂：(0.1mg/喷)，每次1-2喷，3次/天 ➢噻托溴铵干粉剂（思力华 SPIRIVA）：18ug胶囊，每天
吸入疗法
曲仪庆
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药 ▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药 ▪ 口服 ▪ 注射
呼吸吸入疗法
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
➢ 1955年开始应用于临床
➢ 目前使用最广泛的装置
➢ 需氟里昂(CFC)或四氟乙烷 (HFA)作为抛射剂
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
静脉
口服
wk.baidu.com
吸入
可供发挥效用的单位数 100
50
10
到达目标组织的单位数 2
1
9
到达其他组织的单位数 98
49
1
有效药物和作用于
其他使组药织物药最物大的限比度例到达目标2/组98织，直1接/4发9 挥疗效9/。1
保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的 副作用降至最小。
醇100μg
➢舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙美
特罗50μg
➢信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
呼吸吸入疗法
吸入装置
➢ pMDI(气雾剂) ➢ pMDI+储雾罐 ➢ DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以
及吸乐Handhaler。
➢ Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
呼吸吸入疗法
定量吸入器 （Metered Dose Inhaler MDI
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物
ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素
呼吸吸入疗法
吸入药物：ß2受体激动剂
➢沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：
1～2喷，tid or qid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂 Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶 液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
• 作用直接 • 起效迅速 • 所需药物剂量小 • 全身不良反应少
呼吸吸入疗法
吸入疗法概述(1)
➢药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 ➢通过呼吸道吸入 ➢作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 ➢一种给药方法
呼吸吸入疗法
概述(2)
➢20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究 ➢1955年出现定量气雾剂 ➢1956年出现压缩空气射流雾化器 ➢20世纪60年代出现超声雾化器 ➢70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器 ➢近20多年, 对吸入装置进行改进和优化 ➢为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 ➢吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段
呼吸吸入疗法
吸入疗法的解剖生理学基础
➢呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸道 黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体 和相关的细胞因子与炎症介质
的效果 ( 二 ) 药物颗粒物理学特性--颗粒直径 ➢ >10 μm 100%沉积于口咽部 ➢５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道 ➢１～５μm 沉积在下呼吸道 ➢＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出
( 三 ) 吸气形式
➢吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物
➢吸气流量: 理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）
➢吸气后屏气时间
１０秒为呼宜吸吸入疗法
The size of aerosol particle
呼吸吸入疗法
吸入药物的药物动力学
定量剂量
吸入药量
肺利用度
肝 门静脉
吸入时，全身生物 利用度是由肺和胃 肠道进入体内药量 的总和
肠道
首过代谢
呼吸吸入疗法
全身利用度
吸入疗法的地位
吸入治疗是呼吸治疗的主要手段 吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是
1次，每次1粒，用Handihaler吸入
呼吸吸入疗法
吸入药物: 表面激素
➢丙酸倍氯松气雾剂：50μg/喷 ➢二丙酸倍氯米松：（必可酮气雾剂Becotide Inhaler)：50-
250ug。（必酮碟干粉剂Becodisk）：100-200ug ➢布地奈德：（普米克气雾剂 Pulmicort Inhaler）：100-200ug。
（普米克都保 Pumicort Turbohaler）：100-200ug。（普米克 溶液 Pumisort Sodium)：2mg
➢丁地去炎松气雾剂：100μg/喷
➢去炎舒松气雾剂：100μg/喷 ➢氟替卡松气雾剂：（辅舒酮呼吸）吸入1疗2法5ug
吸入药物：复合剂型
➢可必特(Atrovent)：溴化异丙托品21μg，沙丁胺
呼吸吸入疗法
吸入药物在肺内沉积的影响因素
( 一 ) 气道通畅程度 ➢气道口径缩小，影响吸入药物有效沉积 ➢气道内分泌物潴留阻塞或对雾粒的截留作用均影响吸入治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物：M受体拮抗剂
➢溴化异丙托品气雾剂（爱全乐）：(20μg/喷) 每次2喷， 3-4次/天
➢溴化异丙托品溶液：雾化吸入(250mg/L)，每次2ml，34次/天
➢溴氧托品气雾剂：(0.1mg/喷)，每次1-2喷，3次/天 ➢噻托溴铵干粉剂（思力华 SPIRIVA）：18ug胶囊，每天
吸入疗法
曲仪庆
呼吸吸入疗法
呼吸系统疾病的用药方法
吸入给药 ▪ 手控定量吸入(MDI) ▪ 干粉吸入（DPI） ▪ 雾化吸入(Nebulizer)
全身给药 ▪ 口服 ▪ 注射
呼吸吸入疗法
吸入疗法的基础
生理基础--靶器官与外界相通 药物基础--适合局部起作用的药物 装置基础--可以把药物输送到靶器官的装置
➢ 1955年开始应用于临床
➢ 目前使用最广泛的装置
➢ 需氟里昂(CFC)或四氟乙烷 (HFA)作为抛射剂
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
比较三种给药途径的疗效(每种药物服用100个单位)
静脉
口服
wk.baidu.com
吸入
可供发挥效用的单位数 100
50
10
到达目标组织的单位数 2
1
9
到达其他组织的单位数 98
49
1
有效药物和作用于
其他使组药织物药最物大的限比度例到达目标2/组98织，直1接/4发9 挥疗效9/。1
保证药物最小限度到达其它组织，将药物引起的 副作用降至最小。
醇100μg
➢舒利迭（Serotide）：氟替卡松250-500μg，沙美
特罗50μg
➢信必可（Symbicort)：福莫特罗4.5μg 布地奈德
160μg
➢Foster吸入剂：福莫特罗(Formoterol)6µg，二丙
酸倍氯米松(Beclomethasone dipropionate)氢氟 烷(HFA)100µg
呼吸吸入疗法
吸入装置
➢ pMDI(气雾剂) ➢ pMDI+储雾罐 ➢ DPI(干粉剂)：都保Turbuhaler、碟剂 Diskhaler以
及吸乐Handhaler。
➢ Nebulizer(雾化器)：超声雾化器、气动雾化器等
呼吸吸入疗法
定量吸入器 （Metered Dose Inhaler MDI
➢特布他林气雾剂（博里康尼 Bricanyl）：200-400喷/瓶。用
法：1～2喷，tid or qid。博利康尼都保：干粉(0.5mg/吸)每次 1吸，3-4次/天
➢沙美特罗气雾剂：25μg/喷，每次2喷，2次/天。沙美特罗干
粉剂：50μg/泡囊，每次1泡囊，2次/天
➢福莫特罗都保(奥克斯)：4.5μg/喷，每次2喷，2次/天
维持治疗)的首选方法 吸入皮质激素是哮喘的基本治疗
呼吸吸入疗法
吸入药物
ß2 受体激动剂 M受体拮抗剂 表面激素
呼吸吸入疗法
吸入药物：ß2受体激动剂
➢沙丁胺醇：(万托林气雾剂Ventolin)：100ug-200喷/支。用法：
1～2喷，tid or qid，不超过8喷/天。(喘宁碟干粉剂 Ventodisk)：200-400μg/泡囊。每次1泡囊，q4-6h。万托林溶 液：成人每次0.5-2ml，8-10分钟内雾化
呼吸吸入疗法
吸入疗法的优势
• 作用直接 • 起效迅速 • 所需药物剂量小 • 全身不良反应少
呼吸吸入疗法
吸入疗法概述(1)
➢药物以气溶胶、干粉或雾化溶液形式 ➢通过呼吸道吸入 ➢作用于呼吸道黏膜和 ( 或 ) 肺泡 ➢一种给药方法
呼吸吸入疗法
概述(2)
➢20世纪40年代对雾化吸入支气管扩张剂进行观察和研究 ➢1955年出现定量气雾剂 ➢1956年出现压缩空气射流雾化器 ➢20世纪60年代出现超声雾化器 ➢70年代相继出现储雾罐和干粉吸入器 ➢近20多年, 对吸入装置进行改进和优化 ➢为临床有效使用吸入疗法提供技术方法支持 ➢吸入疗法逐渐成为治疗哮喘等气道疾病的重要手段
呼吸吸入疗法
吸入疗法的解剖生理学基础
➢呼吸系统是一个开放器官 , 气体通过口鼻进入气道和肺泡 , 为药物进入提供了途径
➢气道和肺泡的表面面积大( 正常成年人其总面积 >90m2） , 为药物吸收提供场所
➢平喘药物作用靶位主要存在于气道黏膜及黏膜下层 : 呼吸道 黏膜及黏膜下层富含多种与哮喘发病相关的炎症细胞、受体 和相关的细胞因子与炎症介质
的效果 ( 二 ) 药物颗粒物理学特性--颗粒直径 ➢ >10 μm 100%沉积于口咽部 ➢５～１０μm 大部分沉积在上呼吸道和大气道 ➢１～５μm 沉积在下呼吸道 ➢＜１ μm 沉积在肺泡或随呼出气排出
( 三 ) 吸气形式
➢吸入途径:经口吸入优于经鼻吸入药物
➢吸气流量: 理想的吸入气流量范围３０～９０（升／分）
➢吸气后屏气时间
１０秒为呼宜吸吸入疗法
The size of aerosol particle
呼吸吸入疗法
吸入药物的药物动力学
定量剂量
吸入药量
肺利用度
肝 门静脉
吸入时，全身生物 利用度是由肺和胃 肠道进入体内药量 的总和
肠道
首过代谢
呼吸吸入疗法
全身利用度
吸入疗法的地位
吸入治疗是呼吸治疗的主要手段 吸入治疗是哮喘治疗(无论是急性发作治疗还是
1次，每次1粒，用Handihaler吸入
呼吸吸入疗法
吸入药物: 表面激素
➢丙酸倍氯松气雾剂：50μg/喷 ➢二丙酸倍氯米松：（必可酮气雾剂Becotide Inhaler)：50-
250ug。（必酮碟干粉剂Becodisk）：100-200ug ➢布地奈德：（普米克气雾剂 Pulmicort Inhaler）：100-200ug。
（普米克都保 Pumicort Turbohaler）：100-200ug。（普米克 溶液 Pumisort Sodium)：2mg
➢丁地去炎松气雾剂：100μg/喷
➢去炎舒松气雾剂：100μg/喷 ➢氟替卡松气雾剂：（辅舒酮呼吸）吸入1疗2法5ug
吸入药物：复合剂型
➢可必特(Atrovent)：溴化异丙托品21μg，沙丁胺