规范采血在临床检验中的重要性
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２ ０ １ ５ 年 ３月 第 ２ １ 卷 Ｎ ｏ ． １Biblioteka 规范采血在临床检验中的重要性
卢凤祥 （ 山东省淄博市张店区中医院 山东淄博 ２ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３－ ０ １ ２ ０－ ０ １
【 摘要】 目的： 探讨临床检查中规范采血的重要性。方法： 本次选取血液检验中不合格标本 １ ０ ０份， 均为我院 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月收集， 分析不合格原因， 并制定规范采 ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本量不足 １ ７份， 占１ ７ ％； 溶血标本 ２ ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。结论： 疾病 血方案， 现就资料行回顾总结。结果： 本次选取 １ 诊断中， 不合格血液标本易对结果造成不良影响， 依据造成不合格因素， 制定解决方案， 使诊治的有效性提高， 要求采血人员规范操作。医院需加强培训， 提高娴熟度， 保持认真、 严 谨的工作态度， 提供诊治依据， 以减少医疗纠纷， 维护患者权益及医院、 社会整体效益。 【 关键词】 规范采血； 临床； 检验； 重要性 护理人员日常工作中， 血液标本采集为基本技能。血液检验的项目随着医学的进 步不断增加， 标本类别细化程度加深， 采集者需对检验的目的进行了解， 明确采血前患 者的某些行为和标本类别。但在采集血液标本中， 因操作不规范等因素， 造成血液检验 结果准确度不理想， 为避免上述不足， 分析检验中的不良影响因素， 规范采血是保障获 １ ］ 得良好检验质量的关键 ［ 。本次研究就血液检查中不合格标本展开分析， 现将结果总 结如下。 １资料与方法 １ ． １一般资料 本次选取不合格血液标本 １ ０ ０份， 均经护理人员完成相关采集和送 检工作。统计样本量不足， 血液标本稀释错误， 信息模糊或缺失， 标本管错误， 标本量过 多， 标本不符等情况。 １ ． ２方法 仔细核对和检查所有血液标本， 后依据检测项目， 对送检的血液标本核 查， 评估是否有标本错误、 标本量不足、 凝血、 溶血、 脂血等情况。再对是否合格进行判 断， 标注不合格标本。就不合格析因进行分析， 并相应标注， 后归类分析。未及时送检、 标本溶血、 标本量不准确、 容器破损为主要导致血液标本不合格原因。 ２结果 本次选取 １ ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本量不足 １ ７份， 占１ ７ ％； ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。 溶血标本 ２ ３讨论 血液标本不合格， 在对疾病诊断时， 易增加错误几率， 影响患者生命健康。采集时， ２ ］ 需规范操作， 避免人为原因引发的不合格情况 ［ 。但除人为原因外， 还包括医疗设备因 素、 患者自身血液特性等。故在采集血液前， 护理人员需先对采血器材是否为合格产品 进行确定， 完善相应准备， 工作态度需认真负责， 造成血液标本不合的原因主要时使用 ３ ］ 。 抗凝剂不合理， 造成抗凝结果不理想， 或有凝血现象产生， 诱导标本不合格 ［ 总结造成血液标本不合格的影响因素， 就解决措施进行制定， 以使溶血和凝血风险 降低。首先为选用采血器材， 在开始采集前， 需对采集标本试管、 注射器等进行检查， 保 持干燥、 清洁。特别是酒精消毒针头和注射器， 以防影响检查结果， 故通常应用一次性 ４ ］ 针头和注射器 ［ 。另外， 医护人员需有娴熟和规范的操作技能， 操作的规范性可使血液 标本溶血率减少。溶血会导致红细胞计数和红细胞比容等指标含量反映错误， 对监测 结果造成影响。造成溶血的原因与人员操作不当和器材不合格相关， 故工作人员需规 范操作、 端正工作态度， 重视采集技能训练。血液采集的最佳时间为清晨， 需空腹采集， 重视采集时间， 若时间过长， 易有凝结事件发生， 若过短， 则采血量不足， 故需对采集时 间较好掌控， 对采集技巧娴熟掌握。此外， 针对输液的患者， 也不适合行血液标本采集， 因输注的液体易影响血液标本成分。 因疾病检查中， 血液标本检验为常规方法， 故血液标本每日处理的量较多， 需重视 血液标识的应用。在贴标签时， 应重视认真仔细的态度， 确保标识准确、 清晰， 防控标签 ５ ］ 。另外， 在采集血液标本时， 损坏、 条码错误、 信息缺失等情况发生， 且确保标签质量 ［ 需了解受检对象的饮食习惯和生活习惯， 并强调注意事项。在使用抗凝剂方面， 需依据 采集血液做抗凝剂的合适配比， 对需全血检验或血浆检验者， 需依据检验项目的不同， 对不同的抗凝剂进行选择。行血细胞计数和细胞形态学的血液抗凝剂以红细胞沉降 率、 凝血功能、 乙二胺四乙酸盐等检验较为适用。血氨和血气的检测分析， 应用肝素作 ６ ］ 。 抗凝剂 ［ 为避免血液标本出现不合格情况， 需对采血流程规范， 待完成采血后， 将采集到的 血液按合理顺序， 在不同的容器中注入。采血时， 针头在血管刺入后， 体内已具止血和 凝血机制。注射器针官壁在内芯抽动时， 与血液摩擦， 使液凝固加速。故抽血后， 需将 血液迅速、 合理的按顺序在准备好的试管中注入， 一般先在抗凝试管中注入， 然后再在 无抗凝的试管中注入。正常人的血液在一般情况下， 几分钟后凝固即发生， 故采血人员 需对整个操作流程娴熟掌握。试管不同， 可标识不同颜色， 保持试管真空， 或气压低于 外界。为避免发生溶血， 需对诸多不良习惯进行改变， 针对溶血形成因素， 加强防控措 施的制定。 结合本次研究结果示， 本次选取 １ ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本 ７份， 占１ ７ ％； 溶血标本 ２ ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。除上述引发血液 量不足 １ 标本不合格因素外， 还包括医院的器材设备配备， 医护人员的规范操作。 综上， 疾病诊断中， 不合格血液标本易对结果造成不良影响， 依据造成不合格因素， 制定解决方案， 使诊治的有效性提高， 要求采血人员规范操作。医院需加强培训， 提高 娴熟度， 保持认真、 严谨的工作态度， 提供诊治依据， 以减少医疗纠纷， 维护患者权益及 医院、 社会整体效益。 参考文献 ［ １ ］ 王春林． 临床检验不合格血液标本分析与对策［ Ｊ ］ ． 健康必读（ 中旬刊） ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ４ ） ： １ ０ ７－ １ ０ ８ ． ［ ２ ］ 李建芬． 临床检验中不合格血液标本的原因分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ７ ） ： ２ ９ １－ ２ ９ ２ ． ［ ３ ］ 郭辉， 苏民． 临床检验标本的正确采集及错误分析［ Ｊ ］ ． 中国伤残医学， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ６ ） ： １ ９ １－ １ ９ ２ ． ［ ４ ］ 周迎端， 陈敏， 邓茜． 血液标本临床检验不合格的原因和对策分析［ Ｊ ］ ． 中国医药 导报， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ９ ７－ １ ０ ０ ． ［ ５ ］ 邱燕青， 曾建英． 浅谈检验标本的采集与送检［ Ｊ ］ ． 实用中西医结合临床， ２ ０ ０ ６ ， ０ ６ ） １ １ ５－ １ １ ６ ． （ ［ ６ ］ Ｎ ａ ｒ ａ ｙ ａ ｎ ａ ｎＳ ． Ｔ ｈ ｅｐ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃｐ ｈ ａ ｓ ｅ —Ａ ｎｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＰ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ． ２ ０ １ ０ （ １ １ ３ ） ， ４ ２ ９－ ４ ５ １
卢凤祥 （ 山东省淄博市张店区中医院 山东淄博 ２ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ １ ９ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３－ ０ １ ２ ０－ ０ １
【 摘要】 目的： 探讨临床检查中规范采血的重要性。方法： 本次选取血液检验中不合格标本 １ ０ ０份， 均为我院 ２ ０ １ ３年 ４月至 ２ ０ １ ４年 ４月收集， 分析不合格原因， 并制定规范采 ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本量不足 １ ７份， 占１ ７ ％； 溶血标本 ２ ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。结论： 疾病 血方案， 现就资料行回顾总结。结果： 本次选取 １ 诊断中， 不合格血液标本易对结果造成不良影响， 依据造成不合格因素， 制定解决方案， 使诊治的有效性提高， 要求采血人员规范操作。医院需加强培训， 提高娴熟度， 保持认真、 严 谨的工作态度， 提供诊治依据， 以减少医疗纠纷， 维护患者权益及医院、 社会整体效益。 【 关键词】 规范采血； 临床； 检验； 重要性 护理人员日常工作中， 血液标本采集为基本技能。血液检验的项目随着医学的进 步不断增加， 标本类别细化程度加深， 采集者需对检验的目的进行了解， 明确采血前患 者的某些行为和标本类别。但在采集血液标本中， 因操作不规范等因素， 造成血液检验 结果准确度不理想， 为避免上述不足， 分析检验中的不良影响因素， 规范采血是保障获 １ ］ 得良好检验质量的关键 ［ 。本次研究就血液检查中不合格标本展开分析， 现将结果总 结如下。 １资料与方法 １ ． １一般资料 本次选取不合格血液标本 １ ０ ０份， 均经护理人员完成相关采集和送 检工作。统计样本量不足， 血液标本稀释错误， 信息模糊或缺失， 标本管错误， 标本量过 多， 标本不符等情况。 １ ． ２方法 仔细核对和检查所有血液标本， 后依据检测项目， 对送检的血液标本核 查， 评估是否有标本错误、 标本量不足、 凝血、 溶血、 脂血等情况。再对是否合格进行判 断， 标注不合格标本。就不合格析因进行分析， 并相应标注， 后归类分析。未及时送检、 标本溶血、 标本量不准确、 容器破损为主要导致血液标本不合格原因。 ２结果 本次选取 １ ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本量不足 １ ７份， 占１ ７ ％； ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。 溶血标本 ２ ３讨论 血液标本不合格， 在对疾病诊断时， 易增加错误几率， 影响患者生命健康。采集时， ２ ］ 需规范操作， 避免人为原因引发的不合格情况 ［ 。但除人为原因外， 还包括医疗设备因 素、 患者自身血液特性等。故在采集血液前， 护理人员需先对采血器材是否为合格产品 进行确定， 完善相应准备， 工作态度需认真负责， 造成血液标本不合的原因主要时使用 ３ ］ 。 抗凝剂不合理， 造成抗凝结果不理想， 或有凝血现象产生， 诱导标本不合格 ［ 总结造成血液标本不合格的影响因素， 就解决措施进行制定， 以使溶血和凝血风险 降低。首先为选用采血器材， 在开始采集前， 需对采集标本试管、 注射器等进行检查， 保 持干燥、 清洁。特别是酒精消毒针头和注射器， 以防影响检查结果， 故通常应用一次性 ４ ］ 针头和注射器 ［ 。另外， 医护人员需有娴熟和规范的操作技能， 操作的规范性可使血液 标本溶血率减少。溶血会导致红细胞计数和红细胞比容等指标含量反映错误， 对监测 结果造成影响。造成溶血的原因与人员操作不当和器材不合格相关， 故工作人员需规 范操作、 端正工作态度， 重视采集技能训练。血液采集的最佳时间为清晨， 需空腹采集， 重视采集时间， 若时间过长， 易有凝结事件发生， 若过短， 则采血量不足， 故需对采集时 间较好掌控， 对采集技巧娴熟掌握。此外， 针对输液的患者， 也不适合行血液标本采集， 因输注的液体易影响血液标本成分。 因疾病检查中， 血液标本检验为常规方法， 故血液标本每日处理的量较多， 需重视 血液标识的应用。在贴标签时， 应重视认真仔细的态度， 确保标识准确、 清晰， 防控标签 ５ ］ 。另外， 在采集血液标本时， 损坏、 条码错误、 信息缺失等情况发生， 且确保标签质量 ［ 需了解受检对象的饮食习惯和生活习惯， 并强调注意事项。在使用抗凝剂方面， 需依据 采集血液做抗凝剂的合适配比， 对需全血检验或血浆检验者， 需依据检验项目的不同， 对不同的抗凝剂进行选择。行血细胞计数和细胞形态学的血液抗凝剂以红细胞沉降 率、 凝血功能、 乙二胺四乙酸盐等检验较为适用。血氨和血气的检测分析， 应用肝素作 ６ ］ 。 抗凝剂 ［ 为避免血液标本出现不合格情况， 需对采血流程规范， 待完成采血后， 将采集到的 血液按合理顺序， 在不同的容器中注入。采血时， 针头在血管刺入后， 体内已具止血和 凝血机制。注射器针官壁在内芯抽动时， 与血液摩擦， 使液凝固加速。故抽血后， 需将 血液迅速、 合理的按顺序在准备好的试管中注入， 一般先在抗凝试管中注入， 然后再在 无抗凝的试管中注入。正常人的血液在一般情况下， 几分钟后凝固即发生， 故采血人员 需对整个操作流程娴熟掌握。试管不同， 可标识不同颜色， 保持试管真空， 或气压低于 外界。为避免发生溶血， 需对诸多不良习惯进行改变， 针对溶血形成因素， 加强防控措 施的制定。 结合本次研究结果示， 本次选取 １ ０ ０份不合格血液标本， 凝血 ５ ６份， 占５ ６ ％； 标本 ７份， 占１ ７ ％； 溶血标本 ２ ６份， 占２ ６ ％； 标本错误 １份， 占１ ％。除上述引发血液 量不足 １ 标本不合格因素外， 还包括医院的器材设备配备， 医护人员的规范操作。 综上， 疾病诊断中， 不合格血液标本易对结果造成不良影响， 依据造成不合格因素， 制定解决方案， 使诊治的有效性提高， 要求采血人员规范操作。医院需加强培训， 提高 娴熟度， 保持认真、 严谨的工作态度， 提供诊治依据， 以减少医疗纠纷， 维护患者权益及 医院、 社会整体效益。 参考文献 ［ １ ］ 王春林． 临床检验不合格血液标本分析与对策［ Ｊ ］ ． 健康必读（ 中旬刊） ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ ４ ） ： １ ０ ７－ １ ０ ８ ． ［ ２ ］ 李建芬． 临床检验中不合格血液标本的原因分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ １ ２ ， ４ （ ２ ７ ） ： ２ ９ １－ ２ ９ ２ ． ［ ３ ］ 郭辉， 苏民． 临床检验标本的正确采集及错误分析［ Ｊ ］ ． 中国伤残医学， ２ ０ １ ２ ， ３ （ ６ ） ： １ ９ １－ １ ９ ２ ． ［ ４ ］ 周迎端， 陈敏， 邓茜． 血液标本临床检验不合格的原因和对策分析［ Ｊ ］ ． 中国医药 导报， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ０ ） ： ９ ７－ １ ０ ０ ． ［ ５ ］ 邱燕青， 曾建英． 浅谈检验标本的采集与送检［ Ｊ ］ ． 实用中西医结合临床， ２ ０ ０ ６ ， ０ ６ ） １ １ ５－ １ １ ６ ． （ ［ ６ ］ Ｎ ａ ｒ ａ ｙ ａ ｎ ａ ｎＳ ． Ｔ ｈ ｅｐ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃｐ ｈ ａ ｓ ｅ —Ａ ｎｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｃ ｏ ｍ ｐ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＰ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ． ２ ０ １ ０ （ １ １ ３ ） ， ４ ２ ９－ ４ ５ １