2024肝部分切除术后活动指导

2024肝部分切除术后活动指导
缩唇腹式呼吸
缩唇腹式呼吸是通过提高支气管内压，并利用腹肌运动，以提高气量，减少耗氧量，减轻呼吸困难，最终达到提高运动耐力的呼吸训练方式。

全麻气管插管时会直接损伤咽喉部软组织、引起水肿导致咳嗽咳痰，因此术后需进行呼吸功能锻练以预防肺部感染以及肺不张。

对于术前吸烟以及肺部有基础疾病的尤为重要。

缩唇腹式呼吸动作要点：
第一步:取低半卧位或坐卧位，一手置前胸，一手置上腹部，腹肌放松，轻轻合嘴。

第二步：尽最大力用鼻子缓慢深吸气，屏气3-5s,吸气时腹部鼓起。

第三步：呼气时腹肌收缩，让气体从紧缩呈口哨状嘴唇口型中缓慢呼出，吸呼比1：2
活动频次:5次一组，每日5-10组
有效咳嗽
有效咳嗽指的是将气管内的痰液咳出的方法。

术后会因麻醉刺激等因素,
使呼吸道分泌物增加，导致咳嗽，而患者会出现有痰而不敢咳的现象。

如果痰液不能及时排出，又会导致肺部并发症的发生。

所以在手术前_定要训练有效咳嗽。

有效咳嗽动作要点：
第一步:取坐位上身前倾，双肩放松。

第二步：双手五指张开轻按剑突两侧，行3-5次腹式深呼吸，吸气末屏气3-5s o
第三步：胸腔进行连续2-3次短促有力咳嗽，然后进行一次深咳，咳出 痰液。

踝泵运动
踝泵运动，就是指通过踝关节的运动，起到像泵一样的作用，促进下肢的血压循环和淋巴循流，它包含踝关节的屈伸和踝绕运动。

因为手术之后的制动，年龄大等因素可导致血流变慢，血小板在血管的周边停留和集聚，就容易形成血栓，血栓不幸脱落，可以引起肺部或脑部等地方的栓塞，麻醉清醒以后即可以进行踝泵运动。

踝泵运动动作要点：
第一步：平卧位，下肢伸展进行背屈，（缓慢勾脚尖，尽力使脚尖朝向自己至最大限度）保持10s,放松5s然后进行跖屈（脚尖缓慢下压，至最大限度）保持10s,放松5s。

第二步：以踝关节为中心，脚趾作顺时针及逆时针360度绕环，尽力保持动作幅度最大。

活动频次：5次一组，每日5-10组
抬臀运动
术后第一天可适当进行抬臀运动，循序渐进，以机体能耐受为度。

抬臀运动动作要点：
第一步:患者仰卧，双手放于腹部两侧，双腿屈曲，双脚踩于床上。

第二步：以脚掌及肩部支撑，靠盆腔及臀部发力，将臀部抬离床面10cm,持续5s o
第三步：放松还原。

活动频率：5次一组，每日5-10组
握拳运动
指导患者】各置管一侧手掌尽量用力握拳或使用握力器每次10s后松开,休息10s再进行。

活动频率：15-20次为一组动作，每日3-5组
卧位翻身
床边坐起动作要点
①摇高床头，半卧位（60。

），靠坐3min
②一手将身体撑起直立，另一手保护好伤口，而后双上肢扶靠床尾桌3min
③妥善固定各管道，双腿缓慢移至床沿，下肢下垂坐于床边3min
下床三部曲
术后第二天，在病情平稳的情况下，均可按照"下床三部曲”完成下床或在床旁站立移步，首次下床活动请在护士指导下进行。

下床二部曲动作要点：
第一步：摇高床头半卧位3-5分钟。

第二步：坐在床旁双腿下垂，适应3-5分钟。

第三步：床旁站立3-5分钟，无头晕等不适，然后迈步行走。

活动频次：5次一组，每日5-10组
快速康复理念表明术后早期活动可促进胃肠功能恢复、减少肺部并发症、防止深静脉血栓形成，但是充分镇痛是术后早期下床活动的前提。

您可以参考疼痛评分表每日对疼痛进行评分,大于3分请及时与护士沟通。