健脾益气_活血化瘀法治疗消化性溃疡的中医研究概况_王培

健脾益气、活血化瘀法治疗消化性溃疡的中医研究概况
王培1，戴建国2，郑亮3
（1南京中医药大学第一临床医学院，南京210023；2南京中医药大学基础医学院，南京210023；
3江苏省第二中医院消化内科，南京210017）
摘要胃溃疡是一种临床上常见的急、慢性消化系统疾病，易复发，并可致出血、穿孔、梗阻等并发症。

中医认为寒、热、虚、郁导致气滞血瘀从而形成本虚标实是其主要病机，因此治疗大法是健脾益气、活血化瘀。

关键词健脾益气；活血化瘀；消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，其在中医学领域属于"胃脘痛"、"痞满"等范畴。

"经年宿病，病必在络"，"络乃聚血之所，久病必瘀闭"。

中医研究认为，消化性溃疡的发生与外感寒邪、情志不遂、饮食劳倦所伤关系密切，寒、热、虚、郁都可以导致气滞血瘀从而形成本虚标实之证。

1病因病机研究
周福生教授［1］多年来对胃溃疡进行过系统地研究，认为溃疡病主要病因有三：一是饮食不节，饥饱失常，恣食辛辣油腻，或嗜酒食甘，而损伤脾胃；二是忧思恼怒，思虑忧患则伤脾，久怒则气机不得疏泄而伤肝，最终影响脾胃运化；三是失于调养或治疗不当而损伤脾胃。

表明外受寒湿、饮食不节、劳倦内伤、禀赋不足诸般因素皆可导致脾胃受损，气机阻塞，升降失调，可见疼痛、纳呆、胀满、痞塞等症状。

2中医治疗研究
2．1基本方治疗参苓白术散原方出自《太平惠民和剂局方》，《医方集解》，人参、白术、茯苓、甘草、山药、薏仁、扁豆、莲肉，都是补脾之要药。

而茯苓、山药、薏仁，理脾兼能渗湿。

参苓白术散加减方可通过健脾祛湿、疏肝行气、和胃止痛等效用，达到健脾和胃的治疗目的。

此方还可杀灭消化道内幽门螺杆菌，促进溃疡面的愈合，有效调节血浆或局部的胃肠激素水平，使脾虚得补，瘀血得行［2］。

此方于辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，共奏温中扶阳补虚，和里缓急止痛之效［3］。

杨明才［4］等在此方基础上加元胡和乌贼骨治疗消化性溃疡。

现代医学研究认为乌贼骨含大量碳酸钙、磷酸钙，能中和胃酸，保护胃粘膜，专攻收敛、制酸止血，并促进溃疡愈合［5］，柴胡疏肝散加减也对消化性溃疡具有良好的临床疗效。

2．2经验方治疗陈静［9］等自拟健脾清热活血方（炙黄苠10 g，白术10g，黄连3g，吴茱萸l g，丹参15g）进行治疗。

黄连清热解毒；吴茱萸清肝泻火，且可制约黄连之寒。

丹参活血养血，去瘀生新，养血而不瘀，祛瘀而不伤正。

本方集和胃止痛，清热活血与一体，提高机体免疫力，使邪去而正安。

蔡慧卿［10］认为该病的病本是脾胃虚弱，运用胃疡汤（黄芪、党参、乌贼骨、元胡、白术、丹参、贝母、白及、三七粉、甘草）治疗消化性溃疡效果显著。

樊磊［11］以清热益气活血汤为基本方（蒲公英20g、黄芩10 g、炙黄芪30g、党参12g、白术12g、丹参30g、赤芍10g、乳香10g、没药10g、百合30g、乌药10g、延胡索10g、川贝10g、乌贼骨30g、茯苓l0g、甘草10g）治疗消化性溃疡108例，收到良好疗效，清热益气活血汤能起到保护胃肠黏膜屏障的作用，从而防止氢离子的反弥散，并且能够防治消化性溃疡的复发。

2．3中西医结合治疗许定生［12］认为此病发病多由于外界刺激后造成肠胃黏膜损伤，胃酸分泌过多，幽门螺杆菌感染等因素引起。

其对60例消化性溃疡患者随机分成两组进行治疗。

对照组单纯西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药（白及20g、茯苓20g、当归20g、党参20g、白术15g、柴胡15g、白芍15g、半夏10g、黄连6g、炙甘草6g、黄芩6g）。

结果：胃镜下示治疗组的有效率96．7%明显高于对照组76．67%。

3针灸治疗
韦海荣［13］认为本病以脾虚体质多见，胃病日久，其气必亏。

《内经》云："劳者温之，损者益之"。

其采用穴位埋线（胃俞、脾俞、足三里、天枢、梁丘、阴陵泉、三阴交、关元、中脘、内关、上巨虚）配合黄芪建中汤（黄芪20g，桂枝9g，白芍15g，炙甘草6g，饴糖15g，大枣5枚，生姜3片）与西药治疗消化性溃疡进行比较。

临床疗效显示穴位配合中药组总有效率92．5%明显高于西药组的总有效率80%。

4结语
中医在消化性溃疡的治疗方面取得较为显著的进展，特别是运用健脾益气、活血化瘀法治疗，可以从根本上改善脾虚瘀热的症状，全面调整人体的生理状态、提高防护因子、抗幽门螺杆菌等达到治疗消化性溃疡、减少溃疡的复发的作用。

今后要利用中医学基本特点，结合现代医疗先进诊疗手段，从多方面多层次对消化性溃疡的中医药治疗进行深入的研究，寻求针对性强、安全有效的中医治疗方法。

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