PBL教学法联合Sandwich教学法在血液科教学中的应用

• 92 •黑龙江医药科学2018年2月第41卷第1期
P B L教学法联合S a n d w i c h教学法在血液科教学中的应用①
张纯,张淑萍，董航，倪蕾,王为光
(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)
摘要：目的：P B L教学法联合Sandw ich教学法在血液科教学中的应用。

方法：选取2017年在佳木斯大学附属第一医院血液内科实习的60名临床医学本科生为研究对象，将其随机分为P B L教学法联合Sandw ich教学法组和传统组。

教学结束后，以理论考试和临床技能测试的成绩为考核依据。

结果:P B L教学法联合Sandw ich教学组的理论成绩和临床技能测试成绩均高于传统组（P< 0.05)，采用新型联合教学法可激发学生的学习兴趣、培养学生临床思维，养成自主学习和终身学习的习惯。

结论:在血液内科临床教学中，P B L教学法联合Sandw ich教学法优于传统教学法。

关键词：血液内科;P B L教学法;Sandw ich教学法;传统教学法
中图分类号:G420文献标识码:A文章编号:1008 -0104(2018)01 -0092 -02
血液内科是临床医学中必不可少的重要学科之 一，要求学生具备扎实的理论知识和较强的临床实 践能力，随着近年来医学的快速发展，如何提高学生 的培养质量已成为血液内科教育的重要课题。

此次 教学的对象为2013级临床医学大五学生，他们初步 具备了临床医学的基本知识和基本技能，这是我们 研究P B L教学法联合Sandwich教学法在血液科教 学中作用的基本条件。

Sandwich教学法，即我们所 熟知的“三明治教学法”，通过老师与学生、学生与 学生之间的沟通、交流，进而调动学生积极性的教学 方法。

Sandwich教学法是一种在教学中以小组讨 论、交叉学习等方式来提高学生的学习兴趣、调动学 生的学习积极性。

P B L(Problem based Learning)即基于问题的学习，于上世纪60年代产生于加拿大。

P B L教学法注重培养学生的自主学习能力，激发学 生的学习兴趣和运用知识分析和解决问题的能力。

P B L教学法已是国际上较为流行的教学模式，探索 其应用的优越性有利于促进人才培养模式的突破和 提高医学培养人才的质量。

1对象与方法
1.1教学对象
将2017年在我院实习的60名临床医学本科生 作为研究对象，将其随机分为两组，即对照组（传统 教学模式组)30例和实验组（P B L教学法联合Sand­wich教学组 )30 例。

教学内容以人民卫生出版社第 八版教材内科学血液系统为教学内容:包括:贫血、白血病、淋巴瘤、紫癜性疾病等内容，要求掌握血液 系统疾病的基本理论和基本诊疗规范。

1.2方法
1.2.1教学流程
(1)实验组实施的主要步骤:①教师准备:教师 以血液科临床典型病例（白血病、紫癜性疾病、贫血 等）为基础，提出学习的目标及所需讨论的基本问 题，如疾病的病因、临床表现、实验室检查、鉴别诊断 及治疗原则等。

②学生准备:学生根据教师提出的 学习目标及问题，提前一周通过教材、图书馆查阅文献及网络收索引擎查找相关知识，提前做好准备。

③课堂教学:将实验组学生随机分成5组，每组6 人，并安排一人作为组长，负责本组学生的学习情 况。

教师分别为每组学生讲述一种疾病并要求学生 回答一周前提出的问题，并为每组学生分一名患有 该疾病患者，要求该组学生全面负责该患者的日常 诊疗工作，就患者的具体情况进行小组内学生之间 的讨论，提出相关的问题，最后由带教教师结合患者 的具体情况，指导学生完成查体、下医嘱、书写病程 记录等具体工作，形成对一种疾病完整的诊疗。

然 后由各组之间的学生之间相互讨论，分享不同组之 间的学校成果。

（2)传统组:教师仍以传统教学方 式教学:同样分组，先统一给学生在大班以幻灯片、人体模型载体讲述与实验组相同的理论课，然后在 带教老师指导下完成查体、病例书写等临床工作，没 有小组 的 。

1.2.2评价方法
两组学生通过不同的学习方法学习后，分别通 过理论考试、临床技能考试及问卷调查等方式进行 考核评估。

1.3统计学方法
采用SPSS14.0统计学软件对数据资料进行统 计学分析，数据采用（均数±标准差）表示，采用独 立样本i检验比较，以P< 0.05为差异有统计学意 义。

2 结果
本研究发现，实验组理论考试成绩平均分均高 于传统组，有显著差异（p< 0.05)，技能考试成绩 实验组平均成绩均高于传统组，有显著差异(P< 0.05);实验组学生对教学法的满意度也明显 高于传统组。

见表1〜2。

实验组（P B L教学法联合 Sandwich教 组) 的 生 考 平 分明 高
对照组(传统组）的学生成绩，且P值具有统计学意 义（P< 0.05);在实践技能考试中，实验组学生成 绩仍明显高于对照组（传统组），两组教学法的成绩 有统计学意义。

①基金项目：佳木斯大学21年教育教学研究项目，编号:2017YYL- 008。

作者简介:张纯（1971〜）女，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师，硕士研究生导师。

HEILONGJIiVNG MEDICINE AND PHARMACY Feb. 2018, Vol. 41 No. 1• 93 •
表1两组学生考试成缋比较（*±^n=30)
教法理论考试实考
实验组88.50±5.2290.01±4.20
对照组82.20±3.3085.10±6.50
P<0.01<0.05
2.2两组学生问卷调查结果比较
表2两组学生问卷调查结果比较[例（％)]
评价内容实验组对照组P
提高学习兴趣27 (90.0)15(50.0) <0.01
培养临床思维能力26(86.7)17(56.7) <0.01
提高团队合作能力29(96.7)13(43.3) <0.01
提高沟通能力25(83.3)15(50.0) <0.01
提高自学能力25(83.3)8(26.7) <0.01
3讨论
P B L教学法是基于问题的学习，目的在于极大的 激发学生的学习兴趣和提高学生解决问题的能力，于 I960年产生于加拿大一所大学的医学院，经过几十年 的发展目前已被全球绝大多数医学院校不同程度的 采用。

该学习法注重培养学生的自学能力、有效运用 已学知识分析和解决问题的能力，可以使学生的学习 变得更加积极主动，是目前国际上主流的教学模式。

S a n d w ic h教学法，以“学习、实践、学习”的教学模式，通过多种途径、多种手段、多种方式促使学生与老师、学生与学生之间相互学习、相互探讨的方式学习知 识，以满足不断发展的社会对新型人才的需求。

P B L 教学法联合S a n d W c h教学法集多种优势于一身，以解决问题为出发点，二者的结合是将来医学教育改革 的新趋势，突出了学生的主体地位，营造了良好的教 与学的互动。

本研究表明，实验组学生在理论学习方 面明显优于传统组，90%的学生认为新的学习法有力 于提高学习兴趣，96.7%的学生认为新的学习法有利 于提高团队协作能力，83.3%的学生认为新学习法有 利于提高自学能力。

本研究结果与国内学者的研究 结果基本一'致。

3.1提高学生的学习兴趣在P B L教学法联合S a n d w ic h教学法教学过程中，教师的角色由知识的直接传授者转变为引导者，引导学生自己去需求问 题的答案，自主的去查找相关资料，形成自己的自学 能力。

3.2培养临床思维能力学生通过教师预设的问题 在自主查找资料、相互讨论及自主动手在临床实践 的过程中，逐步形成了自己临床诊断思维，通过学习 -实践-再次学习的反复过程中初步具备了对临床 疾病的诊断能力。

3.3提高团队合作能力和沟通能力由于学生长期 在学校学习，且在学习理论时基本上是自己独立的 学习，很少有机会和同学相互谈论，实验组通过分成 不同的小组，为学生营造了相互学习、相互谈论的氛 围，使学生在学习医学知识的过程中也提高了团队 合作和沟通能力。

3.4提高自主学习能力长期以来我国医学的教学 模式一直以“填鸭式”为主，即主要靠老师在课堂中 统的 生 解 疾病的发生发展 程，
反学生的学习积极性并不高；而P B L教学法联合 Sandwich教学法在教学过程中通过提前预设问题，激发学生的学习兴趣，有序的去引导学生自己去寻 求问题的答案，并通过和自己小组内的同学及小组 间相互讨论彼此共享学习成果，使既往单纯枯燥的 学习过程变得生动有趣，使理论与实践、基础知识与 临床技能做到了有机融合，同时也提高了学生的自 主学习能力，顺应了当前医学教育中自主学习，终生 学习的潮流。

参考文献：
[1]吴斌全，马翔，满忠然，等.PBL联合E B M教学法在肝胆外科实
习带教中的应用效果[J].安徽医学,2016,37(4) :4
[2]黄新,杜娟娇，覃锋，等.PBL教学法在中医外科实习带教中的应
用，中国中医药现代远程教育,2017,6(15):259
[3]B a r r o w?HS.A t a x o n o m y o f p r o b l e m- b a s e d-l e a r n i n g m e t h o d s[J].
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[4] 白纪红，王昌明，梁志清，等.Sandwich教学法在内科学教学中的
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[5] 李莉，刘湘帆，董雷鸣，等.PBL教学法三要素在医学教育中的实
践与探索[]诊断学理论与实践，2015，13(4):446-448
(收稿日期：017-06-13)
The application of PBL teaching method combined with sandwich teaching method during the teaching in hematology department
ZHANG Chun，ZHANG Shu—ping，DONG Hang，NI Lei，ANG Wei—guang
(The F i r s t M f i l i a t e d H o s p i t a l o f J i a m u s i U n i v e r s i t y，J i a m u s i154003，China)
Abstract：Objective：To explore th e effect of PB L tea ch in g m ethod co m b in ed S andw ich d u rin g th e teach in g in h e-m a to lo g d e p a rtm e n t.Methods:60c lin ic al m ed ical u n d erg rad u ate stu d en ts p ra c tice d i n d ep artm en t m ed icin e in th e first affiliated h o sp ital of Jiam usi un iv ersity in 2017w ere selec ted as re sea rch dom ly d iv id ed into PB L teach in g com bin ed S andw ich teach in g g o u p a n d trad itio n al g o u p.A fter te a c h in g，stu d en ts w ere teste d from a sp ec ts of th eo ries an d c lin ic al sk ills.Results：Scores o f theory an d c lin ic al sk ills w ere h ig h e r in PB L te a c h-m g m ethod in com bin atio n w ith S andw ich th an in conventio nal g o u p(P< 0. 05). T he new teach in g m ethod c an stim u­late stu d en ts^interests in le a rn in g,an d train s tu d e n ts，c lin ic al th in k in g so th at th ey co u ld get into th e e n t lea rn in g a n d lifelong lea rn in g.Conclusion：In th e blood in te rn a l m ed icin e c lin ic al te a c h in g,th e PB L tea ch in g m eth­od com bin ed th e S andw ich teach in g m ethod is su p erio r to trad itio n al teach in g m eth o d.
Key words：b lo o d in te rn a l m e d ic in e;P B L te a c h in g m e th o d;S a n d w ich m e th o d;tra d itio n a l te a c h in g m eth o d。