黃連溫膽湯

黃連溫膽湯
黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》，由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实组成。

方中半夏燥湿化痰、降逆和胃，枳实行气化痰，陈皮理气化湿，茯苓健脾渗湿、安神定志，黄连泻心火。

诸药合用，共奏清热化痰、和胃降逆之功。

在临床上用黄连温胆汤治疗痰热内扰、胆胃不和所致疾患取得较好疗效。

1胃溃疡
刘某，男，46岁，2009年9月诊。

午餐后上腹胀满，随即出现呕吐，吐出约900mL胃内容物，伴少量血液，于当地医院用安络血、复方维生素、复方氨基酸等治疗未见好转。

第2天呕吐胃内容物约600mL，胃胀痛不适，胃中灼热疼痛。

2个月前曾因胃痛行胃镜检查，诊断为胃窦多发性溃疡，经给予抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗后症状缓解，但胃仍有痞胀。

时有灼热，纳食少，口干不欲多饮，夜寐不安，平素喜酒食辛辣，舌胖边有齿痕尖红、苔黄腻，脉弦滑数。

为痰热内扰，胃气失降，络脉受损，血溢于脉外。

治当清胆和胃，降逆止呕，制酸安络止血。

用黄连温胆汤加味：党参15g，白术15g，黄连15g，黄芩15g，法半夏15g，陈皮20g，茯苓20g，枳壳10g，炒竹茹10g，甘草10g，生姜10g，蒲公英20g，白及15g，乌贼骨20g，蒲黄炭10g，日1剂，水煎服。

服7
剂后进食未再呕吐，胃脘胀满减轻，大便黄软，小便微黄，苔转薄，脉弦滑，上方去蒲黄炭、白及、乌贼骨，加炒香附、薏苡仁、佛手。

服7剂后胃胀明显减轻，余症也明显緩解。

用党参、陈皮、白术泡水代茶饮，随访半年未见复发。

按：患者嗜食辛辣及酒食，饮食不节，致使痰热内蕴，胃络受伤，故形成溃疡。

复食肥腻，致运化失职，升降失常，胃络受伤，血溢脉外而成呕血。

黄连温胆清胆和胃降逆止呕，另辅白及、乌贼骨、蒲黄炭、蒲公英制酸和络止血。

诸药合用，使六腑通和，故疗效较好。

2失眠
陈某，女，37岁，2009年7月28日诊。

失眠半年余，近2个月来每夜难以入睡甚至彻夜不眠，服中、西药疗效不佳。

心烦失眠，胸闷口苦，头重目眩，汗出，头晕，周身乏力，纳食呆少，小便黄，大便秘结，舌质暗红苔黄腻，脉滑。

治当清胆和胃，安神除烦。

方用黄连温胆汤加减：黄连10g，制半夏15g，胆南星10g，陈皮15g，枳实10g，竹茹15g，茯神15g，柏子仁30g，石菖蒲15g，远志12g，丹参15g，夜交藤30g。

日1剂，水煎服。

服7剂后大便通畅，睡眠明显改善。

原方再服7剂，失眠及余症消除。

按：脾失健运水湿停聚，酿生痰湿，痰郁化火，痰火扰心，心神不安则心烦失眠。

治当清热除烦，化痰除湿，宁心安神。

黄连温胆汤清热化痰、除湿和胃，加柏子仁、石菖蒲、远志、丹参、夜交藤宁心安神。

胃和神宁则诸症自消。

3腹痛
尹某，男，5岁。

近半年来无明显诱因脐腹疼痛、每日3～5次，可自行缓解，发作时头昏重，大汗淋漓，转侧不安，痛则拒按。

曾服驱虫药无效。

平素厌食，夜卧不安，面色萎黄，神疲倦怠，脐周未扪及条索样物，长期便秘，大便3日未行，舌红苔腻微黄，脉弦滑数。

证属痰热互结，食滞胃肠。

治以化痰除湿消食，理气和中，祛积导滞，药用：法半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，竹茹6g，枳实6g，黄连5g，鸡内金12g，连翘30g，白芍15g，炒木香6g，炒山楂6g，炒神曲6g，炒麦芽6g，桃仁6g，大黄3g(后下)。

每日1剂，水煎服。

1剂后大便下，腹痛减，纳食增。

续服2剂后余症消失。

按：患儿素食辛辣、生冷之物，致使湿热内蕴，痰湿互结，阻塞肠道，肠道气滞，不通则痛。

治疗当化痰除湿、理气和中，消食祛积导滞。

黄连温胆汤燥湿化痰、理气和中，加鸡内金、连翘、白芍、炒
木香、焦三仙、桃仁、大黄消食导滞，使六腑通顺而诸症除。