鼻饲操作流程及考核标准.docx

鼻饲操作流程及考核标准
科室：姓名：成绩：监考人：
考核标准
仪表要衣帽整洁，洗手，戴口罩
求
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘弯盘治疗巾胃管 20ml 、 50ml 注射
器纱布（大1、小 2）石蜡油瓶温水瓶胶布棉签别针橡
皮圈固定绳听诊器手电筒温水缸鼻饲液缸（遵医嘱备鼻饲物液 200ml ）水温计鼻饲包内（ 2 个治疗碗压舌板止血钳）记录品
本医嘱卡
准
备2、治疗车下层：医用垃圾桶生活垃圾桶冷水碗
3、在治疗车上打开鼻饲包，备纱布，测水温、鼻饲液，温度38
— 40℃，用纱布擦拭水温计，分别将温开水、鼻饲液倒入两治
疗碗内，盖上无菌包布，两边向内折。

（摘口罩）
1、推车至床旁，核对病室号、床号、姓名，向患者解释，取得
配合、询问，了解患者的身体状况，既往有无插管经历，有无义
齿。

2、评估患者鼻腔情况（昏迷患者用手电筒），既往有无鼻部疾
患。

3、协助患者取坐位或半坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患
者取去枕平卧位，头向后仰。

4、洗手，戴口罩。

5、铺治疗巾于颌下，弯盘放在便于取用处，用棉签蘸温水清洁
鼻腔。

6、正确检查胃管是否通畅，测量胃管长度（鼻尖至耳垂至剑突
操或前额发际至剑突的距离，成人约45— 55cm ，婴幼儿14—作
步18cm ）、关闭胃管，做标记。

骤
7、一手拿纱布，胃管盘起放在上面，用石蜡油润滑胃管前端，指导患
者插管时做深呼吸，插入到咽喉部时做吞咽动作。

8、如胃管插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中，如发现患者
呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即拔出，休息片刻后再插。

9、鉴别胃管是否在胃内
a、有胃液抽出。

b、置听诊器于胃部，注入 10ml 空气，听到气过水
声。

c、将胃管末端置于水中，无气泡溢出。

操作时间：分数得分
2
2
6
4
4
4
2
5
6
6
6
6
10 、证实胃管在胃内后，用固定绳打结固定。

6
11、每次鼻饲前，连接注射器抽吸胃液，证实胃管确实在胃内
后，注入温开水20ml ，注入流食或药液，再注入温水20ml （成
人每次鼻饲不超过200ml ，间隔时间不少于2h，温度
6 38—
40℃），每次注入后，胃管要夹闭。

评价提问
12、注食完毕后，将胃管末端抬高反折，用纱布包好，用橡
皮圈扎紧，用别针固定于患者枕旁（床单或衣领上）。

13、整理床单位及用物，洗手，摘口罩，记录，询问患者有无
腹胀及腹部不适的症状。

14 宣教： a、告知患者鼻饲后要保持原卧位20 分钟，有利于消
化和吸收，防止呕吐。

b、告知注意事项，避免胃管脱出。

1、鼻饲液温度适宜，用量、间隔时间准确。

2、注意关心病人，病人舒适。

3、明确目的，了解病情，掌握禁忌症。

4、深度适宜，符合要求，省力。

5、操作流程熟练，病人安全。

相关注意事项，并发症预防及处理。

6
6
8
2
2
2
2
2
5。