胚胎停止发育456例调查分析_康惠英

129
胚胎停止发育456例调查分析
康惠英刘莉娟
471000河南洛阳市妇女儿童医疗保健中心
摘要目的：探讨胚胎停止发育（以下
简称胎停育）的原因，以防胎停育的发
生。

方法：采用询问病史和收集病历资料
的方法，随机抽查正常人工流产500例和
不明原因胎停育456例，从年龄分布、孕
产史、血型及生存情况几方面进行调查对
比。

结果：胎停育组在年龄分布中以25
30岁比例最高（48.03%）。

≥2次以上
妊娠，正常组298例（59.6%），胎停育组
329例（72.15%），两组比较差异有显著
性（P＜0.05）。

正常组有不良环境因素
31例（6.2%），精神刺激因素155例
（31%）；胎停育组有不良环境因素198
例（43.4%），精神刺激因素292例
（64.03%），两组比较差异有显著性（P＜
0.05）。

血型分布：按ABO血型分类统
计，胎停育组O型血184例（40.35%），
比例最高。

结论：不良环境、精神刺激、多
次妊娠及O型血的母亲是造成胎停育的
因素。

关键词胚胎停止发育调查
doi：10．3969/j．issn．1007－614x．2012．
08．119
胚胎停止发育有逐年上升的趋势。

它的发生机制十分复杂，除感染、子宫畸
形、内分泌异常及染色体异常等因素外，
还有60% 70%的原因不明［1］。

调查分
析胎停育的原因，有助于防范它的发生。

资料与方法
2010年3月27日 9月30日收治
行人工流产孕妇2515例，胎停育750例，
占人工流产总数的29.82%。

除已知感
染、子宫畸形、意外伤害及染色体异常外，
还有456例患者胎停育原因不明。

占胎
停育的60.8%。

内容及方法：采用询问病史和收集病
历资料的方法，随机抽查正常人工流产
500例和不明原因胎停育456例，从年龄
分布、孕产史、血型及生存情况几方面进
行调查对比。

孕产史主要了解妊娠次数，
妊娠≥2次为多次妊娠；血型为ABO型；
生存情况分为不良环境和精神刺激，将接
触有毒有害物质（如各种射线、微波辐
射、油漆、轮胎及橡胶等）归为不良环境，
将紧张焦虑、工作生活压力大等心理因
素，列为精神刺激。

统计学处理：应用SPSS软件系统对
所有资料进行处理，组间比较采用X2检
验比较其差异，P＜0.05为差异有显
著性。

结果
年龄分布：本次调查年龄15 43岁，
其中25 30岁的年龄组胎停育发病率最
高（48.03%）。

此组年龄发病率高可能
与正是生育高峰时期盼子心切有关。

见
表1。

妊娠次数：本次调查正常组1次妊娠
202例（40.4%），≥2次性妊娠298例
（59.6%）；胎停育组1次妊娠127例
（
27.8%），≥2次妊娠329例（72.15%）。

两组比较差异有显著性（P＜0.05）。

可
见多次妊娠与发生胎停育有关。

见表2。

生存情况：将正常组500例，胎停育
组456例同时纳入统计，统计其不良环境
及精神刺激因素。

其中正常组有不良环
境因素31例（6.2%），精神刺激因素155
例（
31%）；胎停育组有不良环境因素198
例（43.4%），精神刺激因素292例
（64.3%）。

正常组与胎停育组两组间比
较差异显著性（P＜0.05）。

可见不良环
境和精神刺激也是发生胎停育的因素。

见表3。

血型分布：本次调查456例胎停育者
均为ABO血型。

按ABO血型分类统计：
其中A型血76例（16.67%），B型血168
例（36.84%），O型血184例（40.35%），
AB型血6.14%，其中O型血比例最高。

见表4。

讨论
不良环境：新装修的家庭、一些商城
或地下商城，空气流动差，弥漫着家具、轮
胎、油漆、皮革的味道，使机体长期处于慢
性缺氧状态和有毒有害物质中，结果导致
胚胎损伤甚至丢失［2］。

生活工作压力
大，到了生育期年龄，盼子心切，对孕妇都
是不良的精神刺激。

因此，给孕妇一个好
的心态，对不同的心理问题给予相应的疏
导、安慰，避免接触有毒有害物质，并采取
一定的保护措施，使孕妇心情愉快。

多次妊娠及O型血的母亲也是胎停
育的因素：机体产生免疫反应往往需要二
次以上抗原的接触，当机体二次以上接触
抗原时，发生次发免疫反应，产生的抗体
速度快、抗体强，能通过胎盘与胎儿的红
细胞结合，导致溶血。

胎儿的血循环于受
精后3周末建立［3］。

O型血的孕妇，只要
配偶的血型为A型、B型或AB型，胎儿
的血型就有75%的可能不是O型，这些
与母体不同血型的胚胎，部分不能“入乡
随俗”，红细胞A或B或AB抗原可导致
母体产生相应的抗体，抗体进入胎儿血循
环，使胎儿红细胞被破坏。

以往医学界对
妊娠中晚期及产后新生儿溶血性黄疸时
的ABO血型不合治疗研究较多，但对
ABO血型不合导致早期流产的防治重视
不够，防范母儿血型不合带来的习惯性流
产还没有行之有效的方法。

为防止多次
妊娠使孕妇血液中的抗体愈来愈高而引
起血型不合，就不应该多次作人工流产。

因此，要大力宣传人工流产的危害性，普
及妇幼保健知识，合理避孕，到生育年龄
时生一个健康的宝宝。

参考文献
1罗雪莹，王占平．反复自然流产患者妊娠组
织中survivin和PCNA的表达及临床意义
［J］．中国妇幼保健，2010，25（1）：107．
2董梅娇，马红伟．267例难免流产病因分析
［J］．中国妇幼保健，2010，25（2）：291．
3乐杰．妇产科学［M］．北京：人民卫生出版
社，2006：30．。