考研西医综合A1型题专项强化真题试卷21(题后含答案及解析)

考研西医综合A1型题专项强化真题试卷21(题后含答案及解析) 题型有：1.
1．Kaposi肉瘤的叙述，正确的是( )(2004年)
A．来源于纤维组织的恶性肿瘤
B．仅累及皮肤
C．肿瘤边界清楚
D．是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤E．80％以上艾滋病患者受累
正确答案：D
解析：Kaposi肉瘤实际上是低度恶性的血管肉瘤，分为经典型、地方型和流行型。

病变开始形成红色、紫红色斑点，进一步发展为斑块、甚至结节病变，表面可发生糜烂、溃疡和出血。

肿瘤由梭形细胞和血管构成。

经典型Kaposi肉瘤发生于老年人，主要累及下肢皮肤，进展缓慢，有时淋巴结和内脏受累，预后较好。

地方型Kaposi肉瘤发生于南非Bantu地区，其流行区域与Burkitt淋巴瘤相一致，病变主要累及淋巴结，偶尔累及内脏，皮肤较少受累；多数病例呈慢性经过，少数呈急性侵袭性过程。

流行型Kaposi肉瘤又称为艾滋病相关型Kaposi肉瘤，约1／4的艾滋病患者发生Kaposi肉瘤，特别是同性恋艾滋病患者Kaposi 肉瘤的发生率高达40％。

流行型Kaposi肉瘤累及多种器官，如皮肤、黏膜、淋巴结、胃肠道、脑和其他内脏，容易早期播散，进展快。

知识模块：病理学
2．下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项错误( )(1999年)
A．右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
B．右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
C．腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
D．闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E．结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断
正确答案：E
解析：右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。

当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。

腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。

闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

知识模块：普通外科
3．由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的( )(2000年)
A．3、5、10点
B．1、5、9点
C．3、7、9点
D．1、6、11点E．3、7、11点
正确答案：E
解析：来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。

它在直肠上端背面分为左右两支。

沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管．其分支分别位于左侧、右前和右后。

所以这三处成为痔的好发部位。

当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

知识模块：普通外科
4．下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的( )(1993年) A．间歇性刺痛一胆总管结石
B．阵发性绞痛一输尿管结石
C．阵发性钻顶痛一胆道蛔虫症
D．剧烈刀割样痛一十二指肠溃疡穿孔E．持续性胀痛一实质性脏器发炎
正确答案：A
解析：不同的腹部疾患引起。

的腹痛性质有所区别。

管道及空腔脏器梗阻所引起的疼痛常为绞痛。

绝大多数胆总管结石的病人发作时的疼痛为阵发性剧烈的胆绞痛，是因胆管内结石向下移动时常嵌于胆总管下端壶腹部，造成胆总管的阻塞，并刺激括约肌和胆管平滑肌使其痉挛所致。

知识模块：普通外科
5．关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项错误( )(2001年)
A．是一种非特异性炎症
B．其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关
C．临床表现为多发性和对称性关节炎
D．病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形E．与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同
正确答案：E
解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，和HLA-DR4抗原有关。

临床表现为多发性对称性慢性关节炎．常有急性发作。

病变始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。

与风湿性关节炎完全不同，后者呈游走性，一般不造成关节破坏和畸形。

知识模块：骨科学
6．先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用( )(1996年) A．弹进弹出试验
B．单足站立试验
C．“打气筒”样征
D．屈髋屈膝外展试验E．Galeazzi征
正确答案：A
解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使
有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。

弹出试验更不能采用，有造成损伤可能。

3岁小儿更不宜采用。

知识模块：骨科学
7．患者，男，37岁。

受凉后出现高热2天，体温达39℃～40％，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。

查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿?音。

双侧病理反射未引出。

该患者最可能的疾病是( )(2008年)
A．干酪性肺炎
B．金葡菌肺炎
C．念珠菌肺炎
D．肺炎球菌肺炎
正确答案：D
解析：考查对各种病因所致肺炎的临床鉴别诊断分析能力。

题干所列患者的临床表现：发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗，同时肺部体征有：占下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿?音，综合分析应诊断为肺炎并发脑膜炎。

结合选项中所列的四种肺炎，肺炎球菌肺炎有15％～20％可以形成肺外感染，包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等，口角单纯疱疹也多见于本病，故对患者诊断的可能性最大。

知识模块：呼吸系统疾病
8．判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据( )(2000年)
A．半个月
B．1个月
C．1个半月
D．2个月E．3个月
正确答案：B
解析：前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，所以应该是1个月。

知识模块：泌尿系统疾病
9．尿毒症发病机制中，健存肾单位学说的内容是( )(1989年)
A．全肾小球受损害，仅肾小管健存
B．肾脏病时，全部肾单位同时普启蒙受损害
C．一批肾单位受损害坏死后，又重新再生一批肾单位，以取得代偿
D．一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用E．以上都不是
正确答案：D
解析：健存肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用。

知识模块：泌尿系统疾病
10．肾上腺外的嗜铬细胞瘤发生的主要部位是( )(2008年)
A．腹主动脉旁
B．肾门区
C．肝门区
D．后纵隔或脊柱旁
正确答案：A
解析：嗜铬细胞瘤主要位于肾上腺，占80％一90％，肾上腺外的嗜铬细胞瘤较少见，主要位于腹部，多在腹主动脉旁，其他备选项：均为肾上腺外嗜铬细胞瘤发生的少见部位。

知识模块：内分泌系统和代谢疾病
11．F列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是( )(2006年)
A．是局部除极化电位
B．具有“全或无”性质
C．是局部超极化电位
D．由突触前膜递质释放量减少所致E．由突触后膜对钠通透性增加所致
正确答案：C
解析：抑制性突触后电位(IPSP)的发生机制是某种抑制性递质作用于突触后膜时，导致氯离子通道开放，氯离子内流，从而使膜电位发生超极化。

因此，IPSP 属于局部超极化，而非除极化，也不具有“全或无”性质(这是动作电位的特征)，不是因突触前膜递质释放量不足，而是足够量的抑制性递质。

突触后膜对氯离子通透性增加，也可能有钠的通透性减少。

知识模块：神经系统
12．下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是( )(2008年) A．产生某种特定的感觉
B．维持和改变大脑皮层的兴奋状态
C．激发大脑皮层发出传出冲动
D．参与形成躯体平衡感觉
正确答案：B
解析：考查对感觉的非特异投射系统功能的掌握。

从丘脑到大脑皮质的感觉投射纤维，根据其解剖和功能的不同，可分为特异投射系统和非特异投射系统。

前者与大脑皮质具有点对点的投射关系，其功能是产生某种特定的感觉，并通过与运动相关神经元的纤维联系，激发大脑皮质发出传出冲动；后者则经反复换元后弥散性地投射到大脑皮质的广泛区域，起维持和改变大脑皮质兴奋状态的作用，但与躯体平衡感觉无关。

知识模块：神经系统
13．月经周期中控制排卵发生的关键因素是( )(2002年)
A．排卵前雌激素高峰
B．孕激素高峰
C．卵泡刺激素高峰
D．黄体生成素高峰E．促性腺激素释放激素高峰
正确答案：D
解析：黄体生成素在孕酮的配合下，可使卵泡壁的溶解酶活性增强，导致卵泡壁溶化和松解；黄体生成素又可使卵泡分泌前列腺素，后者促使卵泡壁的肌样细胞收缩，使卵细胞与其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔。

排卵前，出现黄体生成素的高峰是极为重要的，如消除这一高峰，则排卵将被抑制，所以，黄体生成素的高峰是控制排卵的关键因素。

知识模块：生理学
14．下列关丁DNA双螺旋结构的叙述．正确的是( )(2004年)
A．一条链是左手螺旋，另一条链是右手螺旋
B．双螺旋结构的稳定纵向靠氢键的维系
C．A+T与G+C的比值为1
D．两条链的碱基间以共价键相连E．磷酸、脱氧核糖构成螺旋的骨架
正确答案：E
解析：DNA双螺旋是由两条互相平行，但头尾倒置的脱氧多核苷酸链组成，两条链均以磷酸、脱氧核糖形成的长链为基本骨架，以右手螺旋方式，绕同一中心轴盘旋成双螺旋结构。

碱基在双螺旋内侧，两链碱基间靠氢键(非共价键)相连。

双螺旋结构的稳定横向靠互补碱基问的氢键维系，纵向靠碱基平面间的疏水性堆积力维持。

双螺旋结构中总嘌呤碱基数(A+G)与总嘧啶碱基数(T+C)相等，故(A+G)／(T+C)=1。

因A+G=T+C，故A+C=T+G，则(A+C)／(T+G)=1。

但(A+T)／(G+C)一般是不等于l的。

可见本题只有E是正确的。

知识模块：生物大分子的结构和功能
15．下列有关体液的叙述，哪项是正确的( )(2000年)
A．成年女性的体液量约占体重的60％
B．细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中
C．血浆约占体重的10％
D．脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液E．细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol／L
正确答案：B
解析：在关于体液的叙述中成年女性的体液量约占体重的50％。

血浆约占人体体重的5％，脑脊液、关节液、消化液等都属无功能性细胞外液。

细胞内液和细胞外液的渗透压相等．一般为290～310mmol／L。

在男性细胞内液量约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌群中，故只有B的叙述是正确的。

知识模块：外科总论
16．一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部、双上肢、躯干前方和会阴部。

对该患者第一个24小时应补充的液体总量约是( )(2009年)
A．3500ml
B．4600ml
C．5000ml
D．5500ml
正确答案：D
解析：烧伤病人早期补液方案，补液量是按体重和烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积)计算。

第1个24小时补液量为：每1％烧伤(Ⅱ、Ⅲ度)面积，每公斤体重补1．5mL，胶体(血浆)和电解质液的比例为0．5：1。

如为广泛深度烧伤可改为0．75：0．75。

另外再加5％葡萄糖溶液2000mL补充水分。

总量的一半于伤后8小时内输入。

该伤员体重65kg，烧伤面积按新几分法计算面部为3％，双上肢为18％，躯干前部为13％，会阴为1％，共35％。

题干未提及烧伤深度，如按是Ⅱ、Ⅲ度烧伤计算，其补液总量为：烧伤面积×体重×1．5+2000mL=35×65×1．5+2000mL=5262mL，答案应是D。

知识模块：外科总论
17．心肺复苏的后期处理(院内处理)不包括下列哪项工作( )(1992年)
A．接替人工呼吸、心脏按摩，进行生理监测
B．心律转复
C．输血输液
D．呼吸道管理E．立即对并发的创伤或病变进行外科治疗
正确答案：E
解析：后期复苏时，工作人员接到病人，首先接替人工呼吸和心脏按摩，进行生理监测，呼吸道管理，然后根据监测结果制定具体处理方案。

如用药，输血输液，心律转复。

复苏期间，一切为了应急，一般难以顾及并发症的外科治疗。

知识模块：外科总论
18．肝细胞受损时血中呈现活性降低的酶是( )(2001年)
A．LDH
B．LCNT
C．ACNT
D．ALTE．AST
正确答案：B
解析：由于LCAT(卵磷脂胆固醇脂酰转移酶)是在肝合成后分泌入血中发挥作用的，故肝受损后合成此酶能力降低，则释放入血中的LCAT减少，所以血中酶活性降低。

所以B是正确的。

而LDH(乳酸脱氢酶)、ACAT(脂酰CoA胆固醇脂酰转移酶)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)等都是在细胞内发挥作用的，正常情况下血中酶活性很低，当肝细胞受损，膜通透性增高，这些酶被大量释入血中，所以将呈现酶活性增高，而不是降低。

知识模块：物质代谢
19．反复发作的风湿病主要导致( )(1989年)
A．关节强直，功能障碍
B．皮下结节相融合
C．缩窄性心包炎
D．慢性心瓣膜病E．因舞蹈病导致脑功能障碍
正确答案：D
解析：反复发作的风湿病主要引起慢性心瓣膜病如二尖瓣狭窄。

知识模块：血管系统疾病
20．下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是( )(2007年)
A．疼痛部位不确切，接近腹中线
B．疼痛程度剧烈而持续
C．可有局部腹肌强直
D．疼痛可因体位变化而加重
正确答案：A
解析：考查对内脏性腹痛特点的了解。

内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉主要由交感神经传入脊髓，其腹痛特点为疼痛部位不确切，接近腹中线，正确答案是A。

其余三个备选项均为躯体性腹痛的特点。

知识模块：综合
21．食管癌最多见的发病部位是( )(2007年)
A．颈段
B．胸部上段
C．胸部中段
D．胸部下段
正确答案：C
解析：本题旨在考查食管癌的好发部位。

临床上食管的解剖分段为颈段和胸段，胸段中又分为胸上、中、下三段。

食管癌以胸中段较多见，即自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半。

胸下段发病次之，上段较少。

知识模块：综合
22．Rh血型的主要抗体是( )(2012年)
A．IgA
B．IgD
C．IgG
D．IgE
正确答案：C
解析：1988年X型题变化而来。

ABO血型系统的抗体是：天然抗体，多是IgM，不透过胎盘，多是冷抗体(20℃最活跃)，是完全抗体；与Rh抗体相反(是不完全抗体，是IgG，容易通过胎盘，是温抗体，37℃最活跃)。

知识模块：血液
23．用雄激素治疗再生障碍性贫血，下列错误的是( )(2004年)
A．雄激素可以刺激骨髓造血
B．对慢性再障疗效较好
C．对重型再障无效
D．再用药1个月后生效E．目前常用的是司坦唑醇(康力龙)
正确答案：D
解析：临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药2～3个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾丸酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。

因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

知识模块：血液系统疾病
24．ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是( )(2006年) A．长春新碱
B．环磷酰胺
C．硫唑嘌呤
D．环孢索E．甲氨蝶呤
正确答案：A
解析：ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，常加用免疫抑制剂治疗，备选项中五种药物均为免疫抑制剂，其中最常用的为长春新碱，长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板释放的作用，因此最常使用。

知识模块：血液系统疾病
25．哪种炎症介质不具有阳性趋化作用( )(1998年)
A．白细胞三烯B4
B．C5a
C．TNF
D．IL-8E．缓激肽
正确答案：E
解析：缓激肽不具有阳性趋化作用。

知识模块：炎症
26．哪项符合脓毒血症概念( )(1990年)
A．细菌大量入血，但不产生中毒症状
B．细菌的毒素入血，出现中毒症状
C．细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状
D．细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状E．以上都不是
正确答案：D
解析：化脓菌引起的败血症，严重时，细菌团随血流运行，在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。

知识模块：炎症
27．假膜性炎渗出物中的特征性成分是( )(2005年)
A．黏液
B．浆液
C．纤维蛋白
D．坏死的炎症细胞膜．E．坏死的黏膜上皮细胞膜
解析：假膜性炎的假膜内有如下成分：纤维蛋白、炎性细胞、坏死的黏膜上皮细胞、细菌等，其中主要成分是纤维蛋白。

知识模块：炎症
28．下列属于肉芽肿性炎的疾病是( )(2006年)
A．梅毒
B．阿米巴病
C．痢疾
D．白喉E．淋病
正确答案：A
解析：肉芽肿性炎是炎症的一种，是以单核巨噬细胞及其衍生细胞增生形成局限性结节为特点的炎症，可以由感染因子如结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、血吸虫等引起，也可以由于异物引起，还可以见于一些原因不明的疾病如Crohn 病和结节病。

知识模块：炎症
29．下述各种细胞中，哪种再生能力最强
A．神经细胞
B．心肌细胞
C．软骨细胞
D．神经胶质细胞E．骨骼肌细胞
正确答案：D
解析：按再生能力的强弱，人体组织细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞。

神经胶质细胞属于稳定细胞，在生理状况下增殖不明显，但受到损伤刺激时则表现出较强的再生能力。

神经细胞\Jb肌细胞及骨骼肌细胞均为永久性细胞，又称非分裂细胞。

软骨再生力弱，其再生起始于软骨膜的增生。

软骨组织缺损较大时则由纤维组织参与修补。

30．下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确
A．乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌
B．滤泡状腺癌发展较迅速，屑中等恶性
C．未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗
D．髓样癌能分泌降钙素E．晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homer综合征
正确答案：C
31．下列哪种抗心律失常药物属IA类?
A．利多卡因
B．吡二丙胺(丙吡胺)
C．胺碘酮(心律平)
D．美西律(慢心律)E．胺磺达隆重(乙胺碘呋酮)
解析：参阅[1998N0103、104]。

32．不出现于蛋白质中的氨基酸是
A．半胱氨酸
B．胱氨酸
C．瓜氨酸
D．精氨酸E．赖氨酸
正确答案：C
解析：在组成蛋白质的20种氨基酸中，无瓜氨酸。

瓜氨酸为尿素合成过程中3个重要中间产物之一。

33．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确?
A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B．一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C．开始治疗1～2周即有症状改善
D．腹痛可用抗胆碱能药物E．伴完全肠梗阻者应手术治疗
正确答案：A
解析：①结核病的化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。

短程化疗6～9个月，并不是多采用长程抗结核治疗。

②异烟肼和利福平两种杀菌剂联合给药可提高疗效，减少耐药菌株的产生。

③使用抗结核药1～2周后，结核病症状开始改善。

④腹痛者可给予抗胆碱能药物对症治疗，以缓解疼痛。

⑤肠梗阻是肠结核的常见并发症之一，一般采用保守治疗，只有出现不能控制的大出血、完全性梗阻时才考虑手术治疗。

34．抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确?
A．抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性
B．严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
C．全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染
D．严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停药，不需使用更长时间E．肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2～1/5
正确答案：D
解析：对于外科感染，一般情况下，若体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3～4天即可停止使用抗生素，但严重感染者应延长用药时间，以避免复发。

ABCE项均正确。

35．克罗恩(Crohn)病最常见的并发症是
A．腹腔内脓肿
B．吸收不良综合征
C．肠梗阻
D．大量便血E．发生癌变
正确答案：C
解析：参阅[2004N0121、122]。

Crohn病最常见的并发症为肠梗阻(占25%)。

36．关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确?
A．左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活
B．左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活
C．左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活
D．左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活E．此为一短暂的代偿过程
正确答案：A
解析：无症状心衰是指左室已有功能不全，射血分数(LVEF)降至正常50%以下而无心衰症状的阶段。

无心衰症状的原因是交感—肾上腺素系统调节的结果，因此有神经内分泌激活。

37．骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确?
A．局部无压痛
B．局部无纵向叩击痛
C．局部无反常活动
D．局部无畸形E．X线片示骨折线模糊，并有连续性骨痂通过
正确答案：D
解析：骨折临床愈合的标准中，无D项(局部无畸形)。

局部如有畸形，也称骨折愈合，只不过这种愈合为畸形愈合而已。

ABCE均为骨折临床愈合标准。

38．下列关于2，3-BPG(2，3-二磷酸甘油酸)的叙述，错误的是
A．其在红细胞中含量高
B．是由1，3-二磷酸甘油酸转变生成的
C．2，3-BPG水解，脱去磷酸后生成3—磷酸甘油酸
D．2，3-BPG是一种高能磷酸化合物E．它能降低Hb对氧的亲和力
正确答案：D
解析：红细胞(RBC)主要以糖酵解途径为主，2，3-BPG旁路途径较少。

2，3-BPG的作用为：①调节血红蛋白的运氧能力，降低血红蛋白对氧的亲和力；②在红细胞内的含量高，是红细胞内能量的储存形式(红细胞内无糖原储存)，但2，3-BPG并不是高能磷酸化合物。

39．关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?
A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B．病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因
C．70%～90%的病例为急性起病
D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
正确答案：A
解析：①肺脓肿的病因以吸人性最多见，占60%，其病原菌多为厌氧菌(80%)；其次的病因为血源性，金黄色葡萄球菌最多见。

故A错，为要求答案项。

②尽管肺脓肿的病原菌以厌氧菌最多见，但首选治疗药物仍然是青霉素，而不是厌氧菌的特效药甲硝唑。

③肺脓肿多急性起病(约占70%～90%)，其肺部体征与脓肿大小、部位等有关，早期可无症状，血源性肺脓肿大多无明显阳性体征。

40．男，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁。

呕吐后腹痛无缓解，体重减轻。

胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。

最可能的诊断是
A．输入段综合征
B．输出段综合征
C．碱性反流性胃炎
D．吻合口梗阻E．吻合口溃疡
正确答案：C
解析：此病例胃大部切除术后2年，胃镜无梗阻提示，可排除输入、输出段梗阻。

C为正确答案。

能直接选出答案更好。

胃大部切除术后碱性反流性胃炎三联征：①剑突下持续烧灼痛，进食加重，制酸剂无效；②胆汁性呕吐，呕吐后腹痛仍旧；③体重下降。

41．肺癌的恶性程度最低的类型是
A．类癌
B．腺癌
C．鳞癌
D．大细胞癌E．小细胞癌
正确答案：A
解析：肺癌的病理分类尚未统一，5版病理学分：鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌4种基本类型+少见的神经内分泌癌。

其恶性程度依次为小细胞癌>大细胞癌>腺癌>鳞癌>类癌(A)。

肺类癌恶性程度低，局部淋巴结转移少见，大多数患者无神经内分泌异常表现，少数可有类癌综合征。

42．下列选项中，符合Graves病眼征分级标准4级的是
A．有症状和体征，软组织受累
B．突眼(＞18mm)
C．眼外肌受累
D．角膜受累E．有视力丧失
正确答案：C
解析：Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，大约25%～50%的患者伴有眼征，其分级标准为：00级：无症状和体征；②1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag 征、vonGraefe征；③2级：有症状和体征，软组织受累；④3级：突眼＞18mm；
⑤4级：眼外肌受累；⑥5级：角膜受累；⑦6级：视神经受累，视力丧失。

43．核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?
A．280nm
B．260nm
C．240nm
D．220nm
正确答案：B
解析：核酸分子的嘌呤和嘧啶环中均含有共轭双键，因此，核酸在240～290nm的紫外波段有强烈吸收，其最大吸收值在260nm附近。

类似的：色氨酸、酪氨酸最大吸收峰在280nm附近；茚三酮反应生成的蓝紫色化合物最大吸收峰在570nm处。

44．中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是
A．起病时
B．缓解时
C．复发时
D．耐药时
正确答案：B
解析：中枢神经系统白血病(CNSL)可发生于疾病的各个时期，但常发生在。