医务科岗前培训内容

医务科岗前培训内容
医务科岗前培训内容
为了使新聘人员尽快适应新工作、新环境，了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，将自己的价值取向融入医院文化，更好的胜任未来的工作。

现特将医务科岗前培训内容制定如下。

一、医生的岗位职责
1、在科主任及上级医师领导下开展日常临床工作
2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要求。

服从工作分
配，按要求完成各级领导交办的工作任务
3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的
文件和政策法规
4、继续参加继续教育活动，努力提高业务水平
5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上
报的原则反映情况
6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作
常规及病历书写规范。

积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故
7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵
守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治
8、认真做好对所管病人的巡诊活动（每天至少上、下午各巡诊一次），严格
遵守医院的十三项核心制度
9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，做到处理得当，抢
救及时，及时完成病程记录。

对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全
二、医生的工作态度
1、热爱医疗卫生事业，关爱患者。

首先应该忠诚和热爱本职工作，其次应关爱患者
2、良好的医德医风，严谨“慎独”的工作作风——角色定位。

医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风，是
医德意识和医德行为的综合反映
3、热情接待患者，理解患者——微笑服务。

医护人员在诊疗过程中，应注意微笑服务向病人展示“天使”的微笑，
加上耐心、细心的服务态度，熟练的操作技能，会消除病人的焦虑、恐
惧，使病人在疾病治疗、护理过程中，发挥主观能动性
4、协调社会关系，鼓舞患者——左右逢源
医护人员只要在心中充满着爱，在工作中满腔热情，在治疗、护理过程
中要善于应用语言、非语言技巧与患者进行有效的沟通，同时善于协调
医生和医生之间、医生和护士之间、护士与护士之间、医生与患者之间、
护士与患者之间以及医护人员与患者家属、亲朋之间的关系
三、与临床工作密切相关的法律法规
1、执业医师法
2、传染病防治法
3、侵权责任法
4、处方管理条例
5、医疗事故处理条例
6、抗菌药物临床应用管理方法、药品管理法、医疗机构病历管理规定、母
婴保健法等
四、医疗文书的书写（客观、真实、准确、及时、完整）
（1）病历书写规范与管理制度
1、住院病历首页通用电脑打印，住院病历书写通用大病历格式，字体统一
规定五号，力求通顺、完整、简炼、准确、整洁，不得删改、倒填、剪
贴。

医师应签全名。

2、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。

诊断、
手术应按照疾病和手术分类名称填写。

体格检查不能写“未查”，神经
系统中生理和病理反射应具体，不能写英文及中英文混写，入院记录中
病史陈述者需病人签字盖手印。

3、新入院病人必须书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、
籍贯，工作单位或住所、婚否、入院日期、主诉、现病史、既往史、过
敏史、家族史、系统回顾，个人生活史，女病人月经史、生育史、体格
检查、本科所见、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意
见……等，由医师书写签字。

4、书写时力求详尽、准确，要求入院后24小时内完成，首次病程记录在8
小时内完成，急诊应即刻检查书写。

5、病历由实习医师负责书写，经住院医师审查签字，并做必要的
补充修改，
住院医师另写住院记录和首次病程记录。

如无实习医师时则由住院医师
书写病历，总住院医师或主治医师应审查修改并签字。

6、再次入院者应按要求书写再次入院病历。

7、病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记入病
程记录内。

8、首次病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的
分析及诊疗意见、治疗过程和效果。

凡施行特殊处理时要记明施行方法
和时间。

病程记录一般应每天记录一次，(一般病人可2—3日写一次)，重危病人和病情骤然恶化的病人应随时记录。

病程记录由住院医师负责
记载，总住院医师、主治医师应有计划地进行检查，提出同意或修改意
见并签字。

9、科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应作详细记录。

请他科医师会诊
由会诊医师认真填写记录并签字。

10、手术病人的术前准备、术前讨论、手术记录、术后总结，均应详细地填
入病程记录内或另附手术记录单。

术后记录应在2小时内完成。

11、凡移交病人均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。

阶段小结由
住院医师负责写入病程记录内。

12、凡决定转诊、转科或转院的病人，住院医师必须书写较为详细的转诊、
转科、或转院记录，主治医师审查签字。

转院记录最后由科主任
审查签
字。

13、各种检查结果回报单按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书应附于
病历上。

14、出院总结和死亡记录应在当日完成。

出院总结内容包括病历摘要及各项
检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院
后处理方案和随诊计划，应由住院医师书写，总住院医师或主治医师审
查签字。

死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应记载抢救措施、死亡时
间、死亡原因，由住院医师书写，主治医师审查签字。

凡做病理解剖的
病例应有详细的病理解剖记录及病理诊断。

死亡病历讨论也应有详细记
录，并填写死亡病历专页。

（2）医疗文书的意义：
1、是医疗过程的全面记录
2、是医生对病人的诊断依据
3、体现出医院的医疗质量管理水平，反映出医务人员的业务水平
4、是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料
5、出现医疗纠纷时，病历成为执行法律的依据
（3）十四项医疗核心制度：
1、首诊负责制
2、三级医师查房制度
3、医患沟通制度
4、疑难、危重病例会诊讨论制度
5、死亡病例讨论制度
6、危重病人抢救制度
7、会诊制度
8、手术分级管理制度
9、术前病例讨论记录
10、查对制度
11、病历书写规范与管理制度
12、医师交接班制度
13、手术安全核查制度
14、医疗技术准入制度
四、防范医疗差错事故的措施
1、加强医德医风学习，增强医务人员工作的责任心
2、落实岗位的首诊责任制
3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平
4、增强医务人员的法律意识，保护自身的合法权益，自觉规避和防范医
疗风险
5、积极参入科室内急救物品检查，保证急救任务顺利完成
6、落实各项规章制度和各种医疗常规
7、尊重和保护患者对自己疾病和治疗的知情同意权
8、及时完成各种医疗文书的书写
9、加强医生和护士用药的“三清一复核和三查五对”（听清、问清、看清、
与医生复核，三查为操作者前，中，后检查，五对为姓名，药名，浓度，
剂量，用法）
10、发生事故四不放过：
查不清事故经过不放过：找不出原因不放过；不写检查不放过；不处理
不放过
总结：服务态度到位询问病史到位体格检查到位判断确认到位
治疗措施到位操作规范到位文书书写到位沟通落实到位。