输液治疗护理技术操作规范-精品医学课件
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标准 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗 需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
解读 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静 脉炎 保证充分的血液回流 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离， 左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧
六、操作前评估
标准 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针。
LOGO
输液治疗护理技术 操作规范
美国静脉输液发展
美国在70年代成立了静脉治疗护理专业委 员会，制定了全国统一标准，定期改版，不 断更新，便于质量控制，现已培养了大批静 疗专家，并进行了大量的专项研究，规范了 护理人员技术操作，提高了静脉治疗护理质 量。
中国
静脉治疗护理缺乏全国统一的、具体的、 专业化的行业标准，因此，亟需制定具有相 当权威与公信力、符合我国国情的静脉治疗 护理操作标准，以减少并发症，保障患者安 全，提高患者满意度，减少医疗机构的法律 纠纷。
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等
五、基本原则毒剂
标准 穿刺及维护时应选择合格 的皮肤消毒剂，宜选用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 （年龄‹2个月的婴儿慎 用），有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%的酒精。
解读 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶 液的优势：迅速起效、省 时快干、增强敷料粘贴、 持久杀菌、便于观察。
三、术语和定义
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静 脉管腔以外的周围组织。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药 液。强酸、强碱属于腐蚀性药液。
三、术语和定义
常见腐蚀性药液有: 化疗药发泡剂： 如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃
阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、 长春酰胺、长春花碱等） 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等。
三、术语和定义
药物外溢：在药物配置及使用过程中，药液意外溢 出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
四、缩略语
CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 PVC:外周静脉导管
解读 丙酮和乙醚是危险化学品， 不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏，可触 发霉菌感染和细菌耐药。
六、操作前评估--评估患者
标准 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤。
六、操作前评估--穿刺部位皮肤、静脉
标准 从事静脉治疗的护士 应持有护士执业证书， 并应定期进行静脉治 疗所必须的专业知识 及技能培训。
五、基本要求--静疗专科护士合格证书
标准 PICC置管操作应由经 过PICC专业知识与技 能培训、考核合格且 有5年及以上临床工作 经验的护士完成。
五、基本要求--静疗专科护士合格证书
解读 PICC知识培训： 1、血管解剖； 2、血栓原因、预防、及处理； 3、CRBSI预防及诊断； 4、置管风险因素评估。 PICC技能培训： 1、PICC置管操作； 2、置管中问题分析； 3、PICC维护流程； 4、各种并发症处理等。
中心静脉导管（CVC）：导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
三、术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：经上肢贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通 过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
五、基本原则--查对制度
标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问
过敏史。 解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准 单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“出姓让患者自己说出 姓名”的形式进行患者的确认。
五、基本原则--消毒方法
标准 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或 遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒的面积应大于 敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺。
解读 以穿刺点为中心，由
内向外缓慢旋转，至少 两遍。
消毒后自然待干， 避免吹、煽等动作。
五、基本原则--置管部位皮肤
标准 置管部位不应使用丙酮、 乙醚等有机溶剂，护理时 不宜常规在穿刺部位使用 抗菌油膏。
解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物； 输液量少，输液治疗小于4小时； 单次抽血检查的患者。 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素
等，避免使用钢针以免造成外渗。
六、 操作前评估
标准 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
解读 留置针的适用范围：
3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。
五、基本原则--无菌技术
标准 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 。
五、基本原则--手卫生
标准 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导 管穿刺部位的操作前后应执行WS/T313规定， 不应用戴手套取代手卫生。
五、基本原则--手卫生
解读 据统计：乙烯手套（薄膜手套）有4%~63%、橡胶手套有 3%~52%的不可见渗透 。 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工 作人员，也不能充分防止交叉感染。 使用者有可能在摘手套时无意污染手部 。
社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
实施标准
从静脉输液操作、文书记录、感染控制、设备、工 具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专 业人员培训等方面进行全面的规范
根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标 准
2014.5.1实施中华人民共和国卫生行业标准：“静 脉治疗护理技术操作规范”
输液港（Port）：完全置入人体内的闭合式输液装置，包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。
三、 术语和定义
无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不 被污染的技术。
导管相关性感染：带有血管内导管或者拔除血管内 导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（T›38℃）、寒颤或低血压等感染表现， 除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微 生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
五、基本要求--药物配置环境
标准 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行。有条件 的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细 菌总数应在≤10cfu/m3.
2002版 卫生部《消毒技术规范》
五、基本要求--护士执业证书
五、基本要求--健康教育
标准 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
解读 护士应该对患者、看护者、和/或法定授权人进行 关于输液治疗和治疗计划内容的教育，包括（但 不仅限于）治疗的目的、预期的结果和/或治疗、 输液治疗目的，与输液装置有关的护理，潜在的 并发症，或与治疗及疗法有关的不良事件，以及 风险和受益。
五、基本原则--置入导管
标准 置入PVC（短导管及 头皮钢针）时宜使用 清洁手套
置入PICC、CVC及PORT 时宜遵守最大无菌屏 障原则
五、基本原则--置入导管
解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、无菌 手套、无菌手术衣或隔离衣、外科口罩和清洁圆 帽、无菌孔巾覆盖穿刺部位外的患者全身、治疗 车或穿刺盘上铺无菌单。
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。 我国80%患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85%的护士›75%工作时间用于输液
制定行业标准的意义
必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准
紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行 为
临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平
需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的 患者。 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静 脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等。
六、操作前评估
解读 不适宜于使用外周静 脉-短导管的治疗包括： 持续发泡剂治疗，胃 肠外营养PH值小于5或 者大于9的补液、渗透 压大于600mOsm/L的补 液
标准 GWS/T313 医务人员手卫生规范卫生部医院感染控 制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布， 2009年12月1日实施。
三、术语和定义
静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液 循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包 括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周 静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
六 、操作前评估
标准 PICC宜用于中长期静脉输 液治疗，可用于任何性质 的药物输注，不应用于高 压注射泵注射造影剂和血 液动力学监测（耐高压导 管除外）。
解读 可用任何性质药物包括腐 蚀性、渗透压高、pH值极 限等药物。 耐高压注射导管：可耐受 最大压力=300psi，且不受 加压注射次数的限制
主要依据
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液协会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
本标准主要内容
1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症处理原则 8、职业防护
一、范围
标准 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
。
六、操作前评估
标准 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注、血液动力学的监测、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。 PORT可用于任何性质的药物输注，不应用 于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除 外）。
解读 PORT不可用于血液动力学的监测。
六、穿刺
标准 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉 留置针穿刺。 取舒适体位解释说明穿刺目的及注意事项 选择穿刺静脉，皮肤消毒 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回 血后可再次进少许，如为外周静脉留置针则固定 针芯，送外套管入静脉，松止血带。 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外 应注明日期、签名。
五、 基本原则
标准 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等一人一用一灭菌，一次性使用 的医疗器具不应重复使用。
五、 基本原则
标准 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区选用一 次性安全型注射器和输液装置。
解读 如：肝病病区、艾滋病病区等。
五、基本原则--专用护理包
标准 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
六、穿刺
标准 PVC穿刺时应注意以下几项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关 节部位以及有瘢痕、炎性硬结等静脉。 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 小儿不宜首选头皮静脉。 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选 健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静 脉不应进行置管。
六、穿刺
标准 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径 ≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直 径≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适 时及时告知医务人员。
解读 小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦 发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长， 影响美观。
六、穿刺
标准 PICC穿刺按以下步骤进行： 核对确认置管医嘱，查对相关化验报告； 确认已签署置管知情同意书； 取舒适体位，测量置管侧臂围和预置管长度，手 臂外展与躯干成45°~90°，对患者在操作过程中 需要配合的动作进行指导； 消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为 中心消毒皮肤，直径≥20cm；
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输
液相关并发症的处理、职业防护等。
一、范围
标准 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员。
解读 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的 所有医院医务人员， 注册护士、医师 、乡村医 生。
二、 规范性引用文件
标准 GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则 中华 人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布， 2009年9月1日实施。
解读 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静 脉炎 保证充分的血液回流 导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离， 左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧
六、操作前评估
标准 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐 蚀性药物不宜使用一次性静脉输液钢针。
LOGO
输液治疗护理技术 操作规范
美国静脉输液发展
美国在70年代成立了静脉治疗护理专业委 员会，制定了全国统一标准，定期改版，不 断更新，便于质量控制，现已培养了大批静 疗专家，并进行了大量的专项研究，规范了 护理人员技术操作，提高了静脉治疗护理质 量。
中国
静脉治疗护理缺乏全国统一的、具体的、 专业化的行业标准，因此，亟需制定具有相 当权威与公信力、符合我国国情的静脉治疗 护理操作标准，以减少并发症，保障患者安 全，提高患者满意度，减少医疗机构的法律 纠纷。
解读 专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等
五、基本原则毒剂
标准 穿刺及维护时应选择合格 的皮肤消毒剂，宜选用2% 葡萄糖酸氯己定乙醇溶液 （年龄‹2个月的婴儿慎 用），有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2%碘酊溶液 和75%的酒精。
解读 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶 液的优势：迅速起效、省 时快干、增强敷料粘贴、 持久杀菌、便于观察。
三、术语和定义
药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静 脉管腔以外的周围组织。
药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
解读 按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药 液。强酸、强碱属于腐蚀性药液。
三、术语和定义
常见腐蚀性药液有: 化疗药发泡剂： 如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃
阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、 长春酰胺、长春花碱等） 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等。
三、术语和定义
药物外溢：在药物配置及使用过程中，药液意外溢 出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
四、缩略语
CVC：中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PN：肠外营养 PORT：输液港 PVC:外周静脉导管
解读 丙酮和乙醚是危险化学品， 不应接触，影响消毒效果 局部使用抗菌油膏，可触 发霉菌感染和细菌耐药。
六、操作前评估--评估患者
标准 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 解读 评估是从被动治疗转变为主动治疗的关键步骤。
六、操作前评估--穿刺部位皮肤、静脉
标准 从事静脉治疗的护士 应持有护士执业证书， 并应定期进行静脉治 疗所必须的专业知识 及技能培训。
五、基本要求--静疗专科护士合格证书
标准 PICC置管操作应由经 过PICC专业知识与技 能培训、考核合格且 有5年及以上临床工作 经验的护士完成。
五、基本要求--静疗专科护士合格证书
解读 PICC知识培训： 1、血管解剖； 2、血栓原因、预防、及处理； 3、CRBSI预防及诊断； 4、置管风险因素评估。 PICC技能培训： 1、PICC置管操作； 2、置管中问题分析； 3、PICC维护流程； 4、各种并发症处理等。
中心静脉导管（CVC）：导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁 骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
三、术语和定义
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：经上肢贵要静脉、 肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通 过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
五、基本原则--查对制度
标准 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问
过敏史。 解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准 单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者。 2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及“出姓让患者自己说出 姓名”的形式进行患者的确认。
五、基本原则--消毒方法
标准 消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或 遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒的面积应大于 敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿刺。
解读 以穿刺点为中心，由
内向外缓慢旋转，至少 两遍。
消毒后自然待干， 避免吹、煽等动作。
五、基本原则--置管部位皮肤
标准 置管部位不应使用丙酮、 乙醚等有机溶剂，护理时 不宜常规在穿刺部位使用 抗菌油膏。
解读 钢针的适用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物； 输液量少，输液治疗小于4小时； 单次抽血检查的患者。 腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素
等，避免使用钢针以免造成外渗。
六、 操作前评估
标准 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜 用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
解读 留置针的适用范围：
3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史。
五、基本原则--无菌技术
标准 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则 。
五、基本原则--手卫生
标准 在穿刺置管、导管维护等所有接触静脉导 管穿刺部位的操作前后应执行WS/T313规定， 不应用戴手套取代手卫生。
五、基本原则--手卫生
解读 据统计：乙烯手套（薄膜手套）有4%~63%、橡胶手套有 3%~52%的不可见渗透 。 戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工 作人员，也不能充分防止交叉感染。 使用者有可能在摘手套时无意污染手部 。
社会效益：提高患者满意度，减少医疗机构法律纠纷
实施标准
从静脉输液操作、文书记录、感染控制、设备、工 具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专 业人员培训等方面进行全面的规范
根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标 准
2014.5.1实施中华人民共和国卫生行业标准：“静 脉治疗护理技术操作规范”
输液港（Port）：完全置入人体内的闭合式输液装置，包括 尖端位于上腔静脉的导管部分及埋置于皮下的注射座。
三、 术语和定义
无菌技术：在执行医疗、护理操作过程中，防止一 切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不 被污染的技术。
导管相关性感染：带有血管内导管或者拔除血管内 导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并 伴有发热（T›38℃）、寒颤或低血压等感染表现， 除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微 生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相 同药敏结果的致病菌。
五、基本要求--药物配置环境
标准 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的 细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行。有条件 的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细 菌总数应在≤10cfu/m3.
2002版 卫生部《消毒技术规范》
五、基本要求--护士执业证书
五、基本要求--健康教育
标准 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维 护等相关知识的教育。
解读 护士应该对患者、看护者、和/或法定授权人进行 关于输液治疗和治疗计划内容的教育，包括（但 不仅限于）治疗的目的、预期的结果和/或治疗、 输液治疗目的，与输液装置有关的护理，潜在的 并发症，或与治疗及疗法有关的不良事件，以及 风险和受益。
五、基本原则--置入导管
标准 置入PVC（短导管及 头皮钢针）时宜使用 清洁手套
置入PICC、CVC及PORT 时宜遵守最大无菌屏 障原则
五、基本原则--置入导管
解读 最大无菌屏障原则包括：穿刺人员手卫生、无菌 手套、无菌手术衣或隔离衣、外科口罩和清洁圆 帽、无菌孔巾覆盖穿刺部位外的患者全身、治疗 车或穿刺盘上铺无菌单。
静脉治疗是临床最多的技术操作
临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。 我国80%患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注8瓶液体 85%的护士›75%工作时间用于输液
制定行业标准的意义
必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准
紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行 为
临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平
需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的 患者。 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静 脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等。
六、操作前评估
解读 不适宜于使用外周静 脉-短导管的治疗包括： 持续发泡剂治疗，胃 肠外营养PH值小于5或 者大于9的补液、渗透 压大于600mOsm/L的补 液
标准 GWS/T313 医务人员手卫生规范卫生部医院感染控 制标准专业委员会提出，2009年4月1日发布， 2009年12月1日实施。
三、术语和定义
静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液 循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包 括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周 静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。
六 、操作前评估
标准 PICC宜用于中长期静脉输 液治疗，可用于任何性质 的药物输注，不应用于高 压注射泵注射造影剂和血 液动力学监测（耐高压导 管除外）。
解读 可用任何性质药物包括腐 蚀性、渗透压高、pH值极 限等药物。 耐高压注射导管：可耐受 最大压力=300psi，且不受 加压注射次数的限制
主要依据
临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液协会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
本标准主要内容
1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症处理原则 8、职业防护
一、范围
标准 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
。
六、操作前评估
标准 CVC宜用于短期、急救等静脉治疗，可用于 任何性质的药物输注、血液动力学的监测、 不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导 管除外）。 PORT可用于任何性质的药物输注，不应用 于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除 外）。
解读 PORT不可用于血液动力学的监测。
六、穿刺
标准 PVC穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉 留置针穿刺。 取舒适体位解释说明穿刺目的及注意事项 选择穿刺静脉，皮肤消毒 穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回 血后可再次进少许，如为外周静脉留置针则固定 针芯，送外套管入静脉，松止血带。 选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外 应注明日期、签名。
五、 基本原则
标准 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输 液附加装置等一人一用一灭菌，一次性使用 的医疗器具不应重复使用。
五、 基本原则
标准 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区选用一 次性安全型注射器和输液装置。
解读 如：肝病病区、艾滋病病区等。
五、基本原则--专用护理包
标准 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。
六、穿刺
标准 PVC穿刺时应注意以下几项： 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关 节部位以及有瘢痕、炎性硬结等静脉。 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 小儿不宜首选头皮静脉。 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选 健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静 脉不应进行置管。
六、穿刺
标准 一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径 ≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直 径≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。 应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适 时及时告知医务人员。
解读 小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦 发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长， 影响美观。
六、穿刺
标准 PICC穿刺按以下步骤进行： 核对确认置管医嘱，查对相关化验报告； 确认已签署置管知情同意书； 取舒适体位，测量置管侧臂围和预置管长度，手 臂外展与躯干成45°~90°，对患者在操作过程中 需要配合的动作进行指导； 消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为 中心消毒皮肤，直径≥20cm；
解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输
液相关并发症的处理、职业防护等。
一、范围
标准 本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治 疗护理技术操作的医务人员。
解读 各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的 所有医院医务人员， 注册护士、医师 、乡村医 生。
二、 规范性引用文件
标准 GBZ/T213 血源性病原体职业接触防护导则 中华 人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布， 2009年9月1日实施。