阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床效果

阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床效果
目的：分析探讨子宫良性肿瘤中采用阴式手术治疗的临床效果。

方法：选取我院于2013年1月～2014年1月收治的130例子宫良性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组65例，对照组行开腹手术治疗，观察组行阴式手术治疗，包括子宫附件切除术、全子宫切除、经阴道子宫切除术及卵巢囊肿剥离术等，比较两组患者术中出血量、手术时间及术后住院时间、排气时间及并发症发生情况。

结果：察组的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间均低于对照组，两组临床疗效显著，以P＜0.05为差异有统计学意义；观察组并发症发生率（4.62%）低于对照组并发症发生率（7.69%），两组并发症发生率比较差异不显著，以P>0.05为差异无统计学意义。

结论：子宫良性肿瘤患者行阴式手术治疗的临床疗效显著优于开腹手术治疗，具有创伤小、腹部无切口、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床推广应用。

标签：子宫良性肿瘤；阴式手术；并发症；疗效
子宫良性肿瘤是指由子宫平滑肌细胞增生形成的，其中子宫肌瘤是女性患者中常见的良性肿瘤，主要是由雌激素分泌过多而引起的疾病。

大多数子宫肌瘤可以早期发现，临床症状有子宫出血、阴道溢液、腹部肿块等。

若子宫肌瘤患者未得到及时治疗，肿瘤变大，将会引起一系列子宫肌瘤并发症的出现，一旦患者出现子宫肌瘤出血，将会导致患者贫血，容易引起患者妊娠后流产，同时也增加了女性的不孕几率。

以往临床上对子宫良性肿瘤的治疗主要采用摘除手术，随着医疗技术的快速发展，腹腔镜微创技术的出现，当前子宫肌瘤的摘除手术逐步向微创手术转变，阴式手术在临床子宫肌瘤中得到广泛应用。

因此，为了探讨阴式手术在临床中的应用价值，回顾性分析我院于2013年1月～2014年1月期间采用阴式手术治疗130例子宫良性肿瘤患者的临床资料，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年1月～2014年1月收治的130例子宫良性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均符合子宫良性肿瘤的诊断标准[1]。

随机分为对照组和观察组，各组65例，其中观察组年龄27～54岁，平均年龄（38.5±2.3）岁；子宫腺肌症14例，子宫肌瘤51例；其中单发子宫肌瘤患者27例，多发子宫肌瘤患者24例；子宫肌瘤直径2.1～6.5cm，平均直径（4.23±1.02）cm；对照组年龄28～55岁，平均年龄（39.7±2.1）岁；子宫腺肌症15例，子宫肌瘤50例；其中单发子宫肌瘤患者28例，多发子宫肌瘤患者22例；子宫肌瘤直径2.3～6.6cm，平均直径（4.13±1.05）cm。

两组患者在年龄、疾病类型等方面比较差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者实施开腹术治疗，患者平卧位，待患者全麻醉后，按照常规开腹手术方式进行操作，切开患者皮肤，切除肿瘤，最后对患者的子宫和手术创口进行缝合。

观察组行阴式手术治疗，术前做好阴道准备工作，并行常规的术野消毒及铺巾工作；插入导尿管，对宫颈及膀胱间隙进行探查。

对于子宫腺肌症患者，在临床治疗中，采用1000：1d的生理盐水+肾上腺素对患者的宫颈膀胱间隙进行水压分离，对患者进行麻醉后，根据肌瘤部位选择切口部位，沿着宫颈黏膜的分解处进行环形切开，若肿瘤位于子宫前壁，则切开膀胱腹膜，对子宫前壁粘膜进行上推处理；若位于子宫后壁，则切开直肠腹膜进行处理，并对子宫血管、双侧子宫骶骨韧带进行缝扎处理，同时将盆腹膜及膀胱打开，对宫旁附件及圆韧带进行切断、缝扎处理。

对于附件切除的患者，对骨盆漏斗韧带进行缝扎或切断处理，切除子宫，关闭盆腹膜，并将患者的各条韧带残留固定在盆腔中，最后采用微乔线对患者的阴道顶端进行缝合[2]。

对于经阴道卵巢囊肿剥离术的患者，手术过程中，需根据患者的囊肿大小及形式进行操作，打开盆腹膜，确保患者的囊肿部位充分暴露，若难以找出囊肿的位置，则需要行穿刺抽液定性，然后才能进行剥离手术。

1.3 观察指标
观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间。

术后进行随访，观察比较其并发症发生情况。

1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对所有患者的临床疗效及并发症发生情况进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以（x±s）单位表示；计数资料的比较经x2检验，单位以百分比表示，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果
比较两组临床疗效，结果显示观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间均低于对照组，两组临床疗效显著，以P＜0.05为差异有统计学意义，详见表1；比较两组并发症发生情况，结果显示观察组并发症发生率为3例（4.62%），对照组并发症发生率为5例（7.69%），两组并发症发生率比较差异不显著，以P>0.05为差异无统计学意义。

3 讨论
因女性生理特点的特殊性，女性经常会遇到各类妇科疾病的困扰，尤其是已婚育龄女性群体。

近年来，随着医疗技术的快速发展，妇科良性肿瘤的检出率呈上升趋势，虽然良性肿瘤对患者的生命安全不会造成严重威胁，但不加以及时治疗或治疗不彻底，将会引起一系列并发症的发生。

其中子宫肌瘤是妇科中常见的良性肿瘤，容易引起贫血、感染、炎症等并发症，严重的可能导致流产、不孕或恶性病变。

以往临床上主要采用药物治疗，即通过药物来抑制雌激素的活动，使子宫肌瘤的增长受到抑制，以达到子宫肌瘤缩小并相关症状的目的。

但药物治疗
存在一些局限性，如术后易复发、并发症多等特点。

因此临床上常采用手术治疗子宫良性肿瘤，通过采用手术治疗对子宫肌瘤进行治疗，将肿瘤切除，保留子宫，不仅可以保持患者的生育能力，同时也可以减少药物治疗所带来的副作用，因此对子宫良性肿瘤患者进行手术治疗，可达到良好的临床效果。

目前临床上子宫良性肿瘤的手术方法主要有开腹手术和阴式手术两种，两种手术方法均可以达到良好的治疗效果，且并发症也比较低。

但有研究表明：开腹手术具有创伤大、术中出血量多、手术时间长及美观性差等缺点，开腹手术不易被患者所接受[3]。

然而，随着腹腔镜微创技术在临床中的广泛应用，阴式手术作为微创手术的典型代表，采用阴式手术对妇科良性肿瘤患者进行治疗，该类手术逐渐得到广大患者以及临床医生的亲睐。

据相关资料显示：采用阴式手术对子宫良性肿瘤进行治疗，其属于一种安全、有效的手术，在一定程度上有效弥补了因临床医师经验不足而带来的手术操作失误等问题，具有良好的应用价值。

阴式手术具有以下优点：①减少了腹腔的干扰，手术创伤小、并发症少、腹部无切口，满足现代女性对审美的需求；②降低了盆腔粘连的发生，术后减少了抗生素的使用，维持了女性子宫正常的生育能力，有益于患者的身心健康；③促进了患者术后早日康复，缩短了术后住院时间，减轻了经济负担；④手术操作便捷、安全可靠，通过对子宫肌瘤进行探查，在直视下进行缝合、切断处理，相比其他手术方式，阴式手术的操作方法在临床中应用较为便利。

通过本组对子宫良性肿瘤患者采用阴式手术的临床疗效进行分析比较，结果表明阴式手术组的术中出血量、手术时间、住院时间、排气时间均低于开腹手术组，两组临床疗效比较存在一定差异性（P＜0.05），且两组患者并发症比较相当。

可见阴式手术的临床疗效显著优于开腹手术，在临床治疗中，应加大阴式手术对子宫良性肿瘤的治疗。

对于子宫良性肿瘤的治疗，阴式手术并不是对所有患者均能适用，一般传统的阴式手术仅仅应用于阴道骨盆宽敞、经产妇及无盆腔手术史等类型的患者。

作为微创手术中的一项新技术，阴式手术虽然具备了微创的相关理念，但手术治疗是在患者体内完成的，为了促进手术的顺利进行，手术过程中必须严格遵循阴式手术的相关禁忌症[4]，包括：对于有慢性下腹痛、盆腔手术史或子宫内膜异位症的患者，其不能行阴式手术；对于附件肿块诊断不明确的患者，需进行附件切除手术。

有研究表明：阴式手术的治疗需要临床医师掌握一定的技巧，在手术过程中，需严格遵循手术常规，尤其是宫颈注水的观察。

由于阴道部位极深，止血较为困难，为了有效解决此类问题，使用电刀切割进行处理，不仅缩短了手术时间，也减少了术中出血量。

然而，对于阴道狭窄患者，手术过程中需特别注意对输尿管和膀胱的损伤，同时也注重子宫的牵拉力大小，一旦子宫部位的韧带或血管受到损伤，将会引起大出血，对患者的生命健康造成了严重影响。

在切除肿瘤时，注重患者体内积血的清理，以避免发生术后感染[5]。

综上所述，对子宫良性肿瘤患者采用阴式手术，达到了良好的临床效果，并发症也较少。

通过本组分析研究，表明阴式手术具有手术创伤小、腹部无切口、痛苦小、住院时间短、排气时间短、术后恢复快、并发症少等一系列优点，值得临床推广应用。

参考文献
[1]崔伏琴.阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用分析[J].中外医疗，2014，33（7）：74，76.
[2]邓秀美，付冬梅，梁路容等.阴式手术在子宫良性肿瘤的临床应用[J].中国医药导报，2011，08（23）：51-52.
[3]叶希文.阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床应用[J].中国医药指南，2013，（31）：476-477.
[4]谭艳，杜能雄.阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用价值[J].吉林医学，2010，31（33）：6058.
[5]赵金华，郭玉华，葛娜等.阴式手术治疗85例子宫良性肿瘤患者的临床分析[J].中国实用医药，2014，（27）：65-66.。