非尺骨鹰嘴截骨治疗C型肱骨髁间骨折
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尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折25例疗效观察
尺骨 骨折 ３例 ， 骨 骨折 ２ ， 骨小 头 脱位 １例 ， 桡 例 桡 常规 应用 抗 生素 ３ｄ 开放性 骨 折适 当延 长至 ５ ，
ｄ ７ｄ术后 ２ 拔除引流。 ， ４ ｈ 给予患者功能锻炼方面
的心理 疏导 ，术后 ２ｄ ７ｄ伤肘 在换 药 时 医师 被动 ～ 屈 伸功 能锻 炼 。不 锻炼 时指导 患者 进行 肌 肉等 长 收
肋骨骨折 １ ； 照 Ａ ／ ｓ 例 按 ＯＡｌ Ｆ分类［： ５ ， 缩 练 习 。 Ａ 型 例 Ｂ ］ ３Ｗ ４ｗ指导 患者 自主功能锻 炼 。 定期 复查 型 ４ ， ５ ，： ７ ， ４例。本组急诊 ｘ片 ， 例 ｃ型 例 ｃ 型 例 ｃ 型 指导 患者功 能锻 炼和应 用辅 助性 药 物 （ 洗或 熏 手术 ３ ， 例 其余在 ２ ～ ３ｄ内手术 ， １ ｄ 平均待术 时间
１５ ， ３。平均 １０ ， １。伸直丢失 ｌ。３。平均 ２ 。 ０～ ０ ， ０。骨折 愈合时间为 １ ～ ０ ， ２ ２ 平均 １ 。结果优 ９ 良 Ｗ Ｗ ６ ｗ 例， １ 例 。 ２ ， １ 。 例克氏针稍有退出， 例尺 ３ 可 例 差 例 １ １
神 经 病 变 ， 异位 骨 化 ，肘 关节 功 能 未 受 明显 影 １例
带 。 Ｂ型骨折行侧方切 口外其余均采用肘关节后 ５ ｉ， 除 ５ｍｎ 出血 ３ Ｌ ６ Ｌ 按照 Ｊｐ ｅ 等肘关节评 ０ｍ ０ｍ 。 ｕｉｒ ｔ
分 系 统评 价 肘 关节 功 能 ［ 术后 １ 月 ， 肘 ９ 。 ， ２个 屈 Ｏ～
膜， 向内外两侧游离皮瓣至内、 外侧髁。常规在尺神 经沟位置寻找到尺神经并游离 ， 用橡皮条牵拉保护。
在距鹰 嘴尖 端 大约 ２１３ ． 骨凿 Ｖ形 截 骨 ， １处 用 ２ ３ 将鹰 嘴和其 附着 的肱 三头肌 向近侧 翻转 ，即可 显露 肱骨 髁 间及肱 骨远 端 后侧 面 。首 先将 髁 间 骨折 复 位 ， 恢 复关节 面 的平 整 。髁 间一般 由外 而 内置人 １２枚松 ～
ｄ ７ｄ术后 ２ 拔除引流。 ， ４ ｈ 给予患者功能锻炼方面
的心理 疏导 ，术后 ２ｄ ７ｄ伤肘 在换 药 时 医师 被动 ～ 屈 伸功 能锻 炼 。不 锻炼 时指导 患者 进行 肌 肉等 长 收
肋骨骨折 １ ； 照 Ａ ／ ｓ 例 按 ＯＡｌ Ｆ分类［： ５ ， 缩 练 习 。 Ａ 型 例 Ｂ ］ ３Ｗ ４ｗ指导 患者 自主功能锻 炼 。 定期 复查 型 ４ ， ５ ，： ７ ， ４例。本组急诊 ｘ片 ， 例 ｃ型 例 ｃ 型 例 ｃ 型 指导 患者功 能锻 炼和应 用辅 助性 药 物 （ 洗或 熏 手术 ３ ， 例 其余在 ２ ～ ３ｄ内手术 ， １ ｄ 平均待术 时间
１５ ， ３。平均 １０ ， １。伸直丢失 ｌ。３。平均 ２ 。 ０～ ０ ， ０。骨折 愈合时间为 １ ～ ０ ， ２ ２ 平均 １ 。结果优 ９ 良 Ｗ Ｗ ６ ｗ 例， １ 例 。 ２ ， １ 。 例克氏针稍有退出， 例尺 ３ 可 例 差 例 １ １
神 经 病 变 ， 异位 骨 化 ，肘 关节 功 能 未 受 明显 影 １例
带 。 Ｂ型骨折行侧方切 口外其余均采用肘关节后 ５ ｉ， 除 ５ｍｎ 出血 ３ Ｌ ６ Ｌ 按照 Ｊｐ ｅ 等肘关节评 ０ｍ ０ｍ 。 ｕｉｒ ｔ
分 系 统评 价 肘 关节 功 能 ［ 术后 １ 月 ， 肘 ９ 。 ， ２个 屈 Ｏ～
膜， 向内外两侧游离皮瓣至内、 外侧髁。常规在尺神 经沟位置寻找到尺神经并游离 ， 用橡皮条牵拉保护。
在距鹰 嘴尖 端 大约 ２１３ ． 骨凿 Ｖ形 截 骨 ， １处 用 ２ ３ 将鹰 嘴和其 附着 的肱 三头肌 向近侧 翻转 ，即可 显露 肱骨 髁 间及肱 骨远 端 后侧 面 。首 先将 髁 间 骨折 复 位 ， 恢 复关节 面 的平 整 。髁 间一般 由外 而 内置人 １２枚松 ～
经鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨髁间骨折的临床体会
点 ２ｍ 处 作 鹰 嘴 “ 形 截 骨 ， 尺 骨 鹰 ３２ 术 前 计 划 ： 疗 肱 骨 髁 间 骨 折 应 该 后 内侧 ． 板 远 端 包 绕 在 肱 骨 内髁 上 ， ｃ Ｖ” 将 ． 治 钢 恢
嘴及 三 头 肌 向 近侧 翻 转 ， 以显 露肱 骨 髁 有 仔 细 的术 前 计 划 ， 前 Ｘ 线 拍 片 （ 、 复 肱 骨 远 端 内外 侧 柱 和滑 车 形 成 等 边 三 术 正
的 骨折 。本 院 自 １９ ９ ９年 １ 至 ２０ 月 ０ ６年 评 分 参 照 Ｇ ｓｅ ｕ Ｉ 标 准 ， 组 中 优 后 使 髁 间不 会 变 窄 ，以保 证 肱 骨 滑 车 与 ａ ｓｂａ ｍ￣ 的 本
１ ２月 共 手 术 治 疗 此类 骨 折 ２ ４例 ，疗 效 ７例 ， ７例 ， ５例 ， １例 ， 良率 尺骨 鹰 嘴 半 月 切 迹 的 匹配 。用 克 氏针 预 良 可 差 优 满意， 总结 报 告 如 下 。 ７ ％。术 后 ２ ５ ３例 患 者 切 口均 甲级 愈 合 ， 固定 后 ，如 髁 问 属 粉 碎 性 的不 能 过 度 用 １ 以 可 例 患 者 因 为 软组 织 损 伤重 。术 后 创 口感 力拉 螺 钉 加 压 ， 防止 髁 问 变 窄 ， 以使 １ 临床 资料 染 ， 板 外 露 ， 反 复 清创 换 药后 愈 合 。 １ 用 空 心 的 ３ ｍ 全 螺纹 螺 钉 固 定 。如髁 钢 经 ． ｍ ５
例 ， ， ６例 。 术 均 在伤 后 ５ ７天 内进 ３１ 手 术 目的 ：对 关 节 面解 剖 复 位 ， Ｃ型 手 ～ ． 并 稳 定 ．术 后 外 固 定 时 间长 将 导 致 关 节 僵
行。
对 骨 折 做 牢 固 的 内 固定 ，以 于 早期 关 节 硬 ． 去 手 术 的 效果 。 者 采 用 Ａ 失 笔 Ｏ技 术
俯卧位鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折
术后 早期 功能 锻炼 。 【 关键 词ｌ 肱骨 髁 问骨折 ； 钢板 ； 卧８． ４
ｌ 文献标 识码 Ｊ Ｂ
Ｉ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔｏ ｗｉ ｈ ｄｕａ ｌ ｔ ｎ ｐｒ ｅ ｐｏ ｉｏ ０ ｔ ｅ ｙｐｃ Ｃ ｎｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎａ ｘａ ｉ ｎ ｔ ｆ ｌｐ ａ ｅ ｉ ｏｎ ｓ ｔ ｎ ｔ ｒ ａｔｔ ｉ ｅ ｃ ｎｄｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｏ ｍ ｅ ｕｓｖｉ ｌ ｃ ａｎ ． ｌ ｒ ｆ ａｃ ｕｒ ｆｈｕ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ｏｎ
ｏｆｈ ｍ ｅｕｓｆｏ Ｍ ａｃ ０ ４ ｔ ｐｔｍ ｂ ｒ２ ８ ｕ ｒ ｍ ｒｈ ２ ０ ｏＳｅ ｅ ｅ ００ ．Ｔｈ ｒ ｒ ａｅ ｎｄ９ ｆ ｍａ ｅ ， ｎ ｈ ｖｅａ ｅ ａ ｆｔ ｅｐ ｔｅ ｓ ｒ ｅ ｅａｅ １ ｍ ｌｓａ ｅ ｌｓ ａ ｄｔ ｅ ａ ｒ ｇ ｇｅｏ ａｉｎｔ ６ ｈ
ｔｐ ｔｒ ｏ ｄ ｌ ａ ｔ ｒ ｆ ｕ ｒ ｓ Ｉ Ｃ ｒ ｖ ｄ ｕ ｆ ｉｎ ｘ ｏ ｕ ｅ ｓ ｂ ｅｉｔｒ ａ ｆ ａｉｎ ａ ｄｅ ｒｉｒ ｘ ｒ ｉ ． ｙ ｅＣ ｉ ｅ ｃ ｎ ｙ ａ ｆ ｃ ｕ ｅｏ ｍｅｕ ．ｔ ａ ｐ ｏ ｉｅｓ ｆ ｃｅ ｅ ｐ ｓ ｒ ， ｔ ｌ ｎ ｅ ｌ ｘ ｔ ｎ ａ ｌ ｅ ｃｓ ｎ ｒｒ ｈ ｎ ｉ ｔ ａ ｎ ｉ ｏ ｅｅ ｅ
俯 卧 位 鹰 嘴 截 骨 双 钢 板 内 固 定 治 疗 肱 骨 髁 间 Ｃ 型 骨 折
梁伟 严 力生 钱 海平 龚海涛 危涛
Ｉ 要】 目的 探 讨俯 卧位 经尺 骨鹰 嘴截 骨入 路 、 摘 双钢 板 内 固定治 疗肱 骨髁 间 Ｃ型 骨折 的临床疗 效 。 方法 对 ２ ０ ０４
年 ３月～ ２ ０ 年 ９月经手 术 治疗 的 ２ ０８ ５例肱 骨髁 问 Ｃ 型骨 折患 者进 行 回顾性 分析 ， １ ， ９ ； 龄 １ － ２ 男 ６例 女 例 年 ７ ７
ｌ 文献标 识码 Ｊ Ｂ
Ｉ ｔ ｒ ｌ ｉ ｔｏ ｗｉ ｈ ｄｕａ ｌ ｔ ｎ ｐｒ ｅ ｐｏ ｉｏ ０ ｔ ｅ ｙｐｃ Ｃ ｎｔ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎａ ｘａ ｉ ｎ ｔ ｆ ｌｐ ａ ｅ ｉ ｏｎ ｓ ｔ ｎ ｔ ｒ ａｔｔ ｉ ｅ ｃ ｎｄｙ ａ ｒ ｔ ｅ ｏ ｍ ｅ ｕｓｖｉ ｌ ｃ ａｎ ． ｌ ｒ ｆ ａｃ ｕｒ ｆｈｕ ｒ ａ ｏ ｅ ｒ ｏｎ
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俯 卧 位 鹰 嘴 截 骨 双 钢 板 内 固 定 治 疗 肱 骨 髁 间 Ｃ 型 骨 折
梁伟 严 力生 钱 海平 龚海涛 危涛
Ｉ 要】 目的 探 讨俯 卧位 经尺 骨鹰 嘴截 骨入 路 、 摘 双钢 板 内 固定治 疗肱 骨髁 间 Ｃ型 骨折 的临床疗 效 。 方法 对 ２ ０ ０４
年 ３月～ ２ ０ 年 ９月经手 术 治疗 的 ２ ０８ ５例肱 骨髁 问 Ｃ 型骨 折患 者进 行 回顾性 分析 ， １ ， ９ ； 龄 １ － ２ 男 ６例 女 例 年 ７ ７
C型肱骨髁间骨折32例治疗分析
ｃ ｎ ｙ ａ ａ ｔ ｒ ｓｏ ｅ ｄ ｓ ｌｈ ｍｅ ｕ ｎ ａ ｕ ｔ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｉ ｙ ｔ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ Ｏ／ Ｉ ｙ ｅ Ｃ ｆａ ｔ ｒ ｓｏ ｏ ｄ ｌ ｒ ｃｕ ｅ ｆｔ ｉｔ ｕ ｒ ｓｉ ｄ ｌ ｒ ｆ ｈ ａ ｓ ｔｏ ｓ ｈ ｒ — ａ ｉ ｔ ｉ Ａ ＡＳ Ｆ ｔｐ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｔ ｗ ｅ ｈ
ｅ ｒｙ ｍｏ ｌｚ ｔｏ ｆｔ ｌｏ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｒ ｒ ｑ ｉｉｅ ｒｇ ｏ ｌｎｃ ｌｏ ｔｏ ｓ ａ ｌ ｂｉｉａ ｉｎ ｏ ｈｅ ｅｂ ｗ ｒ ｈｅ ｂ ｓｃ ｐ ｅ ｅ ｕ ｓｔ ｓｆ ｏ ｄ ｃｉ ｉａ ｕｃ ｍｅ ． ｏ Ｋ ｅ ｗｏｒ ｙ ｄｓ： ｆａ ｔ ｒ ｆｈｕ ｒ ｓ ｏ ｔｃ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｍｅ ｕ ； ｓｅ ｔ ｍｙ； ｉ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｎｔｒ ａ ａｉｎ ｉ
ｔｅｄｓ ｌ ｕ ｅ ｓ １ ａｅ ｐ １ １ ａｅ ｐ ２ ａｄ７ｃｓｓ ｙｅＣ ） ｗ ｏｗ ｒ ｄ ｉｅ ｔ ｏｒｈｓｉ ｌ ｈ ｉａ ｈ ｍ ｒ （ ｃｓｓ ｙｅＣ ，４ｃｓｓｔ ｅＣ ，ｎ ａｅ ｔｐ ３ ，ｈ ｅ ａ ｍｔ ｄｉ ｏ ｕ ｏｐｔ ｔ ｕ １ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ａ
ｎ ｎａ ｎ ｒｅｉ ｕｉｓ ｔｈ ｔｓ ｆｌ ｗ ｕ ．Ａ ｃ ｒｉｇｔ ｔｅ ａｓｂ ｎ ｓ ｍ，ｘ ｅ ｅ ｔ ｎ２ ，ｏ ｄｉ ８ ｆｉ ｉ ｏ ｌ ｅｖ ｊｒ ｅ ａ ｔ ｏ ｏ —ｐ ｃ ｏｄ ｓｅ ａ ｍ ｓ ｔ ｅ ｃｌ ｎ １ ｇ ｏ ， ｒ ｎ ｕ ｒ ｎ ｅ ａｔ ｌｅ ｌ ｎ ｏｈ Ｇ ｙｅ ｌ ｉ ｎ ａ
肱骨 髁 间骨折 为关节 内骨折 ， 节 面受损 明显 ， 关 常伴 有关 节囊 和周 围软 组织 广 泛 撕 裂 ， 重 时 伴 血 严
ｅ ｒｙ ｍｏ ｌｚ ｔｏ ｆｔ ｌｏ ａ ｅ ｔ ａ ｉ ｒ ｒ ｑ ｉｉｅ ｒｇ ｏ ｌｎｃ ｌｏ ｔｏ ｓ ａ ｌ ｂｉｉａ ｉｎ ｏ ｈｅ ｅｂ ｗ ｒ ｈｅ ｂ ｓｃ ｐ ｅ ｅ ｕ ｓｔ ｓｆ ｏ ｄ ｃｉ ｉａ ｕｃ ｍｅ ． ｏ Ｋ ｅ ｗｏｒ ｙ ｄｓ： ｆａ ｔ ｒ ｆｈｕ ｒ ｓ ｏ ｔｃ ｏ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｍｅ ｕ ； ｓｅ ｔ ｍｙ； ｉ ｅ ｎ ｌｆｘ ｔｏ ｎｔｒ ａ ａｉｎ ｉ
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肱骨 髁 间骨折 为关节 内骨折 ， 节 面受损 明显 ， 关 常伴 有关 节囊 和周 围软 组织 广 泛 撕 裂 ， 重 时 伴 血 严
尺骨鹰嘴截骨与肱三头肌入路治疗肱骨髁间骨折方法与疗效分析
折治疗提供参考。方法 采用肱三头肌舌形肌瓣 入路与尺骨鹰 嘴截骨入路完成骨折复位及固定。结果 随访患者 ８～ ４个 ２
月 ，平 均 １． 月 ； ａｓｂｕ ５８个 Ｃ ｓ ａｍ评 分 ，肱 三 头肌 入 路 与 尺 骨鹰 嘴 截 骨 入路 优 良率 分 别 为 ５ ． ｅ ４５ ％与 ９ ，％，二 者 有显 著 差 异 ０ ０
・
临床 探讨 ・
２０ １ 第８第５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷 期
尺 鹰嘴 骨与 头肌 路治 骨髁问 骨 截 肱三 入 疗肱 骨折方 疗效 析 法与 分
贡小强 张 亚俊
（ 金坛市中医 院骨科 ， 江苏金坛 ２３ ０ ） １２０
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 尺 骨鹰 嘴 截 骨与 肱 三 头肌 两 种手 术 入 路 Ｙ型 钢 板 内 固定 治 疗 肱 骨髁 间骨 折 的 疗效 ， 为临 床 肱骨 髁 间 骨
评分 系 统评 定 术 后肘 关 节 功 能 ，２例 Ａ组 患 者 ， ４ 、 ８ 、 ２ 优 例 良 例
４ ２例 患者 ， ２ 男 ８例 ， １ ， 女 ４例 年龄 ２ ５ １ ６岁 ， 平均 ３ ． ２ ４ 岁 ； 伤原 因 ： 受 交通事故伤 ２ ３例 ， 坠落伤 ｌ ， ０例 跌倒受伤 ９例。
表１ Ｂ两 组手 术 入 路 方法 术 后 功 能恢 复 优 良率
４ 患 者 随 机分 为 两 组 ， ２例 Ａ组 ２ ２例 ， Ｂ组 ２ ０例 。Ａ组 主 要
采用肱三头肌舌形肌瓣入路方法 ， Ｂ组采用尺骨鹰嘴截骨入路方
法。
１ ． 肱 三 头 肌 舌形 肌 瓣 人 路 方法 ．１ ２
患者取侧卧位 ， 肢在上 ， 患
屈肘放于臂架上 。臂丛麻醉后行肘后正 中切 口， 在鹰 嘴上方 ６～
经鹰嘴截骨入路克氏针张力带钢丝内固定治疗肱骨髁间骨折
露和骨折 复位及肘关 节功能恢 复【 。开放复 位 内固定 虽然需 ４ Ｊ 要广泛 的组织剥离 ， 但很 少发生 关节 周 围异常 骨化 导致 功能 障碍 ， 如果手术 拖延至伤后 ２ ～３周进行 ， 很易发 生骨 化 ， 则 而 引起功能恢复不 良。如果条件许 可 ， 能在伤 后 ８ ２小时 内 ， ～１
４ 讨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
论
肱骨 髁 间骨折 一般 均为 直接 撞击 暴
处经肱 三头肌后 中部纵形 向下 ， 直至 鹰嘴下 ４ ｍ； ～６ｅ 也可作 肘后“ ” 切 口， Ｓ形 自肘后 内上经 鹰嘴尖弯 向外 下…。分层切 开
至浅筋膜 ， 将皮瓣 向两侧游离 ， 于肱骨 内上髁后方 尺神经沟游 离 出尺神经 ， 橡皮条牵开 保护 ， 尺骨 骨嵴 切开深 筋膜 ， 嘴 沿 鹰 部骨膜下剥离 ， 紧贴肱 三头肌腱 止 点 ， 月 切迹基 底部 ， 刀 半 骨 或摆锯横形或 “ ” Ｖ 形截断鹰 嘴 ， 将鹰嘴并肱三头肌 向上 翻转暴
荷 ， ￣ｌ 行肘关节屈伸主动练 习 ， ｔ ，进 Ｊｔ ， 动作 幅度 和重复次 数要逐
日增加 ， 以不引起移位和 疼痛 为前 提 ， 每次 练 习后再做 固定 。
岁 。左 侧 ３ 例 ， ９ 右侧 ２ 例。车祸 伤 ８例 ， １ 平地跌 倒或 滑倒致 伤４ 例， １ 高处跌 落伤 １ 例。闭合性 骨折 ５ １ ４例 ， 放性 ６例 ， 开
自 ２０ ００年 １ ０月至 ２０ ０６年 １ ， ２月 作者采用 经尺骨鹰嘴截
骨人路克 氏针张力带钢丝 内固定 治疗肱骨髁 间骨折 ６ ０例 ， 疗 效满意 。现总结报告如下 。
１ 临床资 料
本组 ６ ， ４ ， １ 。年龄 １ ０例 男 ３例 女 ７例 ７～５ ， 均 ３ ７岁 平 ６
经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折
取 得 良好 疗 效 。 锻 炼
放 置 时 按 不 同 骨 折 可 以 个 体 化 、固 定 牢
１ 结果 ： 组 １ ． ４ 本 ２例 术 后 均 随 访 ， 访 固 等优 点 ．完 全 可 以 满 足 早 期 功 能 锻 炼 随
１ 临床 资 料
时 间 ８个 月 ～ ５年 。 后 ３月 术 ６月 均骨 性 的 需 要 。
路 、 同 定 器 械 ， 关 节 面 骨折 达 到 解 剖 压 引 流 一 根 ． 内 使 尺神 经 回 置 于 尺 神 经 沟 ， 逐 装 不 方便 ， 同时 由于 单 平 面 固定 ， 已少 现
复位 和坚 强 内 固定 ， 期 关节 功 能 锻 炼 ， 层 缝 合 ： 早 术后 常规 预 防 抗 炎 治 疗 ， 醉 清 用 。 研 究 认 为 ． 骨髁 间骨 折 双 钢 板 在 麻 有 肱
浙 汀 创 伤 外 科 ２０ ０９年 ２月 第 ｌ ４卷 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
４１ ・
・
诊治分析 ・
经 尺骨鹰 嘴截骨人路双钢板 内固定 治疗 肱骨髁 问 Ｃ型骨折
可 以 获 得 满 意 的 疗 效 。２ ０ ０ ２年 ３月 至 醒 后 指 导 病 人 行 肘 关 节 主 动 伸 屈 功 能 锻 两个 平 面 上 呈 交 叉 ９ ０度 方 向 固定 ， 刚 其
２０ ０ ７年 ９月 ． 者 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 双 钢 炼 ， ８小 时 内拔 引 流 管 ，术 后 ３周 肘 关 度 和 抗 疲 劳 作 用 最 好 ，特 别 是 在 粉 碎 性 笔 ４ 板 内同定治疗 １ ２例 肱 骨 髁 问 Ｃ型 骨 折 节 在 主 动 活 动 的 基 础 上 适 当行 被 动 功 能 骨 折 ， 有 钢 板 塑 型 容 易 、 放 方 便 、 ］具 安
放 置 时 按 不 同 骨 折 可 以 个 体 化 、固 定 牢
１ 结果 ： 组 １ ． ４ 本 ２例 术 后 均 随 访 ， 访 固 等优 点 ．完 全 可 以 满 足 早 期 功 能 锻 炼 随
１ 临床 资 料
时 间 ８个 月 ～ ５年 。 后 ３月 术 ６月 均骨 性 的 需 要 。
路 、 同 定 器 械 ， 关 节 面 骨折 达 到 解 剖 压 引 流 一 根 ． 内 使 尺神 经 回 置 于 尺 神 经 沟 ， 逐 装 不 方便 ， 同时 由于 单 平 面 固定 ， 已少 现
复位 和坚 强 内 固定 ， 期 关节 功 能 锻 炼 ， 层 缝 合 ： 早 术后 常规 预 防 抗 炎 治 疗 ， 醉 清 用 。 研 究 认 为 ． 骨髁 间骨 折 双 钢 板 在 麻 有 肱
浙 汀 创 伤 外 科 ２０ ０９年 ２月 第 ｌ ４卷 第 １期 Ｚ Ｊ Ｊ Ｔａｍａｉ，ｅｒａｙ２ ０ ， ｏ．４ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ｔ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ９ Ｖ １ ， ｏ１ ｃ １
・
４１ ・
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诊治分析 ・
经 尺骨鹰 嘴截骨人路双钢板 内固定 治疗 肱骨髁 问 Ｃ型骨折
可 以 获 得 满 意 的 疗 效 。２ ０ ０ ２年 ３月 至 醒 后 指 导 病 人 行 肘 关 节 主 动 伸 屈 功 能 锻 两个 平 面 上 呈 交 叉 ９ ０度 方 向 固定 ， 刚 其
２０ ０ ７年 ９月 ． 者 经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨 双 钢 炼 ， ８小 时 内拔 引 流 管 ，术 后 ３周 肘 关 度 和 抗 疲 劳 作 用 最 好 ，特 别 是 在 粉 碎 性 笔 ４ 板 内同定治疗 １ ２例 肱 骨 髁 问 Ｃ型 骨 折 节 在 主 动 活 动 的 基 础 上 适 当行 被 动 功 能 骨 折 ， 有 钢 板 塑 型 容 易 、 放 方 便 、 ］具 安
经尺骨鹰嘴截骨入路垂直双重建钛板固定治疗C型肱骨髁间骨折26例
骨质切 除及神 经根处理 ， 只要熟练地掌握其适 应证及手术
择腰 ５～骶 １棘 间 正 中病 变 侧旁 开 ０ ５ ｃ ． ｍ切 口 ， 约 长
２ｃ 术 中上下 倾斜 工 作套 管完 全可 以完 成 ２个 间 隙操 ｍ，
作 。单 间隙双侧突 出选择 突 出上位棘 突 中下 １ ３为 中心 ／
切口， 切开皮肤皮下 后 ， 分别 由两侧正中旁开 ０ ５ｃ ． ｍ处切
要点 ， 单切 口治疗双间隙同侧单间隙双侧 突出均能取有 良
好的疗效 ， 最大限度地减少组织的损伤 ， 且恢复快 ， 更易被 患者接受 ， 符合手术微型化 、 限化 、 有 替代化的要求 。
参 考 文 献
［ ］ 国家中医药管理局．中医病 证诊 断疗 效标 准 ［ ］ 南京 ： １ Ｓ． 南 京大学出版社 ，９４：０ —２２ １９ ２ １ ０ ．
术前应全面检 查 ， 口腔 、 对 呼吸 道、 腔 、 肤的感 染 腹 皮
一
ｓｏｅａｄｔｂ ｌ ｔ ｃ ｒｙｔ Ｊ ． ｅ ｒｓｒ．０ ２９ （ ｃｐ ｎ ｕａ ｒ ｒ ｔ ｓ ｍ［ ］ＪＮ ｕｏｕｇ２０ ；７ ２ ｕ ｒ ｅａ ｏ ｓ ｅ
Ｓ ｐ１ ２ ３—２７ ｕｐ）：１ １．
定要先控制 ， 术中 、 术后严格无菌操作 ， 除髓核 时也应 摘
ｌ０ １８
主医 Ｑ 玺 月第 ３ 卷第 ７ ４ 期
Ｈｂｉ Ｃ Ｊｌ２ １．ｏ３ ．０７ ｅｅＪ Ｍ， ｙ ０２ Ｖｌ ４Ｎ ． Ｔ ｕ
经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨人 路 垂 直 双重 建 钛 板 固定 治 疗 Ｃ型肱 骨髁 间骨 折 ２ ６例
王 爱 国 邓 爱民 张 印 邵进 宝 朱 长喜 ０４ ０ ） ６ ４０ （ 北省 迁安 市人 民医 院骨科 ， 河 河北 迁安
择腰 ５～骶 １棘 间 正 中病 变 侧旁 开 ０ ５ ｃ ． ｍ切 口 ， 约 长
２ｃ 术 中上下 倾斜 工 作套 管完 全可 以完 成 ２个 间 隙操 ｍ，
作 。单 间隙双侧突 出选择 突 出上位棘 突 中下 １ ３为 中心 ／
切口， 切开皮肤皮下 后 ， 分别 由两侧正中旁开 ０ ５ｃ ． ｍ处切
要点 ， 单切 口治疗双间隙同侧单间隙双侧 突出均能取有 良
好的疗效 ， 最大限度地减少组织的损伤 ， 且恢复快 ， 更易被 患者接受 ， 符合手术微型化 、 限化 、 有 替代化的要求 。
参 考 文 献
［ ］ 国家中医药管理局．中医病 证诊 断疗 效标 准 ［ ］ 南京 ： １ Ｓ． 南 京大学出版社 ，９４：０ —２２ １９ ２ １ ０ ．
术前应全面检 查 ， 口腔 、 对 呼吸 道、 腔 、 肤的感 染 腹 皮
一
ｓｏｅａｄｔｂ ｌ ｔ ｃ ｒｙｔ Ｊ ． ｅ ｒｓｒ．０ ２９ （ ｃｐ ｎ ｕａ ｒ ｒ ｔ ｓ ｍ［ ］ＪＮ ｕｏｕｇ２０ ；７ ２ ｕ ｒ ｅａ ｏ ｓ ｅ
Ｓ ｐ１ ２ ３—２７ ｕｐ）：１ １．
定要先控制 ， 术中 、 术后严格无菌操作 ， 除髓核 时也应 摘
ｌ０ １８
主医 Ｑ 玺 月第 ３ 卷第 ７ ４ 期
Ｈｂｉ Ｃ Ｊｌ２ １．ｏ３ ．０７ ｅｅＪ Ｍ， ｙ ０２ Ｖｌ ４Ｎ ． Ｔ ｕ
经 尺 骨 鹰 嘴 截 骨人 路 垂 直 双重 建 钛 板 固定 治 疗 Ｃ型肱 骨髁 间骨 折 ２ ６例
王 爱 国 邓 爱民 张 印 邵进 宝 朱 长喜 ０４ ０ ） ６ ４０ （ 北省 迁安 市人 民医 院骨科 ， 河 河北 迁安
截骨法与舌瓣法治疗肱骨髁间C型骨折的比较
Ｅ ４ ３ 商玉玲． 糖 尿病合 并高血 压病 中医治疗 ｌ 晦床 分析 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国医药 科学 ， ２ ０ １ ３ ， ６
（ ７ ） ： ３ ６ ５ — ３ ６ ６ ．
Ｅ ｓ ］ 梁晨 ， 杨占兰． 辨证 论治 糖尿病 合并 高血 压 ６ ８例 ＿ Ｊ ］ ． 辽 宁中 医杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５
肱骨髁 间 ｃ型骨折是较难治疗 的骨折 之一 ，多采用 手术治疗 ；其手术 入路多种 多样 ，其 中经尺骨鹰 嘴截 骨 较常见 。我院 ２ ０ ０ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ 月间采用截骨法 治疗肱骨髁 间 ｃ形骨折 ３ ４例 ，采用舌瓣法治疗肱骨髁间
Ｃ形骨折 ３ ６例 ，本文对 ２种不 同入路进行 比较分析 。
关键 词 ：肱 骨 髁 间 骨折 ；截 骨 法 ；舌 瓣 法
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ￣１ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ３ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ）２ ２ — ０ ０ ４ ８ — ０ ２
（ １ ） ： １ ４ ２ － １ ４ ３ ．
（ 本 文校 对 ： 杨
杰
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ％１ ８ ）
截 骨法 与舌瓣法治疗肱骨髁 间 Ｃ型 骨折 的比较
李 钰
（ 湖 南 省郴 州 市 桂 阳 县 中 医院 骨 科 ，桂 阳 ４ ２ ４ ４ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 比较经尺骨鹰嘴关节 内垂直截骨法与肱三头肌腱舌瓣法治疗肱骨髁间 Ｃ形骨折的临床 疗效。方法 采用截骨法治疗肱骨髁
因精亏而导致髓海 不足 ，最终发为本病 。引发 消渴病 的 因素很多，这些致病 因素会使机体代谢失 衡 ，或肝 阳上 亢 ，或气血两虚 ，或瘀血 内阻等 ，是一种会导致肝 、脾 、 肾发生病变 的本虚标实证＿ ５ ］ 。
经尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折
性 受破 坏 ，手 法 整 复 等 非 手 术治 疗 难 以 行 塑性 ． 固定 于肱 骨 远 端 的 后 外侧 。 后 出 现 尺神 经 损 伤 症 状 ．于 术 后 ２个 月 内 然
达 到满 意 对 位 ．肘关 节 长 时 间 固定 容 易 采 用 重 建 钢 板 或 １ ／ 形 钢 板 固定 于 内 均 完 全 消 失 ： ３管 ４例 术 前 合 并 尺 神 经 损 伤 导致 关 节僵 硬 。 响关 节 活 动 。 放 复 位 侧 骨脊 上 。 侧 钢板 尽 量 垂 直 放 置 ， 影 开 双 远端 患 者 ． 于 术 后 ３个 月 内 症 状 消 失 ． ３例 余 内 固定 能 使 骨 折 端 获得 牢 固 同定 、提 供 应 用松 质 骨 螺 钉 １ ２枚 ．避 免 穿 透 鹰 嘴 １例 因 术 中 发 现 尺 神 经 不 完 全 断 裂 伤 ． ～ 早期 功 能 锻 炼 ．从 而使 术 后 肘 关 节 功 能 窝 及肱 骨 滑 车 、 骨 小 头 关节 面 。 折 复 最 后 一 次 随 访 时 仍未 完 全恢 复 。 肱 骨 大 大改 善 。 自 ２ ０ 年 ６月 至 ２ ０ ０１ ｏ ５年 ８ 位 固定 满 意 后 ． 尺骨 鹰嘴 截 骨 块 复 位 ． 将 月 ．本 院采 用 经 尺 骨 鹰 嘴截 骨 双 钢 板 内 双 克 氏针 加 “ ” 钢 丝 张 力带 固定 。 ８字 固定 治 疗 肱骨 髁 间 骨 折 ２ 例 。 文 回顾 １ 本
畸形 愈 合 。 创 １感 染 ３冽 ． ５ １ １例 但 是 ， 些严 重粉 碎 、 缺 损 或 丧失 正 常 一 有 取 侧 卧 位 或 俯 卧 位 ， 用 止 血 带 ： 合 骨 再 移 位 、 应 闭
折 手 术 人 路 均 采 用 肘 后正 中人 路 ．开 放 为 闭 合 骨 折 、 ２例 为 开 放 骨 折 （ Ｉ Ｉ Ｂ 复 位标 准 的骨 折 （ Ｃ Ｉ Ａ、 Ｉ Ｉ Ｉ 如 型 骨 折 ） 有 时 解 ，
经鹰嘴截骨肘后入路治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁 间骨折是一种 常见骨折 ，由于严重移位或粉 巾悬 吊，作轻度 活动或 主动性 练 习。 ２ 结 果 碎性 ，复位较 困难 ，手 术效果 也不满意 ， 固定后容 易 １ 例平均住 院时间 １ ． 天 ， 愈合时间为 １． 周 。 ４ ７８ 骨 ４４ 发生再移位和关节粘连 ，严重影响肘关节 功能。我科 自
向近端游 离 ，暴 露骨折 端 。首先 使两髁 正确复 位 ，重 表 浅，而且周 围的肌 肉附着少 ，不需太多的剥离便 能显
３ 建滑车及肱骨小头 ，以 １ ～２枚 ４ ０毫米松质骨螺钉 固 露 ，操作起 来方便周 围组织损伤 小 。（ ）避免 了大面 ． 定，将髁 间骨折转变 为髁上骨折 。再采用一枚直径 ２ ５ 积肌 肉断面 的肿胀 、粘连和减少关节僵硬 ；由于经鹰嘴 ． 毫米带螺纹克氏针从肱骨外髁斜向内髁距骨折线上方３ ～ 截骨 ，避免 了行肱三头肌肌 腹的斜 行切 断，从而避免 了
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国际 医药 卫 生 导 报
２０年 ０７
第 １卷 ３
第 Ｏ 期 （ 月刊 ） ５ 半
经鹰嘴截骨肘后入路治疗肱骨髁 间骨折
廖 力强 佛山市南海区丹灶镇金沙医院骨科 广东佛 山 ５ ８ ２ ２２３
摘 要 目的 为肱 骨髁 间骨折切开 复位 手术入路增加 一种新 术式 。方 法 对青壮年有移位 的新 鲜肱骨 髁 间骨折采用肘后 尺骨鹰 嘴倒 “ ”形截 骨 ，切开 关节囊 ，保 留了肱 三头肌腱提起翻转鹰 嘴 ，暴露骨折 端 ， Ｖ 直视下复位 固定。结果 自 １ ５年收治 １ ９ ９ ，经过平均 ６年 ４个月随访 ，按 北京积水潭 医院 门振 武 医师 ４例
果 ，现 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料 ３ 讨 论
３１ ． 手术 时机 的选择 肱骨 髁间骨 折为复杂的关节
成人C型肱骨髁间骨折的内固定治疗
纹松质骨螺丝钉 ， 髁上用全螺纹 皮质骨钉 。最后 ， 用克 氏针 加张力带 固定尺骨鹰嘴的截骨部位 。切 ｌ内放置负 压引流 Ｚ ｌ
柱的稳 定性 。活 动时在张力及弯 曲载荷 下有效维持 骨折 的
解剖排列 ， 以达到牢固固定。通 过坚强 的内固定 ， 可以有效
维持关节解 剖位 置 ， 减少骨不愈合及关节畸形发生 。Ｈ ｌＬ ｅｔ ｆ４ 通过生物力学试验 比较 双钢板 ［／ １３管状和 （ ３ ５ ｍ重建 或） ．ｍ 钢板］ 与交叉螺钉的生物力 学性 能 ， 实双钢板 的生物力学 证 性能最佳 ， 在强度及耐疲劳性 上是最稳定 的 ， 关节功能 的 肘 恢 复也超过 其他 内固定 。 ３３ 防治损伤性骨化 ． ｃ型肱 骨髁 间骨折创伤 严重 ， 故较 易引起肘关 节损伤性 骨化而发生 骨化性肌炎 。虽然主动和 无痛的肢体 活动使骨和周 围的软组织 的血液供应得 到较快 的恢复 ， 有利于关节滑液的产生和对关节 软骨 的营养 ， 同 但 时有增 加关 节周 围钙化 的危险 。Ｋｅ ｇａ —Ａ ｄｒ ｎｅ ｂ ｊ ｊ ａｔ ｎｅｓ ｐｒ Ｉ ｍ ｄ ｅ ￣ 报道 ， 术后 当天开始 服用非 甾体类 药可 抑制 骨化性 肌炎 的
前先用直径 ２ ｍ克 氏针 自距 鹰 嘴尖 １０ ｍ处 向髓 腔钻 两 ｍ ．ｅ
硬的发生 ， 影响关节的活动。（） 内外 侧联合入路 虽然有 ２肘 软组织损伤少 ， 血运破坏少 ， 于骨折 愈合且可早期 功能锻 利 炼的优点 ， 但对肱骨 远端髁 间暴露 差 ， 不利 于手术 操作 ， 难
以做到关节 面的解剖 复位 固定。（ ） ３ 经鹰 嘴入路 是将 带肱 三头肌腱鹰 嘴骨块 向近侧游离 翻转 ， 暴露 足够范 围， 使周 围
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浙江Ｉ 临床医学２０ 年 ３ ０７ 月笫 卷筮 期 Ｉ
柱的稳 定性 。活 动时在张力及弯 曲载荷 下有效维持 骨折 的
解剖排列 ， 以达到牢固固定。通 过坚强 的内固定 ， 可以有效
维持关节解 剖位 置 ， 减少骨不愈合及关节畸形发生 。Ｈ ｌＬ ｅｔ ｆ４ 通过生物力学试验 比较 双钢板 ［／ １３管状和 （ ３ ５ ｍ重建 或） ．ｍ 钢板］ 与交叉螺钉的生物力 学性 能 ， 实双钢板 的生物力学 证 性能最佳 ， 在强度及耐疲劳性 上是最稳定 的 ， 关节功能 的 肘 恢 复也超过 其他 内固定 。 ３３ 防治损伤性骨化 ． ｃ型肱 骨髁 间骨折创伤 严重 ， 故较 易引起肘关 节损伤性 骨化而发生 骨化性肌炎 。虽然主动和 无痛的肢体 活动使骨和周 围的软组织 的血液供应得 到较快 的恢复 ， 有利于关节滑液的产生和对关节 软骨 的营养 ， 同 但 时有增 加关 节周 围钙化 的危险 。Ｋｅ ｇａ —Ａ ｄｒ ｎｅ ｂ ｊ ｊ ａｔ ｎｅｓ ｐｒ Ｉ ｍ ｄ ｅ ￣ 报道 ， 术后 当天开始 服用非 甾体类 药可 抑制 骨化性 肌炎 的
前先用直径 ２ ｍ克 氏针 自距 鹰 嘴尖 １０ ｍ处 向髓 腔钻 两 ｍ ．ｅ
硬的发生 ， 影响关节的活动。（） 内外 侧联合入路 虽然有 ２肘 软组织损伤少 ， 血运破坏少 ， 于骨折 愈合且可早期 功能锻 利 炼的优点 ， 但对肱骨 远端髁 间暴露 差 ， 不利 于手术 操作 ， 难
以做到关节 面的解剖 复位 固定。（ ） ３ 经鹰 嘴入路 是将 带肱 三头肌腱鹰 嘴骨块 向近侧游离 翻转 ， 暴露 足够范 围， 使周 围
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浙江Ｉ 临床医学２０ 年 ３ ０７ 月笫 卷筮 期 Ｉ
尺骨鹰嘴改良截骨有效内固定治疗肱骨髁间骨折
能 的关 键 ， 此 在 患 者 全 身 情 况 及 局 部 条 因
是复杂的关节 内骨折 ， 临床上要 求达到 解
剖 复 位 ， 经 尺 骨鹰 嘴 改 良截 骨入 路 内固 而 定 手 术 ， 以使 骨折 断 端在 直视 下 获得 最 可
短距 离 ≥０ ５ ｍ， ． ｃ 将截下 的骨块连 同肱 三
讨
论
手术 时机 的选 择 ： 骨 髁 问 骨 折 为严 肱 重 的 关 节 内 骨 折 ， 多 为 强 大 的 直 接 暴 力 大
两侧进行 分离 ， 远端充分显 露尺 骨鹰嘴 ， 沿截骨线 切开骨膜 。所 有病 例均采用 吴 英华 等介绍的经尺 骨鹰 嘴关 节外斜 行截
骨 方 法 ， 骨 面 距 尺 骨 鹰 嘴 关 节 面 最 截
节无或 有 主 观 症 状 ； ： 肘 ４ 。 屈肘 可 伸 Ｏ、 １０ ， ２ 。 肘关节有症状 ； ： 差 伸肘 ４ 。屈 肘 ＜ ０、
９ 。 关 节 功 能 受 限 ） 对肘 关 节 功 能 进 行 Ｏ， 。
摘
要 目的 ： 论 分 析 经 尺 骨 鹰嘴 改 良 讨
手 术方法 ： 醉 方 法 采用 臂 丛 神经 麻
的恢 复也非 常不利 ， 李俊 等认 为如果手术
拖 延 至 伤 后 ２～３周 进 行 ， 很 易 发 生 周 则 围 软 组 织 骨化 ， 引 起 功 能 恢 复 不 良 。认 而 为 在 条 件 允 许 的情 况 下 ， 伤 后 １ 在 ２小 时 内实 施 手 术 ， 果 最 佳 。 效 手 术 人 路 的 选 择 ： 骨 髁 间骨 折 的 手 肱
骨 折 常 为 粉碎 性 ， 为 关 节 内骨 且
折， 对复位及 固定 的要 求较 高 ， 理 不 当 处 易引起肘 关节功 能 障碍 或创伤 性关 节炎
是复杂的关节 内骨折 ， 临床上要 求达到 解
剖 复 位 ， 经 尺 骨鹰 嘴 改 良截 骨入 路 内固 而 定 手 术 ， 以使 骨折 断 端在 直视 下 获得 最 可
短距 离 ≥０ ５ ｍ， ． ｃ 将截下 的骨块连 同肱 三
讨
论
手术 时机 的选 择 ： 骨 髁 问 骨 折 为严 肱 重 的 关 节 内 骨 折 ， 多 为 强 大 的 直 接 暴 力 大
两侧进行 分离 ， 远端充分显 露尺 骨鹰嘴 ， 沿截骨线 切开骨膜 。所 有病 例均采用 吴 英华 等介绍的经尺 骨鹰 嘴关 节外斜 行截
骨 方 法 ， 骨 面 距 尺 骨 鹰 嘴 关 节 面 最 截
节无或 有 主 观 症 状 ； ： 肘 ４ 。 屈肘 可 伸 Ｏ、 １０ ， ２ 。 肘关节有症状 ； ： 差 伸肘 ４ 。屈 肘 ＜ ０、
９ 。 关 节 功 能 受 限 ） 对肘 关 节 功 能 进 行 Ｏ， 。
摘
要 目的 ： 论 分 析 经 尺 骨 鹰嘴 改 良 讨
手 术方法 ： 醉 方 法 采用 臂 丛 神经 麻
的恢 复也非 常不利 ， 李俊 等认 为如果手术
拖 延 至 伤 后 ２～３周 进 行 ， 很 易 发 生 周 则 围 软 组 织 骨化 ， 引 起 功 能 恢 复 不 良 。认 而 为 在 条 件 允 许 的情 况 下 ， 伤 后 １ 在 ２小 时 内实 施 手 术 ， 果 最 佳 。 效 手 术 人 路 的 选 择 ： 骨 髁 间骨 折 的 手 肱
骨 折 常 为 粉碎 性 ， 为 关 节 内骨 且
折， 对复位及 固定 的要 求较 高 ， 理 不 当 处 易引起肘 关节功 能 障碍 或创伤 性关 节炎
经鹰嘴截骨入路手术配合中药治疗肱骨髁间骨折
点刚好 在关 节边 缘 ， 一般不会损伤关节软 骨 ， 且用 骨凿截 骨可
避 免骨锯和线锯引起 的骨末 掉人关 节 和鹰 嘴的缩 短 ， 保持 尺 骨鹰 嘴的完整 ， 有利于关 节 面的平整 。 由于鹰 嘴截骨 保持 了 肱三头肌 的完整性 ， 避免了因切断肱三头肌而 导致 的肿 胀 、 涌 出、 纤维化和粘连 ， 减少 了术后 的疼痛 和关节强 直的发生 。鹰 嘴截骨并用张力带 固定 ， 除 了因切 口而阻 碍早 期锻炼 的 因 消 素 ， 利于早期 的功能锻炼 。治疗 过程中配合 中药 三期 内服 ， 有 早期活血化瘀 ， 尽量减少 血肿 的肌 化 ， 中期 接骨 续筋 ， 量提 尽 早骨折愈合的时间 ， 后期补肝 肾强筋骨 ， 可提 高体 内雌激 素水 平， 刺激 １２ ， 羟化酶 的活性 ， １２ （ Ｈ） Ｄ 使 ，５ ０ ２ ３增加 ， 使钙 结 促 合 蛋白合成及肠 钙的吸收ｌ ， ２ 以及 中药熏洗 ， Ｊ 从而 减少骨 化性 肌炎 的发生 ， 有利于早期进行功能锻炼 ， 量避免肘 关节僵 硬 尽 的发生 。Ｃ Ｍ机应在局部肿胀 消退后使 用 ， Ｐ 使用 ２—４个月 为
小时 一２ ， 天 平均 １ 小时 。 ０
２ 治 疗 方 法
的损伤等 。而经鹰嘴人路 使手术 视野 充分 暴露 ， 折整 复 固 骨 定更方便 ， 并在侧 副韧带连续 性完整 的情 况 下可直 接观 察肱 骨远端前方关节面的损 伤状况 ， 同时便 于钢板 的放 置和 软骨 面的解剖复位。而且在尺骨鹰嘴近端 ２５ｅ ． ｍ处截 断尺骨 ， 此
１ １ ５。
侯德光 ． 肱骨髁上 骨折并 发肘 内翻 的探讨 ［］ 中 国中 医骨 伤科 Ｊ．
杂 志 ，９９５ ２ ：８ １８ ，（）２ ．
用致 肘内翻发 生。所以正确位置的固定也是很重要 的。
避 免骨锯和线锯引起 的骨末 掉人关 节 和鹰 嘴的缩 短 ， 保持 尺 骨鹰 嘴的完整 ， 有利于关 节 面的平整 。 由于鹰 嘴截骨 保持 了 肱三头肌 的完整性 ， 避免了因切断肱三头肌而 导致 的肿 胀 、 涌 出、 纤维化和粘连 ， 减少 了术后 的疼痛 和关节强 直的发生 。鹰 嘴截骨并用张力带 固定 ， 除 了因切 口而阻 碍早 期锻炼 的 因 消 素 ， 利于早期 的功能锻炼 。治疗 过程中配合 中药 三期 内服 ， 有 早期活血化瘀 ， 尽量减少 血肿 的肌 化 ， 中期 接骨 续筋 ， 量提 尽 早骨折愈合的时间 ， 后期补肝 肾强筋骨 ， 可提 高体 内雌激 素水 平， 刺激 １２ ， 羟化酶 的活性 ， １２ （ Ｈ） Ｄ 使 ，５ ０ ２ ３增加 ， 使钙 结 促 合 蛋白合成及肠 钙的吸收ｌ ， ２ 以及 中药熏洗 ， Ｊ 从而 减少骨 化性 肌炎 的发生 ， 有利于早期进行功能锻炼 ， 量避免肘 关节僵 硬 尽 的发生 。Ｃ Ｍ机应在局部肿胀 消退后使 用 ， Ｐ 使用 ２—４个月 为
小时 一２ ， 天 平均 １ 小时 。 ０
２ 治 疗 方 法
的损伤等 。而经鹰嘴人路 使手术 视野 充分 暴露 ， 折整 复 固 骨 定更方便 ， 并在侧 副韧带连续 性完整 的情 况 下可直 接观 察肱 骨远端前方关节面的损 伤状况 ， 同时便 于钢板 的放 置和 软骨 面的解剖复位。而且在尺骨鹰嘴近端 ２５ｅ ． ｍ处截 断尺骨 ， 此
１ １ ５。
侯德光 ． 肱骨髁上 骨折并 发肘 内翻 的探讨 ［］ 中 国中 医骨 伤科 Ｊ．
杂 志 ，９９５ ２ ：８ １８ ，（）２ ．
用致 肘内翻发 生。所以正确位置的固定也是很重要 的。
经尺骨鹰嘴截骨治疗C2和C3型肱骨髁间骨折
手术入路 皆采用鹰 嘴旁肘后轻度弧形切 口， 自肱骨远 端背侧
中线 ， 尺 骨 鹰 嘴 处 轻 度 弧 向桡 侧 ， 至 尺 骨脊 后方 ， 约 １ 于 直 长 ５
～
始进行功能锻炼 ， 尤其对 ｃ ２和 ｃ ３型骨折 的显露具有极大 的
优 越性 ， 肱 三 头 肌 两 侧 入 路 术 后 肘 关 节 的 功 能 评 分 优 良 较 率 高 。 ３ ２ 关 节 的 良好 重 建 和 牢 固 崮 定 是 下术 治 疗 的 关 键 Ｃ ． ２ 和 ｃ ３型肱 骨髁 问骨 折 由 于骨 折 粉 碎 严 重 ， 骨 块 小 ， 出 现 碎 常 旋 转 ， 离 移位 ， 术 难 度 大 。 恢 复 关 节 面 的解 剖 结 构 ， 骨 分 手 对
经 尺 骨鹰 嘴截 骨治 疗 Ｃ ２和 Ｃ ３型 肱 骨 髁 间骨 折
刘 新 明 陈 晓 红 张 国 旺
【 摘要】 目的 探讨经尺骨鹰 嘴 Ｖ形截骨治疗 ｃ ２和 ｃ ３型肱骨髁 间骨折 的手术方法及疗效 。方法
采 用 改 良 Ｃ ｓｅａｍ 评 分 系 统 对 其 疗 效 评 定 ： ７例 ， ９例 ， ３例 ， ａｓｂｕ 优 良 可
采 用 经 尺 骨鹰 嘴 Ｖ形 截 骨 治 疗 ｃ ２和 Ｃ ３型 肱 骨 髁 问 骨折 ２ １例 ， 手 术人 路 ， 对 骨折 复 位 ， 钢板 固 定 及 术 后 功 能 锻 炼 等进 行 分 析 。 结 果
差 ２例 ， 良率为 ７ ％ 。结论 优 ６
手术解 剖复位 重建稳定 ， 术后早 期功能 锻炼 ， 是提高疗 效 的重 要因素 。
・
９ ・ ２
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ４卷第 ４期
Ｃ ｉ ＪＭ０ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐｌＦｂ２ １ ， ｏ． ｏ４ ４，
经鹰嘴截骨人路治疗肱骨髁间骨折30例分析
破坏严重。 固定 均牢 固。有 ２例术 后伤 口感染 ， 经积 极抗 生 素应 用 ， 周 后愈合 。经 ９个月 ～２年 ， ２ 平均 １ ６个月 随访 ， 年
４２ 并发症分析 ．
并 发症 包括 感染 、 神经损伤 、 关节僵 硬 、 异
位骨化等 ， ｕｄｒ Ｋ ｎｅ 等报 道异 位骨 化的发生率为 ４ ％ ， ９ 神经损伤
［ ］ 荣 国威 ， ２ 王承武 ． 骨折 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫生出版社 ，０４ ３ １ ２０ ：９ ．
（０６１－２收稿 ２０－０２
２０ 一 １ 修 回 ） ０７ ３
经 鹰 嘴截 骨人 路 治疗 肱 骨髁 间骨 折 ３ Ｏ例 分 析
河南省商丘 市长征人 民医 自 １９ —２０ ， 者采用 尺骨鹰 嘴关节外 截骨 入路治 ９５ ０５年 作 疗 肱骨髁间骨折 ３ ， Ｏ例 取得 了良好效果 ， 现总 结报告 如下
远端骨折一种较简便 、 有效 的方法 。
外固定支 架是通过 螺丝钉 直接 穿过骨 皮质 固定 ， 仅作 不 用力 直接 ， 且有加 压延长作用 ， 再加上骨折端通过 穿针交叉 固
Hale Waihona Puke ５ 参考文 献 ［ ］ 王亦 璁． 与关节 损 伤 ［ ． ３版 ． 京 ： 民卫生 出版社 。 １ 骨 Ｍ］ 第 北 人
定效果 及临床结果 ， 与经鹰嘴关 节内横形 截骨相 比 ， 节外斜 关
行 截骨在不侵袭关节面的 同时具有 良好的力学稳定性 。
４１ 经尺骨鹰嘴 关节 外截骨 术的特 点 ① 经鹰 嘴关 节外 截 ．
骨术加大 了截骨面积 ， 增加 了截骨面 的稳定 性 ， 以增加 截骨 与 面面积为 目的“ ” Ｖ 形截骨相 比， 操作更加 简单…。②不经过 关 节， 保持 了鹰嘴关节面的完整性 ， 而避免了术后关 节面不平 从 整的发生及关节曲度的改变 ， 截骨 部位 的愈合 程度 对关 节功 能不会造成过多影 响。③在肘 关节 屈 曲位 进行 截骨 ， 骨方 截
４２ 并发症分析 ．
并 发症 包括 感染 、 神经损伤 、 关节僵 硬 、 异
位骨化等 ， ｕｄｒ Ｋ ｎｅ 等报 道异 位骨 化的发生率为 ４ ％ ， ９ 神经损伤
［ ］ 荣 国威 ， ２ 王承武 ． 骨折 ［ ． Ｍ］北京 ： 人民卫生出版社 ，０４ ３ １ ２０ ：９ ．
（０６１－２收稿 ２０－０２
２０ 一 １ 修 回 ） ０７ ３
经 鹰 嘴截 骨人 路 治疗 肱 骨髁 间骨 折 ３ Ｏ例 分 析
河南省商丘 市长征人 民医 自 １９ —２０ ， 者采用 尺骨鹰 嘴关节外 截骨 入路治 ９５ ０５年 作 疗 肱骨髁间骨折 ３ ， Ｏ例 取得 了良好效果 ， 现总 结报告 如下
远端骨折一种较简便 、 有效 的方法 。
外固定支 架是通过 螺丝钉 直接 穿过骨 皮质 固定 ， 仅作 不 用力 直接 ， 且有加 压延长作用 ， 再加上骨折端通过 穿针交叉 固
Hale Waihona Puke ５ 参考文 献 ［ ］ 王亦 璁． 与关节 损 伤 ［ ． ３版 ． 京 ： 民卫生 出版社 。 １ 骨 Ｍ］ 第 北 人
定效果 及临床结果 ， 与经鹰嘴关 节内横形 截骨相 比 ， 节外斜 关
行 截骨在不侵袭关节面的 同时具有 良好的力学稳定性 。
４１ 经尺骨鹰嘴 关节 外截骨 术的特 点 ① 经鹰 嘴关 节外 截 ．
骨术加大 了截骨面积 ， 增加 了截骨面 的稳定 性 ， 以增加 截骨 与 面面积为 目的“ ” Ｖ 形截骨相 比， 操作更加 简单…。②不经过 关 节， 保持 了鹰嘴关节面的完整性 ， 而避免了术后关 节面不平 从 整的发生及关节曲度的改变 ， 截骨 部位 的愈合 程度 对关 节功 能不会造成过多影 响。③在肘 关节 屈 曲位 进行 截骨 ， 骨方 截
鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折
鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折
张文琮;吴法强;章小平;王威;颜鹏;乐海浪
【期刊名称】《中国中医骨伤科杂志》
【年(卷),期】2008(16)2
【总页数】2页(P24-25)
【关键词】髁间骨折,肱骨;截骨术,鹰嘴;粉碎性;肘后切口
【作者】张文琮;吴法强;章小平;王威;颜鹏;乐海浪
【作者单位】南昌市洪都中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41;R687.31
【相关文献】
1.尺骨鹰嘴截骨双侧肱骨髁上钢板加空心加压螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 顾军
2.肘后鹰嘴截骨入路手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 张文琮;吴法强;章小平;王威;颜鹏;乐海浪
3.应用尺骨鹰嘴钩钢板经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 戴彬;赵振刚;魏慧明
4.应用尺骨鹰嘴钩钢板经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折 [J], 戴彬; 赵振刚; 魏慧明
5.尺骨鹰嘴截骨术治疗肱骨髁间粉碎性骨折20例分析 [J], 王兴平;严益军;刘德俊;李关兴
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游离保护尺神经 。 首先 复位髁 问骨 折 ， 复关 节解 剖结构 ， 恢 采 用 Ａ Ｏ空心钉 和克 氏针固定 滑车 ，３ 骨折去除 影响牢 固固 Ｃ型 定 的关节内小骨块。滑车 缺损较 大者 。 自体带皮 质髂骨 块 取 植骨 ， 并根据尺骨鹰嘴的宽度重建肱骨滑车 的宽度 ， 以求 关节
１ 天 ， 均 ６ ５天 。 １ 平 ．
２ 治疗 方法
２ １ 手术方法 ． 本组 ２ ， ３例 行臂丛神经阻滞麻醉者 １ 测 ， ９ 气 管插管加静脉复合麻 醉者 ４例。患者 俯 卧位 ， 臂近 端置气 上 囊止血带 ， 取肘后 正 中切 口 ， 肱三头肌舌形肌瓣 人路 １ 例 ， １ 纵 劈肱三头肌人路 ５例和经 肱三 头肌两侧 人路 ７例。术 中常规
动， 其余 ｌ ５例内固定 效果牢 固满 意。切 口均愈 合 ，２ ４天 Ｊ ～ｌ 拆线 。２ 例骨折均痊愈 。１ ３ 例迟 发性尺神经 炎行神 经松 解前
置术明显好转 ， 例 出现 异位 骨化 ， 不影 响关 节 活动 ， 经 １ 但 未 特殊处理。本组均 获 随访 ， 随访 时 间 ８～３ ６个 月 ， 均 ２ 平 ０个 月 。根据上述疗 效评定标 准评 定 ， ｌ Ｃ 型优 ２例， １ ； 型 良 例
解剖复位 Ａ Ｏ双钢板 内固定 ， 图所示 。术后 随访 １ 如 ４个月 ， 肘
关节活动功能屈 １０ ， １。 ３￣伸 ５。
的 良好对合 。然后复 位髁 上骨折 （ 须避免 滑车 宽度变 窄） 必 ， 固定 材料 均选 用 Ａ ／ Ｏ １３管形 钢板 和 ３ ５ｍ ． ｍ重建 钢板 。按
止血 ， 放置负压引流管 ， 肱三头 肌肌 膜用 可吸 收线缝 合 ， 术后
位， 稳定 固定 和早期 功 能锻炼 是肘关 节功 能恢复 的关键 。我
院 自 ２Ｏ Ｏ３年 ５ ～２Ｏ 年 ５月采用保 留尺骨鹰 嘴手术 治疗 Ｃ 月 ０６ 型肱骨髁 间骨折 ２ 。现总结报告如下 。 ３例
ｌ 临床 资料
本组 ２ ， ｌ ， ７例 。年龄 Ｊ ３例 男 ６例 女 ９—５ ８岁 ， 均 ３ 平 ５
５ 讨
论
参 考近年来 的文献 ， 治
前臂 中立位 ３周 ， 其余患者术后行加压包扎 ， 并于 ２ —４ ４ ８小时 后拔除 引流 管后 ， 鼓励患者进行肘关节 主动屈 仲功能锻炼 ， 适
５ １ 非尺骨鹰嘴截骨入路的可行性 ．
疗 ｃ 型肱骨髁 间骨折倾 向于采用尺骨 鹰嘴截骨 入路 ， ３ 认为该 人路 的优点主要有 ： ①对关 节远 端骨折暴露充分 ， 方便骨 折的
手术采用俯卧位 ， 置患肢 于外 展架 上 ， 关节 可 随意屈伸 ， 肘 有
利于暴露 术野 ； ②术后粘连与术 中处理有密切关 联 ， 术中彻底
４ｏ差 ： 小于 ９ ＇ ４ｏ， ０； 屈 ０伸 ０）然后 ， 再将肘关 节活动范 围与患者
的主观症状相结合作 为最终 功能评 分 （ ： 优 关节 活动 范围好 ，
Ａ Ｏ固定原则 ： ３ １ 管形钢板置于 内侧柱的 内侧 ， ／ 重建钢板置 于
外侧柱 的后 侧。２例合 并 尺神 经 损伤 术 中行 尺 神经 松 解前 置， 另有 ２例尺神经 沟部骨折移 位也行 尺神经前置术 ， 其余病
例不 行尺神经松解前置术 。 ２ ２ 术后 处理 ． 术 后 Ｇ 型骨 折 均行石 膏托制 动 于屈肘 ９ ￣ ０ 附图 型肱骨髁问骨折术前 （ ）后 （ Ｘ线正 、 上 、 下） 侧位片
当辅 以被动 活动 。
３ 治疗 结果
３１ 疗 效 评 定 标 准 采 用 改 良 的 Ｃｓ ｂｕ ． ａｅ ａｍ评 分 系统 评 ｓ
复位 固定 ； ②避免 了肱三头肌 因损伤后 与肱骨远端 粘连 ， 影响
关节功能。作者采用非 尺骨 鹰嘴 截骨法 的依 据 ： ①首 先患 者
定【 ， ｌ 即先 以 Ｃｓｅａ ｌ 分系统定 量肘 关节 的功 能活动范 围 Ｊ ａｓｂｔ 评 ｍ （ ： １０ ～伸 １。 良： １０ ～伸 ３￣ 可 ： ９ 优 屈 ３￣ ５； 屈 ２￣ ０ ； 屈 ０—１０ ， ２￣ 伸
维普资讯
・
２ ・（ ８８ ０ 总 ６）
中医正骨 ２０ ０７年 ｌ 月第 ｌ １ ９卷第 ｌ 期 ｌ
非尺 骨鹰 嘴 截 骨 治 疗 Ｃ型肱 骨髁 间骨折
浙 江省 东阳市人 民医￣（ ２ １０ ３２ ０ ） 徐
主题 词 肱 骨髁问骨折／ａ －术 ３ － ． 骨折 固定 术
杰
刘志 英
张永进
韦利红
本组 ２ ３例， 后 ｘ线片示 骨折 均解 剖 术
临 床 研 究
３２ 疗效 评定 结果 ．
肱骨髁 间骨折 属关 节内骨折 ， 由于其解剖关 系复杂 ， 尤其 是粉碎性骨折 的复位 一直是 创伤 骨科的难 点之 一 ， 良好 复 而
复位 。除 Ｇ 型骨 折 ８例 ， 术后 因 骨折 粉 碎 而结 合 石 膏托 制
～
Hale Waihona Puke ４ 典 型病例 患者 ， ， ， 岁 ， 车祸致 伤肘 部肿 痛 ， 黄某 女性 ４ ０ 因 出血 １ 小
时而来我院就诊 ， ｘ线片示： 左肱骨髁间粉碎性骨折， ｃ 型 属 ３
骨折 。因患者肘 内侧有约 ４ ｎ 的创 口 ， ａ 急诊予 以清创包 扎后
直接 人手术室行 清创 切开 复位 Ａ Ｏ钢板 内 固定术 ， 中予 以 术
岁。左 侧 ｌ Ｏ例， 右侧 ｌ ３例。车祸伤 ９ ， 例 高处坠 落伤 ６例 ， 跌
优 ４例 ， 良４例 ， ３例 ， １ ；３ 可 差 例 （ 型优 ２ ， ３ ， １ ， ＝ 例 良 例 可 例
差 ２ 。优 良率为 ６ ．％。 例 ９５
伤 ５例 ， 打击伤 ２例。开放性骨折 ５例 ， 闭合性 １ ８例。按 Ａ ／ Ｏ ＡＩ Ｓ Ｆ分型 ， ｌ ３例 ， 型 ｌ ， 型 ８例 。合并 颅脑 伤 ２ Ｃ型 ２例 例， 尺桡骨骨折 ２例 ， 肱骨 近端 骨折 １ ， 例 尺神 经损伤 ２例， 桡 神经损伤 １ 。急诊手术 ７例 ， 例 其余 ｌ 例 受伤 至手 术 时问 ３ ６
１ 天 ， 均 ６ ５天 。 １ 平 ．
２ 治疗 方法
２ １ 手术方法 ． 本组 ２ ， ３例 行臂丛神经阻滞麻醉者 １ 测 ， ９ 气 管插管加静脉复合麻 醉者 ４例。患者 俯 卧位 ， 臂近 端置气 上 囊止血带 ， 取肘后 正 中切 口 ， 肱三头肌舌形肌瓣 人路 １ 例 ， １ 纵 劈肱三头肌人路 ５例和经 肱三 头肌两侧 人路 ７例。术 中常规
动， 其余 ｌ ５例内固定 效果牢 固满 意。切 口均愈 合 ，２ ４天 Ｊ ～ｌ 拆线 。２ 例骨折均痊愈 。１ ３ 例迟 发性尺神经 炎行神 经松 解前
置术明显好转 ， 例 出现 异位 骨化 ， 不影 响关 节 活动 ， 经 １ 但 未 特殊处理。本组均 获 随访 ， 随访 时 间 ８～３ ６个 月 ， 均 ２ 平 ０个 月 。根据上述疗 效评定标 准评 定 ， ｌ Ｃ 型优 ２例， １ ； 型 良 例
解剖复位 Ａ Ｏ双钢板 内固定 ， 图所示 。术后 随访 １ 如 ４个月 ， 肘
关节活动功能屈 １０ ， １。 ３￣伸 ５。
的 良好对合 。然后复 位髁 上骨折 （ 须避免 滑车 宽度变 窄） 必 ， 固定 材料 均选 用 Ａ ／ Ｏ １３管形 钢板 和 ３ ５ｍ ． ｍ重建 钢板 。按
止血 ， 放置负压引流管 ， 肱三头 肌肌 膜用 可吸 收线缝 合 ， 术后
位， 稳定 固定 和早期 功 能锻炼 是肘关 节功 能恢复 的关键 。我
院 自 ２Ｏ Ｏ３年 ５ ～２Ｏ 年 ５月采用保 留尺骨鹰 嘴手术 治疗 Ｃ 月 ０６ 型肱骨髁 间骨折 ２ 。现总结报告如下 。 ３例
ｌ 临床 资料
本组 ２ ， ｌ ， ７例 。年龄 Ｊ ３例 男 ６例 女 ９—５ ８岁 ， 均 ３ 平 ５
５ 讨
论
参 考近年来 的文献 ， 治
前臂 中立位 ３周 ， 其余患者术后行加压包扎 ， 并于 ２ —４ ４ ８小时 后拔除 引流 管后 ， 鼓励患者进行肘关节 主动屈 仲功能锻炼 ， 适
５ １ 非尺骨鹰嘴截骨入路的可行性 ．
疗 ｃ 型肱骨髁 间骨折倾 向于采用尺骨 鹰嘴截骨 入路 ， ３ 认为该 人路 的优点主要有 ： ①对关 节远 端骨折暴露充分 ， 方便骨 折的
手术采用俯卧位 ， 置患肢 于外 展架 上 ， 关节 可 随意屈伸 ， 肘 有
利于暴露 术野 ； ②术后粘连与术 中处理有密切关 联 ， 术中彻底
４ｏ差 ： 小于 ９ ＇ ４ｏ， ０； 屈 ０伸 ０）然后 ， 再将肘关 节活动范 围与患者
的主观症状相结合作 为最终 功能评 分 （ ： 优 关节 活动 范围好 ，
Ａ Ｏ固定原则 ： ３ １ 管形钢板置于 内侧柱的 内侧 ， ／ 重建钢板置 于
外侧柱 的后 侧。２例合 并 尺神 经 损伤 术 中行 尺 神经 松 解前 置， 另有 ２例尺神经 沟部骨折移 位也行 尺神经前置术 ， 其余病
例不 行尺神经松解前置术 。 ２ ２ 术后 处理 ． 术 后 Ｇ 型骨 折 均行石 膏托制 动 于屈肘 ９ ￣ ０ 附图 型肱骨髁问骨折术前 （ ）后 （ Ｘ线正 、 上 、 下） 侧位片
当辅 以被动 活动 。
３ 治疗 结果
３１ 疗 效 评 定 标 准 采 用 改 良 的 Ｃｓ ｂｕ ． ａｅ ａｍ评 分 系统 评 ｓ
复位 固定 ； ②避免 了肱三头肌 因损伤后 与肱骨远端 粘连 ， 影响
关节功能。作者采用非 尺骨 鹰嘴 截骨法 的依 据 ： ①首 先患 者
定【 ， ｌ 即先 以 Ｃｓｅａ ｌ 分系统定 量肘 关节 的功 能活动范 围 Ｊ ａｓｂｔ 评 ｍ （ ： １０ ～伸 １。 良： １０ ～伸 ３￣ 可 ： ９ 优 屈 ３￣ ５； 屈 ２￣ ０ ； 屈 ０—１０ ， ２￣ 伸
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２ ・（ ８８ ０ 总 ６）
中医正骨 ２０ ０７年 ｌ 月第 ｌ １ ９卷第 ｌ 期 ｌ
非尺 骨鹰 嘴 截 骨 治 疗 Ｃ型肱 骨髁 间骨折
浙 江省 东阳市人 民医￣（ ２ １０ ３２ ０ ） 徐
主题 词 肱 骨髁问骨折／ａ －术 ３ － ． 骨折 固定 术
杰
刘志 英
张永进
韦利红
本组 ２ ３例， 后 ｘ线片示 骨折 均解 剖 术
临 床 研 究
３２ 疗效 评定 结果 ．
肱骨髁 间骨折 属关 节内骨折 ， 由于其解剖关 系复杂 ， 尤其 是粉碎性骨折 的复位 一直是 创伤 骨科的难 点之 一 ， 良好 复 而
复位 。除 Ｇ 型骨 折 ８例 ， 术后 因 骨折 粉 碎 而结 合 石 膏托 制
～
Hale Waihona Puke ４ 典 型病例 患者 ， ， ， 岁 ， 车祸致 伤肘 部肿 痛 ， 黄某 女性 ４ ０ 因 出血 １ 小
时而来我院就诊 ， ｘ线片示： 左肱骨髁间粉碎性骨折， ｃ 型 属 ３
骨折 。因患者肘 内侧有约 ４ ｎ 的创 口 ， ａ 急诊予 以清创包 扎后
直接 人手术室行 清创 切开 复位 Ａ Ｏ钢板 内 固定术 ， 中予 以 术
岁。左 侧 ｌ Ｏ例， 右侧 ｌ ３例。车祸伤 ９ ， 例 高处坠 落伤 ６例 ， 跌
优 ４例 ， 良４例 ， ３例 ， １ ；３ 可 差 例 （ 型优 ２ ， ３ ， １ ， ＝ 例 良 例 可 例
差 ２ 。优 良率为 ６ ．％。 例 ９５
伤 ５例 ， 打击伤 ２例。开放性骨折 ５例 ， 闭合性 １ ８例。按 Ａ ／ Ｏ ＡＩ Ｓ Ｆ分型 ， ｌ ３例 ， 型 ｌ ， 型 ８例 。合并 颅脑 伤 ２ Ｃ型 ２例 例， 尺桡骨骨折 ２例 ， 肱骨 近端 骨折 １ ， 例 尺神 经损伤 ２例， 桡 神经损伤 １ 。急诊手术 ７例 ， 例 其余 ｌ 例 受伤 至手 术 时问 ３ ６