无张力疝修补手术治疗腹股沟复发疝的疗效

无张力疝修补手术治疗腹股沟复发疝的疗效
目的：分析无张力疝修补手术治疗腹股沟复发疝的疗效。

方法：对42例腹股沟复发疝患者进行回顾性分析，运用无张力疝修补术对腹股沟复发疝进行治疗。

其中，行腹膜前间隙修补术的有28例患者，行Lichtenstein手术的有12例患者，行疝环充填式无张力疝修补术的有2例患者。

结果：患者的手术时间最长的为95分钟，最短的时间为40分钟，平均时间为70分钟。

术后出现病发症状的有6例，包括3例尿潴留、2例阴囊血肿、1例腹股沟区疼痛，后经过治疗得到有效缓解。

结论：无张力疝修补手术的安全性高，复发率低、并发症少，在腹殷沟复发疝的临床治疗中值得推广。

标签：无张力；疝修补；腹股沟疝
针对腹股沟复发疝的治疗，就传统的手术而言，其张力较大，组织相容性欠佳，有较高的复发率。

而无张力疝修补术具有复发率低、恢复快、创伤小等优点，且与人体解剖结构相符合，目前在腹股沟疝的治疗中非常广泛。

本文通过42例腹股沟复发疝患者的回顾性分析，对无张力疝修补手术的治疗疗效进行了探讨，具体报告如下。

1材料与方法
1.1一般资料本组病例为42例腹股沟复发疝患者，包括8例女性患者和34例男性患者，年龄22-86岁，平均年龄56.4岁。

其中有40例患者一次性手术成功，另2例患者通过二次手术进行了再次治疗。

初次诊断中，有20例为腹股沟斜疝，18例为直疝，4例患者诊断不详。

根据Gilbert分级，对患者进行了分组，当中包括3例I型、6例Ⅱ型、7例Ⅲ型、9Ⅳ型例、8例V型、3例Ⅵ型以及6例Ⅶ型。

另外有15例患者合并心血管疾病、18例患者合并脑血管病后遗症、28例患者合并呼吸系统疾病、30例患者合并糖尿病、29例患者合并前列腺增生、5例患者合并慢性便秘，另有31例患者的吸烟史时期较长，6例曾作过腹部手术。

1.2方法给予20例患者连续硬膜外麻醉，给予22例患者局部神经阻滞麻醉。

对原手术切口进行运用，将原手术皮肤瘢痕组织切开并去除，腹外斜肌腱膜层切开后，先不考虑剥离，疝囊找到后向上游离找到腹膜外脂肪，观察膜横筋膜薄弱程度及疝环的大小，根据具体情况对补片进行选择，包括巴德Kugel补片、强生PHS、贝朗聚丙烯网平片、巴德网塞补片。

在Gilbert分级下，给予I型、Ⅱ型、Ⅲ型患者的治疗包括：Lichtenstein无张力疝修补术，对贝朗聚丙烯网平片进行应用，或运用巴德网塞补片修补进行治疗；部分Ⅳ型-Ⅶ型疝及Ⅲ型疝夫人腹股沟管后壁缺损和腹横筋膜缺损较明显，可运用巴德Kugel补片、强生PHS 修补腹膜。

2结果
本组病例中，行腹膜前间隙修补术的有28例患者，行Lichtenstein手术的有12例患者，行疝环充填式无张力疝修补术的有2例患者。

全部患者中，手术时间最长的为95分钟，手术最短的时间为40分钟，平均时间为70分钟。

位运用沙袋压迫切口，手术完成后对常规抗生素进行了一次应用，且抗生素的使用时间未超过48小时。

对于局麻的患者，可不需禁食，完成手术后就可以进行活动。

通过手术的有效治疗，全部患者的疼痛感较轻，只有5例患者的疼痛较为明显，在进行止痛药的口服或肌注后，有效消除了疼痛。

另外，有1例患者出现腹股沟区疼痛症状，出现阴囊血肿的有2例，出现尿潴留的有3例，均在相应措施的处
理后得到有效治疗。

3讨论
腹股沟复发疝较为常见，而传统的疝修补手术夫人张力较大，大范围的剥离和损伤使患处的愈合时间很长，完成手术后还会存在剧烈的疼痛，并有较高的复发率。

而无张力疝修补对张力结合的需求并不是很高，作为腹膜前修补术式，对整个腹股沟区域的修补非常全面，且手术操作非常简单，在基层医院也较为适用。

本组42例腹股沟复发疝患者平均的手术时间为70分钟，手术治疗后并没有出现任何损伤，通过有效的治疗，能够很快下床进行活动，不需要禁食，通过随访，复发的现象也为出现。

通过临床实践，在腹股沟复发疝的治疗中，对无张力疝修术的优点进行了总结，主要包括：①手术步骤较为简便，与人体解剖结构相符合，较少的出血量和手术创伤对患者的治疗非常的有效，仅行少许游离腹外斜肌腱膜，解剖不广泛，且无张力缝合，缺损修补非常可靠。

②手术操作的时间较短，带给患者的痛苦也很小。

③术后患者的并发症少，且复发率较低。

④患者通过手术治疗恢复的很快，很快就能够下床进行活动。

有关资料表示，该手术术后复发率仅为l％，与传统腹股沟疝修补术相比，治疗效果非常的优越。

总而言之，无张力疝修补术的手术操作简便，带给患者的损伤较小，手术时间短、修补可靠、术后疼痛感较轻、并发症较少，且复发率非常的低。

患者通过治疗，很快就能够下床活动，对于成年人复发性腹股沟疝的治疗非常的优越，为此，在成人腹股沟复发疝再修补中，可将无张力疝修补术作为首选术式对患者进行治疗。

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