妊娠生理

妊娠生理
[单项选择题]
1、出血量较多的流产孕周为（）
A.4～6周
B.8～12周
C.10～16周
D.14～20周
E.20～28周
参考答案：B
[单项选择题]
2、输卵管妊娠的手术叙述哪项是错误的（）
A.输卵管间质部妊娠应在破裂前手术
B.一般行患侧输卵管切除术
C.一般行患侧附件切除术
D.年轻、未生育的病人宜行输卵管保守性手术
E.伴休克者在抗休克的同时手术治疗
参考答案：C
[单项选择题]
3、下列哪项不是输卵管妊娠的常见病因（）
A.放置IUD
B.输卵管囊肿
C.子宫内膜炎
D.肿瘤所致的输卵管扭转
E.输卵管手术史
参考答案：C
[单项选择题]
4、输卵管妊娠时，关于子宫的改变正确的是（）
A.子宫增大与停经月份相符
B.子宫可增大、变软，但小于停经月份
C.子宫大小正常
D.A-S反应为输卵管妊娠所特有
E.子宫内膜病理无改变
参考答案：B
[单项选择题]
5、关于输卵管妊娠化学治疗哪项不正确（）
A.妊娠包块直径<3cm
B.血β-HCG<20U/L
C.化疗可全身用药，亦可局部用药
D.机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛
E.已发生破裂或流产
参考答案：E
[单项选择题]
6、有关输卵管妊娠破裂妇科检查的特点下列哪项不正确（）
A.阴道内有少量血液
B.阴道后穹隆饱满，子宫颈举痛
C.子宫稍大而软
D.盆腔可触及包块，活动且表面光滑
E.子宫有漂浮感
参考答案：D
[单项选择题]
7、预防早产的重要措施中不正确的是（）
A.加强对高危妊娠病人的管理
B.定期产前检查
C.积极治疗妊娠并发症
D.常规抗生素预防感染
E.子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术
参考答案：D
[单项选择题]
8、观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化是了解胎儿（）
A.皮肤成熟度
B.肺成熟度
C.储备功能
D.肝成熟度
E.胎盘功能检查
参考答案：C
[单项选择题]
9、妊娠高血压综合征发生时间多在（）
B.妊娠20周后
C.妊娠24周后
D.妊娠28周后
E.分娩期
参考答案：B
[单项选择题]
10、子痫的叙述正确的是（）
A.产后子痫较为常见
B.子痫发生之前都具有较明显的自觉症状
C.妊娠一旦终止，子痫不会再发生
D.光、声刺激可诱发抽搐
E.体重增加过快与子痫无关
参考答案：D
[单项选择题]
11、下列哪项指标提示有妊娠期高血压疾病的倾向（）
A.仰卧位血压较左侧卧位增加15mmHg
B.平均动脉压≥85mmHg
C.血细胞比容<0.35
D.尿Ca2+/Cr≤0.04
E.全血黏度比值<3.6
参考答案：B
[单项选择题]
12、某患者，重度子痫前期，伴肝功能损害，现宫口开大4cm，胎心正常，突发子痫。

宜给予何种镇静药（）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.度冷丁
D.地西泮
E.非那根
参考答案：D
[单项选择题]
13、下列哪种是首选降压药（）
A.肼苯哒嗪
B.卡托普利
C.心痛定
E.多巴胺
参考答案：A
[单项选择题]
14、硫酸镁继续用药的条件是（）
A.膝反射存在，呼吸≥16次／分，尿量≥25ml/h
B.膝反射存在，呼吸<10次／分，尿量<20ml/h
C.血压升高，脉搏加快
D.呼吸存在，膝反射存在
E.尿量>100ml/24h
参考答案：A
[单项选择题]
15、妊高征孕妇，分娩中出现协调性宫缩乏力，无头盆不称。

宜给予何种处理（）
A.反复灌肠
B.双乳头按摩
C.肌内注射催产素
D.肌内注射麦角新碱
E.静脉滴注小剂量麦角新碱
参考答案：E
[单项选择题]
16、有关妊娠剧吐的叙述哪项不正确（）
A.经产妇多见
B.可导致水、电解质平衡紊乱
C.可导致代谢性酸中毒
D.眼底检查可见视网膜膜出血
E.严重者可出现黄疸
参考答案：A
[单项选择题]
17、妊娠多少周后才可确诊为前置胎盘（）
A.20
B.25
C.28
D.34
E.36
参考答案：C
[单项选择题]
18、边缘性前置胎盘发生阴道流血的时间约在妊娠后（）
A.20周左右
B.28周左右
C.37～40周或临产后
D.32～34周
E.30周左右
参考答案：C
[单项选择题]
19、前置胎盘患者行期待疗法中，下列哪项是错误的（）
A.住院观察
B.卧床休息
C.适当镇静及使用宫缩剂
D.行凝血功能检查
E.估计胎儿成熟情况
参考答案：C
[单项选择题]
20、下列哪项不是重型胎盘早剥的临床表现（）
A.子宫硬如板状
B.阴道出血与全身情况不成正比
C.子宫底升高
D.剧烈腹痛后阴道流血
E.胎位、胎音清晰
参考答案：E
[单项选择题]
21、胎盘早剥常见于下列哪项妊娠并发症（）
A.妊娠期高血压疾病
B.甲亢
C.糖尿病
D.心脏病
E.贫血
参考答案：A
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[单项选择题]
22、胎盘早剥的处理，正确的是（）
A.纠正休克，大量快速补液
B.一旦确诊不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产
C.经阴道分娩者不宜破膜
D.应用肝素治疗凝血功能障碍
E.一旦确诊，即使胎儿已死亡，也应经阴道分娩
参考答案：B
[单项选择题]
23、双胎输血综合征新生儿的诊断标准正确的是（）
A.两新生儿体重相差>20%
B.两新生儿Hb值相差>50g/L
C.可发生在双卵双胎
D.两新生儿Hb值相差<50g/L
E.两新生儿体重相差>30%
参考答案：B
[单项选择题]
24、双胎输血综合征发生在（）
A.单卵双胎胎盘间有静脉间吻合者
B.单卵双胎胎盘间有动脉间吻合者
C.单卵双胎
D.双卵双胎
E.单卵双胎胎盘间有动脉一静脉间吻合者
参考答案：E
[单项选择题]
25、羊水过多经阴道放水时速度每小时不超过多少毫升（）
A.200
B.300
C.400
D.500
E.700
参考答案：D
[单项选择题]
26、急性羊水过多易发生在妊娠（）
A.16～20周
B.20～24周
C.25～28周
D.28～32周
E.36～40周
参考答案：B
[单项选择题]
27、急性羊水过多时，下列哪项正确（）
A.多发生在妊娠28～32周
B.下肢及外阴水肿发生率不高
C.自觉症状轻
D.胎心清楚
E.易发生早产
参考答案：E
[单项选择题]
28、以下哪项不提示胎膜早破合并羊膜腔感染（）
A.羊水涂片革兰染色可检查到细菌
B.羊水细菌培养有细菌生长
C.羊水置于血常规计数板上，白细胞数升高
D.血C-反应蛋白小于8mg/L
E.羊水11-6测定≥17μg／L
参考答案：D
[单项选择题]
29、一般胎动消失后多长时间内胎心也会消失（）
A.24小时
B.28小时
C.29小时
D.30小时
E.32小时
参考答案：A
[单项选择题]
30、死胎的可靠证据（）
A.自觉胎动停止
B.子宫停止增长
C.检查未闻胎心
D.羊水浑浊
E.B超示胎儿和胎动消失
参考答案：E
[单项选择题]
31、下列哪种情况易于发生肩难产（）
A.足月分娩
B.早产
C.双胎妊娠
D.巨大儿
E.羊水过少
参考答案：D
[单项选择题]
32、外因性不均称型叙述下列哪项正确（）
A.出生后外表无营养不良表现
B.出生后躯体发育不正常
C.胎盘体积正常，但功能下降
D.各器官细胞数量不正常
E.胎儿无代谢不良
参考答案：C
[单项选择题]
33、胎儿生长受限继续妊娠指征下列哪项是不正确的（）
A.宫内监护好
B.胎盘功能正常
C.妊娠未足月
D.无并发症
E.妊娠快至预产期
参考答案：E
[单项选择题]
34、最常见哪一种胎儿先天性畸形（）
A.无脑儿
B.脊柱裂
C.唇腭裂
D.脑积水
E.联体儿
参考答案：A
[单项选择题]
35、一年轻女性，曾分别在孕24周、25周自然破水，分娩出和妊娠月份相符的正常活婴。

现妊娠18周，无腹痛及阴道流血、水。

处理宜为（）
A.给予黄体酮
B.宫颈内口环扎术
C.绝对卧床休息
D.羊水染色体检查
E.保胎治疗
参考答案：B
[单项选择题]
36、初产妇，妊娠35周，有规律宫缩。

宜给予何种治疗（）
A.哌替啶
B.地塞米松
C.吸氧
D.会阴侧切术
E.左侧卧位
参考答案：A
[单项选择题]
37、初产妇，妊娠33周，阵发性下腹痛2小时。

体检：P80次／分，R18次／分，BP90/70mmHg。

产检：腹膨隆，宫高28cm，腹围88cm，宫缩20-30秒／4～5分钟，胎心130次／分。

肛查：头先露，S+2，宫口指尖。

哪项处理是错误的（）
A.地塞米松10mg肌内注射
B.硫酸镁静脉滴注抑制宫缩
C.沐舒坦静脉滴注，促胎肺成熟
D.胎心监护
E.哌替啶肌注抑制宫缩
参考答案：E
[单项选择题]
38、初产妇，妊娠36周，头痛2周，眼花伴视物模糊2天，突然全身抽搐1次。

查：BP150/100mmHg，ROA，胎心148次／分，尿蛋白（+）。

宜采用何种处理（）
A.静脉滴注催产素引产
B.解痉同时立即剖宫产
C.积极治疗子痫，病情控制2小时后终止妊娠
D.积极治疗至妊娠37周终止妊娠
E.积极治疗，24小时后行剖宫产
参考答案：C
[单项选择题]
39、初产妇，孕34周，重度子痫前期。

经治疗2天，病情无改善，需终止妊娠。

下述哪项检查是不必要的（）
A.HPL测定
B.E3测定
C.NST检查
D.宫颈黏液检查
E.羊水US值测定
参考答案：D
[单项选择题]
40、初产妇，妊娠36周，不慎被外物撞击腹部后，感腹痛，伴少量阴道流血，自感胎动消失。

检查未闻及胎心。

诊断为（）
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.先兆早产
D.脐带脱垂
E.前置胎盘
参考答案：A
[单项选择题]
41、初产妇，28岁，妊娠36+周，发现血压升高3周。

突起腹痛伴阴道流血。

体检：P100次／分，BP130/90mmHg，腹肌紧张，子宫持续收缩，硬如板状，子宫底压痛，胎位、胎心不清，阴道少量流血。

Hb75g/L，WBC16×109/L，
NO.85，10.15，尿蛋白（++）。

宜诊断（）
A.先兆早产
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.以上都不是
参考答案：C
[单项选择题]
42、初产妇，妊娠37+周，B超示羊水过多。

规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，少量阴道流血。

查体：BP90/60mmHg，脉搏120次／分，宫底剑突下一横指，有压痛，胎心、胎位不清，宫口开2cm，头S+1。

该例患者最恰当的处理是（）
A.催产素静滴
B.头皮钳牵引术
C.立即剖宫产
D.给抗凝药物
E.肌注度冷丁
参考答案：C
[单项选择题]
43、初产妇，双胎，妊娠35周。

现一胎儿死亡，另一胎儿存活。

处理宜是（）
A.立即引产
B.继续保胎
C.检测母体凝血功能变化，尽量延长存活胎儿的胎龄
D.观察
E.手术取出死胎，保留活胎
参考答案：C
[单项选择题]
44、初产妇，停经23周，B超示发现胎儿联体畸形。

处理宜是（）
A.立即经阴道引产
B.立即行剖宫取胎术
C.继续妊娠等待足月剖宫产
D.子宫腔内手术分离联体胎儿
E.定期检查
参考答案：A
[单项选择题]
45、一妊娠40+6周的孕妇，规则宫缩12小时，阴道流水8小时。

肛查：宫口开大5cm，诊断为（）
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.头盆不称
参考答案：C
[单项选择题]
46、初产妇，29岁，妊娠36周，阴道流水4小时。

妇检：阴道少量流水，色清，pH值>7，宫颈管尚未消，中位，胎心率138次／分，宫缩不规律。

B超：胎儿生物物理评分为7分，估计胎儿体重为2800g。

哪项处理不正确（）
A.破膜12小时后给予抗生素预防感染
B.卧床休息，抬高臀部
C.行胎心监护，观察羊水颜色
D.自然破膜后24小时未临产，则给予缩宫素引产
E.硫酸镁静脉滴注
参考答案：E
[单项选择题]
47、25岁，停经2个月，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。

妇科检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。

最恰当的处理是（）
A.继续观察
B.予以保胎治疗
C.立即行清宫术
D.给予输液及止血剂
E.进一步查尿HCG以明确诊断
参考答案：C
[单项选择题]
48、21岁，人流术后3天，发热1天来诊。

因停经2个月，2天前在私人诊所行人工流产，术中及术后阴道流血不多。

查体：体温39℃，脉搏130次／分，血压正常。

妇科检查：宫口闭，可见少量脓血性分泌物，子宫如2个月妊娠大小，软，压痛明显，检查过程中突然大量阴道出血。

下列处理适宜的是（）
A.催产素肌内注射
B.抗生素及催产素
C.抗生素及止血治疗
D.刮匙全面搔刮宫腔，术后应用抗生素
E.卵圆钳轻取胚胎，同时应用抗生素及补液
参考答案：E
[单项选择题]
49、25岁，停经50天，阵发性下腹痛伴阴道流血3天，加重2h就诊。

妇科检查：宫颈口扩张，无组织堵塞，子宫如50天妊娠大小。

最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.过期流产
C.难免流产
D.完全流产
E.习惯性流产
参考答案：C
[单项选择题]
50、停经46天，少量阴道流血2天，阴道流血增多伴阵发性下腹痛半天就诊，就诊前腹痛加剧，随后排出烂肉样物一块，继之腹痛减轻，阴道流血减少。

停经40天时曾查尿妊娠试验（+）。

妇科检查：阴道内少许暗红色血，宫颈口闭，子宫前位，稍大，双附件区未触及异常。

其处理应首选（）
A.刮宫
B.HCG测定
C.注射抗生素
D.注射催产素
E.观察
参考答案：E
[单项选择题]
51、女，23岁，因停经42天，少量阴道流血2天，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸刮出少量组织，未见绒毛，病理报告为“蜕膜组织”。

首先应考虑为（）
A.先兆流产
B.月经不调
C.异位妊娠
D.慢性子宫内膜炎
E.滋养细胞疾病
参考答案：C
[单项选择题]
52、女，24岁，7天前因40天妊娠行药物流产，今晨大便时突然左下腹撕裂样剧痛，并晕倒在地。

查体：体温37．2℃，血压10．0／6．9kPa（75／
52mmHg），脉搏100次／分；下腹压痛、反跳痛明显；外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软；右侧似有一包块边缘不清，压痛。

最可能的诊断是（）
A.宫颈粘连
B.急性阑尾炎
C.药物流产不全
D.输卵管妊娠破裂
E.流产后右附件炎
参考答案：D
[单项选择题]
53、初孕妇，36+2周妊娠，重度子痫前期。

最恰当的处理原则是（）
A.立即行剖宫产术
B.立即人工破膜引产
C.积极治疗等待自然分娩
D.积极治疗后及时终止妊娠
E.积极治疗1周后，终止妊娠
参考答案：D
[单项选择题]
54、36周妊娠，G1P0，“重度子痫前期”入院。

入院后治疗2天，血压持续在
22．0／16．0kPa（165／120mmHg），自觉胎动减少1天，NST为无反应型，B 型超声生物物理评分4分。

下列哪项处理正确（）
A.吸氧观察
B.立即做OCT
C.立即剖宫产
D.次日复查NST
E.继续治疗妊高征及改善胎儿宫内情况至妊娠37周
参考答案：C
[单项选择题]
55、女，28岁，G1P0，停经38周，头痛5天入院。

自妊娠34周出现下肢水肿，未治疗。

基础血压不清。

查体：血压21．3／13．3kPa（160／
100mmHg），下肢水肿（3+），无宫缩，胎头先露，半固定，胎心率136次／分。

眼底检查：小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿。

辅助检查的尿常规：尿蛋白（2+），尿红细胞1～10／HP，白细胞1～2／HP，无管型。

心电图正常。

最适当的处理是（）
A.立即行剖宫产术
B.积极治疗等待自然分娩
C.积极治疗1周后考虑终止妊娠
D.积极治疗24～48h后考虑终止妊娠
E.立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产
参考答案：D
[单项选择题]
56、女性，25岁，G1P0，停经36周，水肿7天，头痛、视物不清2天，加重伴恶心、呕吐半天，抽搐1次，急症入院。

孕前血压正常，抽搐时眼球固定，头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，随后剧烈抽搐，抽搐前及抽搐时神志丧失，抽搐持续约1min渐清醒。

查体：血压26．0／16．0kPa（195／120mmHg），水肿（3+），胎心120次／分，有不规律宫缩。

肛查：宫口未开。

先露S-O，骨产道正常。

首选紧急处理为（）
A.肌注山莨菪碱
B.肌注地西泮
C.静脉滴注甘露醇
D.静脉推注肼屈嗪
E.静脉滴注硫酸镁，并给予镇静剂
参考答案：E
[单项选择题]
57、23岁，G1P0，31周，外伤后突然剧烈腹痛，少量阴道流血，急症入院。

查体：血压10．0／8．0kPa（75／60mmHg），脉搏120次／分，面色苍白，大汗
淋漓，下肢水肿，宫底剑突下3横指，胎位不清，胎心听不到，宫体左前壁轻压痛。

最可能的诊断是（）
A.子宫破裂
B.前置胎盘
C.先兆早产
D.重度胎盘早剥
E.边缘血窦破裂
参考答案：D
[单项选择题]
58、35岁，孕39周，G1P0，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量约500ml，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／分，耻骨联合上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音。

该患者最恰当的处理是（）
A.使用止血药
B.行剖宫产
C.等待自然分娩
D.静脉点滴催产素
E.人工破膜后头皮钳牵引
参考答案：B
[单项选择题]
59、34周妊娠，初产妇，确诊为前置胎盘，出血多，血压9．3／6．7kPa（70／50mmHg），宫口开大4cm，先露“－2”，胎心尚好。

正确的处理应是（）
A.剖宫产
B.产钳术
C.人工破膜
D.头皮钳牵引
E.胎头吸引术
参考答案：A
[单项选择题]
60、初孕妇，27岁，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。

恰当的处理是（）
A.住院观察
B.人工破膜
C.立即剖宫产
D.人工破膜及催产素引产
E.催产素引产，宫口开大后行碎胎术
参考答案：A。