宫颈癌患者术后三维适形与调强放疗临床疗效比较
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【关键词 】 宫颈癌根 治术 ；三维适形放疗 ；调强放疗 ；安 全性 ；预后
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔ ｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ — ｄｉｍ ｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍ ａ ｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｌｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｇｕｏ Ｘｕｅｊｕａｎ．Ｓｕｎ Ｙｕｙｕｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｃｈｅｎｇ，Ｙｕｎｃｈｅｎｇ ０４４０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇｕｏ Ｘｕｅｊｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｚｕｑｐｙ＠ １６３．ｃｏｎ
ｅａｓｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ａ ｃｒ０ｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３７９：８１５—
８２２． Ｋｉｍ ＹＨ，Ｖｅｉｌｌｅ ＪＣ，Ｃｈｏ ＭＫ，ｅｔ ａ１． Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｙｐｏｘｉａ ａｌｔｅｒｓ ｖａｓｏｃｏｎ—
ｓｔｒｉｃｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｓｈｅｅｐ［Ｊ］．Ｊ Ｋｏｒｅａｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００５，２０（１）：１３—１９．
参 考 文 献 中华医学会呼吸病学分会 慢性 阻塞性肺疾病学组．慢性 阻塞性肺 疾病诊 治 指 南 （２０１３年 修 订 版 ）［Ｊ］．中华 结 ａｓｈｋｉｎ ＤＰ，Ｃｅｌｌｉ Ｂ，Ｓｅｎｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＵＰＬＩＦＴ ｓｔｕｄｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．ａ ４一
【摘要 】 目的 回顾性对 比分析宫颈癌 患者 术后 三维适形与调 强放 疗的临床疗效。方法 选取 ７８例 宫颈癌 患者 ，均行 宫颈癌根 治术 ，根据术后放 疗方案分为观 察组与对照组 ，每组 ３９例 。观察 组术后进行 调强放 疗，对照组 术后 进 行 三 维 适 形 放 疗 。对 比 两组 计 划 靶 区 （Ｐ１ ）剂 量 学 指 标 ［最 小 照 射 剂 量 （Ｄｍｉｎ）、最 大 照 射 剂 量 （Ｄｍａｘ）、平 均照射剂量（Ｄｍｅａｎ）、适 形指数 （９５％ ＣＩ）、均 匀性指数 （ＨＩ）］、危及 器官 （ＯＡＲ）处方剂量 Ｖ４５水平下受 照射 体积百 分比 、化疗期 间不 良反应发 生率、随访期 间宫颈癌 复发 率。结果 ① Ｖ 剂量 学指标 ：观 察组 Ｄｍｉｎ、Ｄｍｅａｎ低 于对 照纽 ，９５％ 高于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｄｍａｘ、ＨＩ与对照 组 比较 差 异 未见统 计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；② ＯＡＲ处方 剂量 Ｖ４５水平下受照射体积百分 比：处方剂量 Ｖ４５水平下 ，观察 组膀胱 、直 肠、小肠 、骨髓 、股骨 头受照射体 积百 分比均 低 于对照组（Ｐ＜０．０５）；③不 良反应 ：两组放 疗期间均未发生 Ⅳ级不 良反应 ，观察组消化 系统反应、放射性膀胱 炎及 骨髓抑 制发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５），放 射性 阴道 炎 、盆腔 纤 维化发 生率与对 照组 比较 差异 未见统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）；④预后 ：观 察组 与对 照组 １年 复发 率 ［２．５６％ （１／３９）比 ７．６９％ （３／３９）］、２年复发 率［７．６９％ （３／３９）比 １２．８２％ （５／３９）］比较 差 异 均 未见 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 结 论 调 强放 疗 较 三 维 适 形 放 疗 可 达 到 更 好 的 靶 区 剂 量分 布 ，且一定程度上能够减 小危及 器官受照射 体积 ，有利 于降低骨髓抑 制等 不 良反应发 生率 ，但 对宫颈癌 复发 率 的影 响无显著优 势。
中 国 实 用 医 刊 ２０１８年 ５月第 ４５卷 第 １０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｊ Ｍａｚ２０１ ８，Ｖｏｌ ４５ Ｎｏ…ｌ０
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宫颈 癌 患 者 术 后 三维 适 形 与调 强 放 疗 临 床 疗 效 比较
郭 雪 娟 孙 雨 云 ０４４０００ 山 西省运城 市 中心 医院放 疗科 通信 作 者 ：郭雪娟 ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｚｕｑｐｙ＠ １６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１０．０１２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎ．
ｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃ— ｅｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ａｃ－ ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌａｎ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ３９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ
ｙｅａｒ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８，３５９：１５４３—１５５４．
Ｚｈａｎｇ Ｌ，Ｗ ａｎｇ Ｆ，Ｗ ａｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓ·
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔ ｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ — ｄｉｍ ｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍ ａ ｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ
ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｌｌ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｇｕｏ Ｘｕｅｊｕａｎ．Ｓｕｎ Ｙｕｙｕｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｎｃｈｅｎｇ，Ｙｕｎｃｈｅｎｇ ０４４０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇｕｏ Ｘｕｅｊｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｚｕｑｐｙ＠ １６３．ｃｏｎ
ｅａｓｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：ａ ｃｒ０ｓｓ—ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｕｒｖｅｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２０１２，３７９：８１５—
８２２． Ｋｉｍ ＹＨ，Ｖｅｉｌｌｅ ＪＣ，Ｃｈｏ ＭＫ，ｅｔ ａ１． Ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｙｐｏｘｉａ ａｌｔｅｒｓ ｖａｓｏｃｏｎ—
ｓｔｒｉｃｔｉｖｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ａｒｔｅｒｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｅｔａｌ ｓｈｅｅｐ［Ｊ］．Ｊ Ｋｏｒｅａｎ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２００５，２０（１）：１３—１９．
参 考 文 献 中华医学会呼吸病学分会 慢性 阻塞性肺疾病学组．慢性 阻塞性肺 疾病诊 治 指 南 （２０１３年 修 订 版 ）［Ｊ］．中华 结 ａｓｈｋｉｎ ＤＰ，Ｃｅｌｌｉ Ｂ，Ｓｅｎｎ Ｓ，ｅｔ ａ１．ＵＰＬＩＦＴ ｓｔｕｄｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．ａ ４一
【摘要 】 目的 回顾性对 比分析宫颈癌 患者 术后 三维适形与调 强放 疗的临床疗效。方法 选取 ７８例 宫颈癌 患者 ，均行 宫颈癌根 治术 ，根据术后放 疗方案分为观 察组与对照组 ，每组 ３９例 。观察 组术后进行 调强放 疗，对照组 术后 进 行 三 维 适 形 放 疗 。对 比 两组 计 划 靶 区 （Ｐ１ ）剂 量 学 指 标 ［最 小 照 射 剂 量 （Ｄｍｉｎ）、最 大 照 射 剂 量 （Ｄｍａｘ）、平 均照射剂量（Ｄｍｅａｎ）、适 形指数 （９５％ ＣＩ）、均 匀性指数 （ＨＩ）］、危及 器官 （ＯＡＲ）处方剂量 Ｖ４５水平下受 照射 体积百 分比 、化疗期 间不 良反应发 生率、随访期 间宫颈癌 复发 率。结果 ① Ｖ 剂量 学指标 ：观 察组 Ｄｍｉｎ、Ｄｍｅａｎ低 于对 照纽 ，９５％ 高于对照组（Ｐ＜０．０５），Ｄｍａｘ、ＨＩ与对照 组 比较 差 异 未见统 计 学意义 （Ｐ＞０．０５）；② ＯＡＲ处方 剂量 Ｖ４５水平下受照射体积百分 比：处方剂量 Ｖ４５水平下 ，观察 组膀胱 、直 肠、小肠 、骨髓 、股骨 头受照射体 积百 分比均 低 于对照组（Ｐ＜０．０５）；③不 良反应 ：两组放 疗期间均未发生 Ⅳ级不 良反应 ，观察组消化 系统反应、放射性膀胱 炎及 骨髓抑 制发生率均低于对照组（Ｐ＜０．０５），放 射性 阴道 炎 、盆腔 纤 维化发 生率与对 照组 比较 差异 未见统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）；④预后 ：观 察组 与对 照组 １年 复发 率 ［２．５６％ （１／３９）比 ７．６９％ （３／３９）］、２年复发 率［７．６９％ （３／３９）比 １２．８２％ （５／３９）］比较 差 异 均 未见 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。 结 论 调 强放 疗 较 三 维 适 形 放 疗 可 达 到 更 好 的 靶 区 剂 量分 布 ，且一定程度上能够减 小危及 器官受照射 体积 ，有利 于降低骨髓抑 制等 不 良反应发 生率 ，但 对宫颈癌 复发 率 的影 响无显著优 势。
中 国 实 用 医 刊 ２０１８年 ５月第 ４５卷 第 １０期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｊ Ｍａｚ２０１ ８，Ｖｏｌ ４５ Ｎｏ…ｌ０
· ３７ ·
宫颈 癌 患 者 术 后 三维 适 形 与调 强 放 疗 临 床 疗 效 比较
郭 雪 娟 孙 雨 云 ０４４０００ 山 西省运城 市 中心 医院放 疗科 通信 作 者 ：郭雪娟 ，Ｅｍａｉｌ：ｊｉａｚｕｑｐｙ＠ １６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１０．０１２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎ．
ｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃ— ｅｒ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｃａｌ ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ．Ａｃ－ ｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｐｌａｎ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ３９ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ
ｙｅａｒ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｔｉｏｔｒｏｐｉｕｍ ｉｎ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］． Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００８，３５９：１５４３—１５５４．
Ｚｈａｎｇ Ｌ，Ｗ ａｎｇ Ｆ，Ｗ ａｎｇ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓ·