米非司酮与利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的价值分析

米非司酮与利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的价值分析
司翠芬
作者单位:４５００００河南郑州,
郑州市第三人民医院ʌ摘要ɔ目的㊀研究米非司酮与利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的价值.方法㊀选取我院２０１４年１月到２０１７年３
月期间收治的瘢痕子宫中期妊娠需要引产终止妊娠的孕妇１００例,随机分为对照组和试验组各５０例.给予对照组孕妇羊膜腔内利凡诺注射引产,给予试验组孕妇米非司酮与羊膜腔内注射利凡诺引产.比较两组引产成功率㊁用药至宫缩发动时间和用药至引产时间,并比较孕妇引产成功后的不良事件.结果㊀引产成功率比较两组无显著差异,用药至宫缩发动时间及用药至引产时间比较试验组更短,数据对比P ＜０．０５.引产成功后不良事件发生率比较试验组更低,数据对比P ＜０．０５.结论㊀利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果较好,具有较高临床价值.
ʌ关键词ɔ米非司酮;利凡诺;瘢痕子宫;中期妊娠引产ʌ中图分类号ɔR ３６５㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－００６１－０１
㊀㊀瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫,其主要发生于剖宫产术㊁子宫肌瘤剔除术㊁子宫穿孔或破裂修复术㊁子宫成形术等妇科手术之后,临床上以剖宫产后瘢痕子宫最为常见[１]
.瘢痕子宫妇女怀孕后因子宫逐渐增大,子宫瘢痕处肌肉拉
长变薄,在较长的产程及较强的宫缩下,有子宫破裂及大出血的可
能,从而危及孕产妇生命.因此,对要求引产的瘢痕子宫孕妇,一般会根据实际情况对其进行引产,从而让其生命安全得到有效保障.本研究对米非司酮与利凡诺应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的
价值进行分析,报道如下.
１㊀资料与方法
１．１㊀一般资料㊀从我院２０１４年１月到２０１７年１月期间收治的需
要通过引产终止妊娠的瘢痕子宫中期妊娠孕妇１００例,
随机分为对照组和试验组各５０例.对照组孕妇年龄２３~４２岁,
平均年龄(３０．２５ʃ４．３２)岁,孕周在１５~２７周,平均孕周(２１．５２３．１８)
周.试验组孕妇年龄２４~４１岁,平均年龄(３０．４９ʃ４．２７)岁,孕周在１３~
２７周,平均孕周(２１．４３ʃ３．２５
)周.两组孕妇的基本资料比较P ＞０．０５,
具有可比性.１．２㊀方法㊀给予对照组孕妇利凡诺羊膜腔注射治疗,
首先让孕妇将膀胱排空,之后对其腹部皮肤进行常规消毒处理,然后经腹羊膜
腔内注入利凡诺１００㎎.
试验组采用利凡诺联合米非司酮的方式,其中同样先让孕妇
将膀胱排空后进行腹部常规消毒处理,之后羊膜腔内注射利凡诺,利凡诺的用法用量与对照组相同,注射后让患者口服５０㎎米非司
酮,１２h 后再次服用５０㎎,再过１２h 后若胎儿未排出,
则让孕妇再次服用５０㎎米非司酮.米非司酮的总量不能超过１５０㎎,
并且服药前应禁食２h
.１．３㊀观察指标㊀观察两组孕妇引产成功情况,
并对孕妇用药至宫缩时间和用药至引产时间进行统计,观察引产成功孕妇的不良事
件发生情况.
１．４㊀统计学方法
数据处理用S P S S ２２．０统计学软件完成,用百分率和(x ʃs
)表示计数资料与计量资料,组间对比用X ２检验和t 检验,P ＜０．０５为有统计学意义.
２㊀结果
２．１㊀孕妇引产情况
引产成功率相比两组无显著差异,用药至宫缩发动时间和用
药至引产时间比较试验组更短,数据对比P ＜０．０５,见表１.表１㊀孕妇引产情况
组别
引产成功(例/％)用药至宫缩发动时间(h )用药至引产时间(h )试验组
对照组
４８(９６．００)４６(９２．００
)１３．２５ʃ７．４３
２１．８６ʃ９．９６
２２．１５ʃ１１．８６
３６．４２ʃ１２．７４
２．２㊀引产成功孕妇的不良事件发生情况
引产成功孕妇不良事件发生情况比较试验组发生率更低,数
据对比P ＜０．０５,
见表２.表２㊀引产成功孕妇不良事件发生情况(例/％)组别胎盘滞留胎盘胎膜残留清宫术试验组对照组５(１０．４２)１０(２１．７４)９(１８．７５)２２(４７．８２)１７(３５．４２
)３８(８２．６０
)３㊀讨论
近年来随着现代社会医疗技术的不断更新,剖宫产的临床应用越来越广泛,随着我国二孩儿政策的放开,瘢痕子宫育龄妇女的数量越来越多,在这些瘢痕子宫育龄期妇女怀孕后,其发生各种妊娠合并症和并发症的几率将会明显高于正常育龄期妇女,并且引产时会有较大的风险.根据临床数据统计,瘢痕子宫孕妇容易发生子宫破裂㊁产后出血和前置胎盘等情况,不仅会对胎儿的安全造成影响,还会严重威胁孕妇的生命安全,因此在瘢痕子宫孕妇妊娠过程中应根据实际情况采取有效措施进行引产[
２]
.目前临床上对瘢痕子宫中期妊娠孕妇的引产方式有很多,其中传统的引产方式是剖宫取胎术,其具有较好的效果,但临床研究表明孕妇对这种方式的接受度相对较低,因此其在临床上的应用受到限制.利凡诺[３
]是瘢痕子宫中期妊娠孕妇引产的常见药物,其主要是采用羊膜腔内注射的方式达到引产的目的.但根据临床实践,利凡诺在瘢痕子宫孕妇,尤其是因剖宫产而导致的瘢痕子宫孕妇中的应用效果可能会受到影响,
其主要是因为孕妇上次分娩时宫颈软化和扩张通常不完全甚至宫颈未扩张即实施剖宫产术,这样会导致其宫颈相当于初产妇,单纯利凡诺的应用将可能出现引产时间较长㊁诱发宫缩和宫颈成熟不同步㊁腹痛较为严重和胎盘胎膜残留等情况.米非司酮[４
]也是一种引产药物,其能够作用于子宫内膜孕酮受体,抑制孕激素的作用,并让脱膜组织变性,发动内源性前列腺素释放,从而起到促进宫颈软化和加强宫缩的效果,让孕妇出血量得到有效减少,避免清宫并缩短患者的引产时间,减轻其腹痛程度.本研究对利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果进行分析,其中孕妇的引产成功率比较两组数据无显著差异,
但用药至宫缩发动时间和用药至引产时间比较试验组更短,数据对比P ＜０．０５.引产成功孕妇不良事件发生情况比较试验组发生率更低,数据对比P ＜０．０５.综上所述,利凡诺联合米非司酮应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果较好,值得推广应用.参考文献
[１]㊀杜静,
周阳．米非司酮联合利凡诺在瘢痕子宫中期妊娠引产中的效果观察[J ]．中外女性健康研究,２０１７(２２):２９＋３２．
[２]㊀陈艳,言齐,黄敏嫦．联合米非司酮及利凡诺对瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效观察[J ]．中国实用医药,２０１６,１１(３１):３８－３９．
[３]㊀王平娟．
羊膜腔内利凡诺配伍米非司酮引产在瘢痕子宫妊娠中的临床观察[J ]．中外女性健康研究,２０１６(２０):１３１－１３２．
[４]㊀朱捷梅．
羊膜腔内利凡诺注射联合米非司酮对终止瘢痕子宫中期妊娠的临床价值研究[J ]．数理医药学杂志,２０１５,２８
(１２):１８０２－１８０４．
１６。