不同全麻方式对高龄病人术后认知功能的影响分析

不同全麻方式对高龄病人术后认知功能的影响分析
摘要】目的探究分析对高龄病人应用三种不同全身麻醉方法之后，对患者的认知功能影响。

方法：选自我院2011年-2013年收治的需经全身麻醉的高龄患者共60例，以随机的方式分为A组、B组还有C组，每组各有患者20例。

对A组患者使用咪达唑仑+芬太尼+维库溴铵；B组患者使用丙泊酚+芬太尼+维库溴铵；C 组患者使用咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+维库溴铵。

对比3组患者在手术之后不同时间点的认知功能。

结果：3组患者在进行手术之后的12还有24小时认知功能均有所下降（P＜0.05）；A组还有B组患者在48小时功能认知低于进行手术之前（P＜0.05），C组患者已经恢复到术前水平；3组患者在术后72小时均与术前水平无显著差异（P＞0.05）。

结论：三种不同的全身麻醉方法对高龄患者的认知功能在24小时之内会造成一定的障碍，而在术后72小时能够恢复，其中咪达唑仑联合丙泊酚的方法能够让患者的认知障碍较早恢复。

【关键词】高龄病人认知功能全身麻醉
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0137-02
患者在进行了全身麻醉之后比较常见的并发症之一就是认知功能产生障碍，这种现象在高龄人患者当中出现的概率更为明显[1]。

如何降低麻醉药物对于患者认知功能的影响程度，使得患者手术之后的康复进程更加顺利，提升高龄患者的生活治疗，一直是医学界临床工作的重点研究对象。

为了找到一种对患者认知功能影响较少的麻醉方法，对我院收治的需经全身麻醉患者共60例使用三种不同方法，现总结如下。

1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2011年-2013年收治的需经全身麻醉的高龄患者共60例，所有患者均经过检测ASA 分为为Ⅰ-Ⅱ级以随机的方式分为A组、B组还有C组，每组各有患者20例。

本次研究对象排除手术之前已经存在意识障碍、本身有精神疾病以及以往使用过镇静药物；有严重的肝肾功能障碍、心肺功能不全以及简易智力状态量表评分最终结果低于24分的患者。

本次研究患者当中，患者年龄最大的为78岁，年龄最小的为60岁，平均年龄为（68.59±7.58）岁；体重最高的为
78kg，体重最轻的为56kg，平均体重为（65.24±8.21）kg；其中男性患者36例，女性患者24例；患者手术类型主要如下：20例患者进行胸部手术、24例患者进行下腹部手术、8例患者进行盆腔手术、8例患者进行下肢手术。

患者的文化程度如下：初中或者以下程度患者有32例，高中程度患者有22例，大专或者以上文化程度患者8例；患者的合并疾病如下：18例患者合并高血压、6例患者合并冠心病、3例患者合并糖尿病。

3组患者在性别、年龄、ASA分级、合并疾病以及文化程度等一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法
所有患者全部应用经静脉全身麻醉方法，在手术之前的30分钟对患者进行肌内注射，注射药物主要为1.5mg/g苯巴比妥钠、0.01mg/kg阿托品。

根据每个组别不同麻醉方案，选择不同的药物进行麻醉的诱导还有维持。

A组患者：所有患者均进行0.25mg/kg咪达唑仑加上4μg/kg芬太尼加上
0.1mg/kg维库溴铵进行诱导麻醉，在手术过程中为了继续使得麻醉得以维持，使用1.0μg?kg-1?min-1咪达唑仑不断进行输注。

B组患者：所有患者均进行2.0mg/kg丙泊酚加上4μg/kg芬太尼加上
0.1mg/kg维库溴铵进行诱导麻醉，在手术过程中为了继续使得麻醉得以维持，使
用1.0mg?kg-1?min-1丙泊酚不断进行输注。

C组患者：所有患者均进行0.05mg/kg咪达唑仑加上4μg/kg芬太尼加上
0.1mg/kg维库溴铵加上1.0mg/kg丙泊酚静脉注射达到诱导麻醉，在手术过程中
为了继续使得麻醉得以维持，使用1.0μg?kg-1?min-1咪达唑仑加上0.05mg?kg-
1?min-1丙泊酚不断进行输注，与此同时还需要让患者同时吸入1%的异氟烷。

在
手术过程中，根据患者的实际情况，可以恰当的追加芬太尼还有维库溴铵。

1.3判断标准
患者在进行手术之前以及手术之后的特定时间段，由我院护理人员对患者进
行MMSE评价认知功能，手术之后的时间段为12、24、48还有72小时。

我院此
次使用的MMSE当中有19个方面共计30项内容。

主要包括了以下的方面：时间
还有地点的定向、即刻以及短程的记忆、注意以及计算、语言复述、阅读理解、
语言的理解还有表达、图表绘画等。

每项美容有1分，总共有30分，其中轻度
认知障碍的分数为24-27分；中度认知障碍的分数为19-23分；重度认知障碍的
分数为0-18分。

评分分数越低的则表示患者的认知功能越差。

1.4统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采
用均数加减标准差表示（x-±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，
P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2 结果
3组患者在进行手术之后的12还有24小时认知功能均有所下降（P＜0.05）；A组还有B组患者在48小时功能认知低于进行手术之前（P＜0.05），C组患者
已经恢复到术前水平；3组患者在术后72小时均与术前水平无显著差异（P＞
0.05）。

3 讨论
高龄患者本身的生理机能出现衰退以及有较多的基础病，导致手术本身的风
险还有麻醉并发症出现的概率相对较高。

其中手术之后出现的认知功能障碍是进
行全身麻醉以后比较常见的一种并发症，主要表现为患者的人格出现变化、记忆
力受损以及智能减退等，对患者的生活还有疗效都会产生一定的影响。

本次研究中使用的麻醉药物都是临床上比较常见的，相关研究结果显示复合
麻醉的方式能够使用相对少的剂量来达到维持麻醉的效果，降低患者出现并发症
的概率[2]。

本次三种不同全身麻醉方法对高龄患者的认知功能在24小时之内会
造成一定的障碍，而在术后72小时能够恢复，其中咪达唑仑联合丙泊酚的方法
能够让患者的认知障碍较早恢复。

参考文献
[1]李凤林，赵志英，张永林.3种不同麻醉方法对老年患者术后急性期认知功
能影响的比较[J].包头医学院学报.2010(5)：249-251
[2]陈贵珍，鲁开智，王恩琴等.七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响[J].重庆医学.2010(17)：153-154。