儿童哮喘糖皮质激素吸入依从性观察

儿童哮喘糖皮质激素吸入依从性观察
摘要目的：观察儿童哮喘长期吸入糖皮质激素的依从性。

方法：收治哮喘患儿168例，给予糖皮质激素吸入治疗，通过电话、短信、复诊、问卷调查形式，记录不依从原因。

结果：168例患儿中不依从65例（38.69%），其主要原因：家长害怕激素不良反应28例（43.08%）；自行中断15例（23.08%）；吸入方法不当14例（21.54%）；不合作6例（9.23%）；因经济原因2例（3.08%）。

结论：儿童哮喘长期吸入糖皮质激素依从性不高，是哮喘控制不理想的主要原因。

关键词儿童哮喘激素吸入疗法依从性
Abstract Objective：To observe compliance of long-term inhaled corticosteroids in children with asthma.Methods：June ～2012 years February 2005 in the outpatient diagnosis and 168 cases of glucocorticoid inhalation therapy in children with asthma，via phone，SMS，visits，surveys，forms，records do not comply with the reasons.Results：are not based on 168 patients from 65 cases accounted for 38.69%，the main reason：parents fear hormones side effects 28 cases，43.08%；interrupt 15 cases on their own，23.08%；14 cases of improper inhalation method，21.54%；to work with 6 cases，9.23%；2 cases for economic reasons，accounted for 3.08%.Conclusion：compliance of long-term inhaled corticosteroids in children with asthma are not high，were major causes of asthma control is not satisfactory.
Key words Childhood asthma hormone；Inhalation therapy
依從性是任何慢性病治疗的主要问题。

支气管哮喘是一种需要患者长期、充分、适当治疗的疾病，因此患者对治疗的良好依从性，是达到疾病最理想控制所绝对必要的[1]。

我国儿童哮喘患病率0.5%～3.3%[2]。

目前控制哮喘最有效方法为长期规范吸入糖皮质激素，然而许多患儿对长期吸入依从性差，导致哮喘反复发作[3]。

对168例哮喘患儿吸入激素的依从性进行观察，现报告如下。

资料与方法
2005年2月-2012年11月收治哮喘患儿168例，男97例，女71例；2～5岁76例，6～12岁92例；给予糖皮质激素吸入治疗。

诊断综合2004年全国儿童哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准[4]。

方法：对支气管哮喘儿童建立门诊病历，采取电话号码、短信、复诊、问卷调查的方法，记录不依从的原因。

用药依从性是指患儿能够遵守医师的治疗方案时，就认为患儿具有依从性，反之则为不依从性。

结果
168例哮喘儿童中不依从65例（38.69%），其主要原因：①患儿家长顾虑、
甚至惧怕激素不良反应，担心激素会影响儿童的生长发育28例（43.08%）。

②患儿家长缺乏对哮喘的认识，短期治疗症状缓解，自认为已痊愈而自行中断15例（23.08%）。

③吸入方法不当，吸入口腔，喷吸不协调，哮喘控制不理想而使家长失去信心14例（21.54%）。

④患儿不合作，不能完成整个吸入过程6例（9.23%）。

⑤因经济困难而放弃治疗2例（3.08%）。

讨论
吸入糖皮质激素是目前WHO推荐治疗儿童支气管哮喘的首选方法，因环境等诸多因素，但儿童哮喘发病率居高不下，并呈逐年上升趋势，哮喘长期控制不理想，甚至反复发作，严重影响儿童的身心健康。

其中糖皮质激素吸入的依从性差，是儿童哮喘控制不理想的很重要原因。

本文通过对168例儿童哮喘吸入糖皮质激素的依从性观察，不依从65例（38.69%），比例比较多，其主要原因为患儿对哮喘的防治知识、认识不足及担心激素不良反应，其次为吸入不当，患儿不合作及经济困难放弃治疗并非主要原因。

因此，提高吸入糖皮质激素的依从性，应加强对患儿及家长的哮喘防治知识的健康教育，使其认识到吸入糖皮质激素是目前预防儿童哮喘的首选方法，日常规吸入量的糖皮质激素不会影响儿童的正常生长发育。

同时医生应耐心、细致、反复演示和纠正，掌握正确的吸入技术，提高治疗效果，增加控制哮喘发作的信心，从而提高儿童哮喘吸入糖皮质激素的依从性。

参考文献
1 Brownlee.Arationale.for the use of bnebulized steroids in children Eur RespirRev，1997，7（44）：177-179.
2 Pedersens.Asthma：what needs to be assessed？Eur Respir Rev，1977，7（50）：352-355.
3 陈育智.儿童支气管哮喘的诊断及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2010：7.
4 中华医学会儿科学会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-104.。