长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对糖皮质激素的影响

长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对糖皮质激素的影
响
符萍
【摘要】选取46例已确诊子宫肌瘤的患者，从月经周期1~5d开始，睡前口服米非司酮10mg/d，连服3个月。

治疗前后检测黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、雄激素（T）、孕酮（P）、泌乳素（PRL），监测子宫肌瘤变化，实验室检查血尿常规、肝肾功能及血红蛋白量、记录不良反应。

结果部分患者不适症状减轻，子宫和子宫肌瘤体积缩小。

用药3个月后，13例（28%）患者出现抗糖皮质激素现象。

治疗6个月后，症状无明显加重。

长疗程服用米非司酮治疗子宫肌瘤有效性和安全性高，无严重抗糖皮质激素反应，是较理想的子宫肌瘤药物治疗方法。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)012
【总页数】2页(P2720-2721)
【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;糖皮质激素
【作者】符萍
【作者单位】国营加来农场医院妇产科，海南临高 571833
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
子宫肌瘤是女性生殖器最常见良性肿瘤，是育龄期阶段手术行子宫切除的一个重要原因[1]。

临床上引起阴道出血、腹痛等，对妇女健康影响较大[2]。

研究发现，孕
激素在子宫肌瘤发生中起重要作用[3]。

但米非司酮与糖皮质激素受体有较强亲和力，长期口服对糖皮质激素作用不清。

本文通过对46例子宫肌瘤患者以米非司酮长疗程服用，研究其治疗效果及对糖皮质激素的副作用。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年6月～2013年1月于我院就诊，经妇科检查和B超确诊为子宫肌瘤的患者46例，年龄24～53（平均38.5）岁。

用药前3个月内无妊娠，未用过激素类药物，无肝、肾等器官病史。

1.2 方法自月经第1～5d开始，睡前口服米非司酮10mg/d，连服6个月。

用药
前后检测子宫肌瘤体积。

监测相关激素含量，记录患者月经量、各种不良反应状况。

每月复查相关指标。

随访6个月。

1.3 统计学处理应用SPSS软件对结果进行处理。

采用的统计学方法为t检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗效果所有患者在治疗结束后均闭经，在停药2～3个月左右恢复。

32例
痛经症状消失，18例患者贫血纠正。

有6例于服药早期出现消化道症状，继续服
用后症状消失。

服药3个月后，13例患者出现抗糖皮质激素症状：便秘6例，头晕3例，疲乏无力3例，色素沉着1例。

继续服用后无加重。

2.2 子宫肌瘤变化治疗3个月后，子宫及肌瘤体积都较治疗前显著缩小（P＜
0.01）；子宫体积平均缩小29.6%，肌瘤体积平均缩小49.2%；治疗6个月后，
子宫及肌瘤体积进一步缩小，子宫及肌瘤的体积大小变化见表1。

表1 子宫及肌瘤的体积大小变化子宫体积（cm3）子宫缩小体积（%）肌瘤体积
（cm3）肌瘤缩小体积（%）治疗前治疗3个月治疗6个月598.7±142.3
421.2±78.6 331.7±76.3 29.6 44.6 162.3±31.7 82.4±18.9 65.2±17.6 49.2 59.8 2.3 血清激素水平变化治疗3个月后，LH水平显著增高，治疗6个月后，增幅降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

皮质醇治疗3个月后均出现小幅增高，治疗6个月显著下降，差异显著（P＜0.05）。

见表 2。

2.3 抗糖皮质激素症状用药3个月后，13例（28%）患者出现抗糖皮质激素症状，治疗前后患者血清皮质醇差异具有显著性（P＜0.05）。

无症状组血清皮质醇治疗后差异无统计学意义（P＞005）。

见表 3。

3 讨论
表2 治疗前后血清激素水平（±s）LH（U/L）FSH(U/L)E2（pmol/L）P
（mmol/L）治疗前治疗3个月治疗6个月7.3±2.1 14.2±4.5 9.8±3.5 8.9±4.4 9.2±4.9 6.9±3.7 262.1±52.8 209.8±48.7 231.4±54.4 4.2±2.1 4.3±2.9 3.1±2.6表3 抗糖皮质激素症状及血清皮质醇变化（mmol/L，±s）n 治疗前治疗3个月
治疗6个月有症状组无症状组13 33 401.3±92.7 402.8±88.6 489.85±103 400.8±88.6 356.92±46.7 397.15±66.9
3.1 米非司酮用于治疗子宫肌瘤的机制孕激素是导致子宫肌瘤发生的重要因素。

米非司酮通过此因素发挥治疗作用。

米非司酮治疗子宫肌瘤易停药后复发，但可显著缩小肌瘤体积，改善痛经，纠正贫血，适于有生育要求及术前用药。

3.2 米非司酮应用后的抗糖皮质激素症状使用米非司酮3个月后，28%的患者出
现抗糖皮质激素反应，使用6个月后无显著加重。

治疗3个月后有症状组皮质醇
含量升高，而治疗6个月后降低。

说明米非司酮治疗后有症状组和46例患者平均皮质醇变化一致。

无症状组血清皮质醇治疗前与治疗后差异无统计学意义。

说明长疗程服用米非司酮，仅部分患者发生抗糖皮质激素反应，发生抗糖皮质激素效应的患者血清皮质醇含量会上下波动；无抗糖皮质激素症状者血清皮质醇含量治疗前后
无显著变化。

参考文献：
[1]罗俊芳.复方醋酸棉酚与米非司酮治疗子宫肌癌的疗效对比研究[J].医学信息，2011，24（5）：12.
[2]李虹，魏熙.子宫肌瘤的中医药治疗进展[J].临床合理用药杂志，2010，3（19）：152-154.
[3]张永兵，梁岚，杨霞芳.腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期炎性状态的变化[J].广西医科大学学报，2012，29（3）：468-470.。