行气活血法治疗头痛型癫痫

行气活血法治疗头痛型癫痫
发表时间：2012-09-04T16:16:07.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：郝志华刘建孟
[导读] 而后复诊发作性头痛未再发作，给予口服天麻丸以巩固疗效，一年后未再复发。

郝志华刘建孟 (烟台桃村中心医院 265301)
【中图分类号】R256.25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0422-02
头痛型癫痫为间脑性癫痫的特殊类型，临床并非少见，近几年我们在临床上应用行气活血法治疗头痛型癫痫取得了较好的效果，现将2001年—2010的临床资料较完整的23例总结如下。

１一般资料
本组23例，男11例，女12例。

平均年龄23.5岁，年龄最小者8岁，最大者40岁。

病程1—6个月的6例，6个月—1年12例，一年以上5例。

病史中有头部外伤史的19例，不明原因的4例。

过去曾服过抗癫痫西药治疗者5例，其中服苯巴比妥钠的3例，服卡马西平的2例，其中用西药治疗后有一定效果但未完全者3例，无效者2例。

脑电图检查情况：本组病例全部做脑电图检查，其中中度异常13例，轻度异常10例。

脑电图均显示不同程度的高幅慢波，慢波活动增多，慢尖波。

2 诊断标准
根据1985年湖北宜昌的中华医学会第一届全国癫痫学术会议讨论的分类法（草案），参阅北京协和医院崔丽英主编的《神经内科诊疗常规》对癫痫的诊断标准作出诊断。

3 治疗方法
基本方组成：天麻10g、川芎15g、菊花10g、陈皮10g、黄芪30g、地龙10g、香附10g、半夏6g、细辛3g、白芷10g。

加减法：伴有五心烦热，舌红、苔少，脉细阴虚火旺者加知母10g、山萸肉10g。

伴有体倦乏力，面色不华，舌淡苔白，脉细弱脾肾阳虚者加党参10g、淫羊藿10g。

伴有失眠、健忘者加益智仁15g、茯苓10g。

伴有大便秘结者加大黄10g、当归10g。

每日一剂水煎服，一个月为一个疗程，服药时间最长5个月，最短1个月，平均为3个月。

病情稳定后给予口服天麻丸以巩固2-3年。

4 治疗结果
临床疗效标准参照1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中《中药新药治疗痫症的临床研究指导原则》，治愈：发作完全控制3年以上，脑电图恢复正常。

3例，占13.04%。

显效：发作频率减少75%以上，或与治疗前发作间隔时间比较，延长1年以上未发作，脑电图改变明显好转。

5例，占21.74%。

有效：发作频率减少50-75%，或发作症状明显减轻，持续时间缩短1/2以上。

7例，占30.43%。

无效：发作频率、程度、发作症状、脑电图均无好转或恶化。

8例，占34.78%。

5 典型病例：
患者男性，30岁。

门诊号：231457，205年5月30日来院初诊。

患者因反复发作性头痛3年来诊，每天负责1-2次或每周发作3-5次不等，每次发作时间持续15分钟至半小时，发作时头痛难忍，以前额为主伴面色苍白、汗出恶心。

3年前曾有头部外伤史。

查体：一般情况可，心肺无异常，舌质淡红，舌体稍胖，苔白腻，脉细弱。

脑电图：慢棘波及尖波。

诊断为头痛型癫痫。

中医辨证为外伤后致气滞血瘀、经络阻滞的痫症。

治疗原则是行气活血、通络止痛。

方用天麻15g、川芎15g、菊花10g、陈皮10g、黄芪30g、地龙10g、香附10g、半夏6g、细辛3g、白芷10g、淫羊藿10g、当归10g。

连服15剂。

6月15日复诊时，头痛明显减轻，发作次数减少，发作时间缩短，每次发作为3-5分钟，现在伴有食欲不振，舌质淡红、苔薄白，脉细。

上方加党参10g。

再连服15剂。

7月1日再复诊，发作性头痛基本消失，每周仅能发作1次。

上方再连服一个月。

而后复诊发作性头痛未再发作，给予口服天麻丸以巩固疗效，一年后未再复发。

6 讨论
头痛型癫痫是癫痫植物性发作的一种，该病病程长，迁延反复难治，现代医学认为头痛型癫痫的发作与视丘下部有关，视丘下部影响并调节植物神经活动，与大脑皮层各区、脑干的网状结构，脊髓的植物神经中枢都有密切联系，无论什么原因致使这些部位损伤，导致发病。

当视丘下部异常兴奋时就可以产生植物神经系统的各种症状。

中医认为气滞血瘀、痰湿阻滞经络，清气不升，浊气不降，气血津液不得通达，扰乱神明，则出现痫症发作。

痰湿、瘀血内阻，不通则痛，引动肝风，肝风内动则发作性疼痛。

由于外伤，损伤脉络则气滞血瘀。

阳气不足，无力推动气血的运行，这是内因而致的瘀血。

种种原因而致的气滞血瘀型痫症发作。

临床上应用天麻平肝熄风、镇惊止痛止痉。

现代药理研究天麻能够有效制止癫痫样发作，作用持久，长期使用无毒副作用。

香附、川芎行气活血、通达经络、缓急止痛。

菊花清肝明目止痛。

陈皮、半夏温化痰湿、疏通经络。

地龙既活血又化痰。

黄芪、淫羊藿益气升阳、温肾行血以加强推动作用。

细辛、白芷具有胜湿止痛止痉的作用。

全方具有益气行气、活血通络、平肝止痉的作用，故对头痛型癫痫的治疗取得了较好的效果。