神经内科病人褥疮发生相关因素及预防

神经内科病人褥疮发生相关因素及预防
摘要】褥疮的预防是临床护理工作中的难点之一，分析神经内科病人褥疮发生
的好发因素有：排泄状况.营养状况.体型.瘫痪状况.卧床时间.年龄.意识状况等。

绝大一部分神经内科病人早期不会发生褥疮，只是疾病后期，由于营养，各脏器
功能.抗病能力.皮肤弹性方面都明显下降，极容易发生褥疮，通过采取干燥患处，增加翻身次数，适当按摩，正确使用气垫床等方法，取得较明显的效果，护士的
责任心和工作的主动性也是预防褥疮的关键。

【关键词】神经内科病人；褥疮；预防
褥疮，一直是护理界十分关注的问题，提文献报道，神经科疾病中褥疮的发
生率高达
30%~60%，神经内科昏迷瘫痪病人多，由于长期卧床，大.小便失禁，感觉障碍，全身营养状况差，病情危重时不允许翻身等原因，褥疮的发生率不易控制。

我科2013年1月—2016年1月共收治病人210例，卧床病人151例，发生褥疮
病人15例，（指受压部位潮红.触痛），褥疮8例，其中Ⅱ度2例(局部皮肤组织
溃疡)，Ⅰ度6例（浅表皮肤破溃）,回顾3年来预防褥疮的经验和教训，我们认为，神经科病人褥疮的发生有其特殊性和规律，只要思想上重视，并采取科学的
预防措施，就能有效的预防和减少褥疮的发生。

我院护理部，科室重视预防褥疮发生，成立全院及科室皮肤护理小组，制订
了褥疮相关因素评估标准，并做了相关性分析，组织全科护士学习，每班护士对
病人皮肤进行评分，作为理论依据，制订了适合我院实际执行的预防措施，对有
发生褥疮危险的病人做好预防措施，每班护士做好床头交接班，真正将工作落到
实处，提高了护理质量。

1.易发因素及护理措施
1.1腹泻病人
神经内科的昏迷病人行管饲初期，易出现腹泻。

主要因为这些病人植物神经
系统紊乱致胃肠的分泌运动亢进或减弱，管饲后最常见的并发症是腹泻。

腹泻的
特点：量少，次数多，呈水样便，使用抗生素难以奏效，这时患者的会阴部及臀
部处于高度潮湿，污染状态，加之频繁擦洗，肛周及尾骶部表皮脱落，都可成为
褥疮发病的契机。

1.1.1预防措施：(1)护士首先向病人家属了解该患者前饮食习惯及消化道状况，如食用牛奶是否腹泻，食用甜食是否反酸，高龄病人是否喜熟食等，并根据年龄
及病人饮食习惯，指导病人进食，鼻饲开始应少而清淡。

以牛奶.豆浆.米汤.肉汤
为主，每次50-100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，逐渐增多，每次200-
250毫升，每月3-4次，食物温度在38-40度，喂完后强调餐具的清洁卫生。

（2）注意腹部保暖，给病人翻身，更换床单，处理大小便时盖好被子，以免腹部着凉
引起胃部不适和腹泻。

（3）对发生腹泻的病人，立即采取侧卧位，左.右侧卧位
交替，侧卧位能达到局部通风，便于观察和及时处理病人排便的目的，在会阴部
及肛周处理大便，应用温水清洗，保清洗干燥，涂抹无菌，凡士林或抗生素软膏
以保护肛周皮肤。

1.1.2效果未采取预防措施后收治病人37例，有5例褥疮前期,1例Ⅱ期褥疮，采取预防措施后收治病人4例发生褥疮前期2期。

1.2清醒的高龄脑出血或脑梗塞病人
由于这类病人神经系统功能障碍，反应较迟钝，对疼痛不敏感.皮肤弹性.营
养.抵抗力均较差.另外，这些病人多是家庭长辈，发病后易表现固执任性，虽不
能自主翻身，但能示意子女或老伴按自己的要求放置体位，往往不能按护理要求
去做，对这些病情平稳，意识清楚并有家属陪护的高龄病人，护士也容易忽视对
他们皮肤观察和护理。

1.2.1护理措施：
（1）我们改变了以往忽视清醒病人的皮肤护理的思想，把高龄病人，消瘦
病人和肥胖病人，作为褥疮的好发对象，加强了预防褥疮的护理（2）建立翻身
卡责任到每小时翻身1~2次，实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是
预防褥疮最有效.关键的措施（3）对固执已见的不服从翻身指导的病人，多与病
人沟通，做好解释工作，使他们主动配合（4）注重皮肤清洁干燥.每天用温水擦
浴1-2次.擦洗时间用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭.以防损伤皮肤.擦拭后可
用痱子粉扑洒（5）交接班和协助病人翻身时，重视观察病人，自我感觉舒适的
体位；一侧的皮肤及时有效的解除该部皮肤的压力。

1.2.2效果：未采取预防措施前共收治病人29例.发生褥疮前期2例，Ⅰ期褥
疮1例，采取预防措施后，收治病人18例，仅发生1例褥疮前期。

1.3.1预防措施
（1）保持床单平整.干燥.清洁.无皱褶.无渣屑.无杂物，尽早使用预防褥疮气
垫床，充气要适度，过度充气反而使皮肤受压增加，为病人更换床单避免拖.拉.拽.以免损伤皮肤（2）正确实施按摩，平卧时将手放入臀下，掌心向上向下均可，充分感受皮肤温度和受压力情况，并向上按摩皮肤5分钟，20分钟重复一次，左右侧卧时，侧身要侧到位，对皮肤正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，
两侧由轻→重→轻按摩5-10分钟，发现皮肤发红，则不宜进行皮肤按摩悬空压红
部位，一般解除压力30～40分钟后皮肤颜色可恢复正常，皮肤持续发红发绀时，更不宜按摩，以免加重损伤（3）及时选用气囊导尿管，防止尿液外渗，在一周
内实行开放引流，一周后病情稳定尿常规正常后，再夹闭尿管，过早夹闭，会使
尿液长期刺激膀胱，容易发生尿路感染（4）加强对护士责任心教育，特别在夜间，病重病人多的情况下，做好床头交接班，做好基础护理。

1.4.2效果:未采取预防措施前收治病人19例，发生褥疮前期2例，采用预防
措施后，收治病人15例发生褥疮前期1例。

2.小结
对于不同类型的褥疮诱发因素所采取的预防措施，效果不尽相同，对清醒的
高龄脑出血或脑梗塞病人，消瘦或肥胖病人，预防措施效果最好，而对昏迷或肢
体功能障碍的病人采取的预防措施效果尚不理想，皮肤护理是神经内科病人护理
的重点，如不采取有效的预防措施，一旦发生褥疮，不仅延长患者的治疗时间和
增加护理工作的工作量，也削弱了患者的生存质量，增加了经济负担，因此，要
求每一个护士必须具备高度的责任心和工作的主动性，认真做好各项基础护理，
以预防和控制各种并发症。

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