加替沙星治疗急性盆腔炎的临床研究

加替沙星治疗急性盆腔炎的临床研究
发表时间：2009-06-05T15:01:47.827Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第1期供稿作者：胡晓霞[导读] 评价加替沙星治疗急性盆腔炎的疗效。

【摘要】目的评价加替沙星治疗急性盆腔炎的疗效。

方法选择符合诊断标准的患者34例，随机分为2组：治疗组17例，给予加替沙星0.4g+甲硝唑0.2g，静脉滴注，2次/d。

两组均治疗10d。

结果治疗组、对照组痊愈率分别是64.71%、52.94%(P＞0.05) ，临床总有效率分别为88.24%, 70.59%(P＞0.05)。

结论在急性盆腔炎治疗中，加替沙星注射液与左氧氟沙星注射液临床疗效相当，其安全性需进一步观察。

【关键词】加替沙星左氧氟沙星急性盆腔炎
Therapeutic effect of Gatifloxacin injection on acute pelvic inflammatory disease, HU Xiao-xia(The Sixth People’s Hospital of Chengdu, Chengdu 610051, China)【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Gatifloxacin injection on acute pelvic inflammatory disease. Methods Thirty four patients were randomly divided into treatment group(17 cases) and control group (17 cases). The treatment group used Gatifloxacin injection and metronidazole injection, the control group used levofloxacin injection and metrondazole injection. Results The curative rates of treatment group and control group were 64.71% and 5.94%(P＞0.05)，and the overall chinical efficacy rates of them were 88.24% and 70.59%(P＞0.05). Conclusion Gatifloxacin injection has the same efficacy as levofloxacin in the treatment of acute pelvic inflammatory disease.【Key words】 Gatifloxacin; Levofloxacin; Acute pelvic inflammatory disease 加替沙星氟喹诺酮类抗菌药物，抗菌作用强。

为评价加替沙星在治疗急性盆腔炎中的临床疗效和安全性，笔者于2006年8 月～2007年4月，以左氧氟沙星为照，对其疗效进行评定。

1 资料与方法
1．1 临床资料选择2006年8月～2007年4月妇科急性盆腔炎患者，临床诊断标准参见《妇产科学》。

排除近一周接受其他抗菌药物、妊娠期、哺乳期患者及对喹诺酮类过敏者，共入选34 例，随机分为2组，治疗组17例，年龄19～50岁，其中未产妇4 例，经产妇13例；对照组17例，年龄19～58岁，其中未产妇6 例，经产妇11例。

1．2 治疗方法治疗组：加替沙星注射液（苏州长征—欣凯制药，规格0.2g/支）0.4g，静脉滴注，2次/d。

对照组：盐酸左氧氟沙星注射液（江苏扬子江药业，规格0.1g/支）0.2g，静脉滴注，2次/ d。

两组均联用甲硝唑注射液（四川科伦药业，规格0.2g/100mL）100mL，2次/d，静脉滴注。

疗程为10d。

1．3 观察指标所有病例治疗前、后测量体温，进行腹部检查、血常规检查及阴道分泌物检查。

1．4 疗效评价疗效评价在药物治疗3d后进行，并且该方案为本次治疗最终方案。

根据卫生部2003年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判断。

判定标准：治愈：治疗1个疗程后临床症状、体征完全消失，妇科检查无炎症表现，血象及阴道分泌物检查正常；有效：腹痛消失或减轻，阴道分泌物检查正常或接近正常，压痛明显减轻；无效：症状及体征治疗前后无明显改变。

1.5 细菌学疗效判定标准在治疗前、后分别做细菌学检查培养。

1．6 统计学处理应用SPSS软件分析数据，均采用双侧检验，以0.05为检验水准，P＜0.05为有显著性差异。

定量指标应用t检验，定性指标应X2检验。

2 结果
2．1 一般资料比较两组一般临床资料各项指标比较，无显著性差异(P＞0.05)，说明两组具有可比性，见表1。

2．2 临床疗效治疗组临床治愈率为64.71%，总有效率为88.24%;对照组临床治愈率为52.94%，总有效率为70.59%。

两组比较，无显著性差异(P＞0.05)。

见表2。

表1 两组一般资料比较（例）
治疗组 21 4 13 31.58±7.95 52.31±5.86 38.73±0.88 12 4 1对照组 21 6 11 32.19±9.53 51.69±4.07 38.79±0.64 9 6 2表2 两组患者用药后临床疗效比较（例）
组别 n 治愈有效无效总有效率
治疗组 17 11 6 0 88.24%
对照组 17 9 7 1 70.59%
注：*与对照组比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2.3 细菌清除率的比较治疗前治疗组细菌培养阳性13例（76.47%）;对照组细菌培养阳性14例（82 .35%）。

治疗后治疗组细菌清除11例（84.61%）;对照组细菌清除12例（85.71%）。

两组比较无显著性差异(P＞0.05)。

3 讨论
急性盆腔炎是妇科常见病、多发病，若在急性期未能得到彻底治愈，则易转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复发作 [1]。

引起盆腔炎的病原体有需氧菌和单纯厌氧菌，可伴有或不伴有性
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急性子宫内膜炎及子宫肌炎
平均年龄
(岁)
平均体重
(kg)
急性附件炎
急性宫腔腹膜炎
组别 n 未产妇经产妇
传播疾病的病原体，解脲支原体和沙眼衣原体已经逐渐成为女性生殖道感染的主要病原体[2]。

近年来，各种新的抗生素不断问世，加之厌氧菌培养技术日趋成熟，药物敏感实验普遍采用，盆腔炎的治疗应根据药敏结果选择抗菌药物，而药敏检查需要一定的时间。

因此，急性盆腔炎治疗原则：在获得药敏实验结果前或无细菌培养条件时，根据经验选择抗生素是合理的[3] 。

甲哨唑属硝基咪唑类抗生素，对厌氧菌有很好的疗效，加替沙星是一种8-甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物，体外具有广谱的抗革兰氏阴性和阳性微生物的活性，其R-和S-对映体抗菌活性相同。

本品抗菌作用是通过抑制细菌的DNA旋转酶和拓扑异构酶IV，从而抑制细菌 DNA复制、转录和修复过程而导致细菌死亡，从而产生强大的杀菌效力，对革兰阳性菌，革兰阴性菌，甲团杆菌、衣原体、支原体等有较强的抗菌作用，且药物半衰期长，避免质粒介导的细菌耐药性的产生，与其他临床常用抗生素无交叉耐药性。

由于本试验样本数不多，未观察到明显的不良反应。

左氧氟沙星上市多年，临床应用广泛，被公认是治疗急性盆腔炎安全有效的广谱抗菌药。

本文结果表明，加替沙星组痊愈率64.71%和总有效率88.24%虽略高于左氧氟沙星组52.94%和70.59%，但无显著性差异(P＞0.05)，两组临床疗效相仿。

综上所述，在急性盆腔炎治疗中，加替沙星注射液与左氧氟沙星注射液临床疗效相当。

参考文献
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000:325.
[2] 黄健玲，沈碧琼，陈曲波等.168例盆腔炎患者宫颈炎沙眼衣原体及感染结果分析[J]。

中国皮肤性病学杂志，2000，14（4） :253.
[3] 田永杰，汤春生.急慢性盆腔炎的药物治疗[J]。

中国实用妇科与产科杂志，2003，19（9）：524-525.。