复方甘草酸苷、普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水

复方甘草酸苷、普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水
吴行廷
【摘要】目的对复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果进行分析.方法将100例肝硬化顽固性腹水患者(我院2016年1月—2017年5月收治患者)随机分为常规组和联合组,常规组50例患者实施常规方法进行治疗,联合组50例患者实施复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗方法,对其治疗效果进行分析.结果(1)经治疗后联合组患者治疗总有效率98.0％高于常规组患者84.0％,经统计后得
知数据具有显著性差异(P=0.014).(2)经治疗后,联合组患者谷丙转氨酶、血清白蛋
白及总胆红素改善明显好于常规组(P均=0.000、0.000、0.000);两组患者谷草转
氨酶及凝血酶活动度没有差异(P=0.444、0.098).(3)在治疗前两组患者体重、腹围、周平均24小时尿量没有差异(P=0.718、0.450、0.798);经治疗后联合组患者体重、腹围优于常规组患者(P均=0.000、0.000);而两组患者周平均24小时尿量依然没
有差异(P=0.542).结论复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水具有良
好的临床效果,有效的改善了患者的体重及腹围,值得推广.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)028
【总页数】4页(P91-94)
【关键词】复方甘草酸苷;普萘洛尔;肝硬化顽固性腹水;临床效果
【作者】吴行廷
【作者单位】南平市第二医院内六科,福建南平 354200
【正文语种】中文
【中图分类】R57
在临床中顽固性腹水也叫做难治性腹水，主要是指肝硬化患者在经过常规的治疗之后其腹水症状仍没有缓解或加重的一种症状，是肝病常见的一种并发症[1]。

顽固
性腹水会导致患者出现细菌性腹膜炎、心肺功能恶化等症状，具有预后差、死亡率高等特点[2-3]。

在此次研究中对肝硬化顽固性腹水分别实施常规治疗及复方甘草
酸苷联合普萘洛尔的治疗方法，对其临床效果展开分析，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
将100例肝硬化顽固性腹水患者（我院2016年1月—2017年5月收治患者）随机分为常规组和联合组。

纳入标准：（1）参加此次研究患者及其家属对此次研究知情并签订知情同意书；（2）所有患者均被诊断为肝硬化或酒精性肝硬化；（3）所有患者均被确诊为顽固性腹水。

排除标准：（1）对此次研究使用药物过敏的患者；（2）患有消化道出血、肝肾综合征、严重心功能不全等系统疾病的患者；（3）妊娠及哺乳期的妇女。

由50例患者组成常规组，男性患者30例，女性患者20例，患者年龄在39～54岁之间，平均（46.5±4.2）岁，患者病程在8～12个月，平均（10.0±2.2）个月；由50例患者组成联合组，男性患者28例，女性患
者22例，患者年龄在39～55岁之间，平均（47.0±4.4）岁，患者病程在8～13个月，平均（10.5±2.5）个月。

经统计学分析后发现其数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法
1.2.1 常规组给予该组患者常规方法进行治疗。

具体治疗措施如下：（1）为患者
静脉注射人血白蛋白，剂量为50 ml，每天注射2～3次；（2）患者口服螺内酯
及呋塞米，剂量分别为80 mg及40 mg，起到利尿的作用；（3）肝硬化患者应
做好乙肝病毒的治疗措施，针对酒精性肝硬化患者应戒酒，同时做好保肝的治疗方案，另外可以为患者实施抗感染的治疗；（4）叮嘱患者保证良好的休息，保持积极乐观的心态。

1.2.2 联合组该组患者在常规组患者基础上给予复方甘草酸苷联合普萘洛尔进行治疗。

将复方甘草酸苷注射液与250 ml葡萄糖混合在一起，给药的方式为静脉滴注；然后患者口服普萘洛尔，每次服用的剂量为10 mg，每天服用3次。

1.3 观察项目
（1）判定标准[4-5]：根据《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》将治疗效果分为显效、进步及无效。

显效：经治疗后患者临床症状彻底消失，经彩超检查后发现腹水症状彻底消失，在治疗后的三个月病情稳定；进步：经治疗后患者临床症状有明显的改善，经彩超检查后发现腹水症状有所缓解，在治疗后的一个月病情稳定；无效：经治疗后患者的临床症状没有变化，经彩超检查后发现腹水症状没有改变，甚至加重。

（2）观察项目：①经治疗后对两组患者谷丙转氨酶、血清白蛋白、谷草转氨酶、总胆红素及凝血酶原活动度指标进行比较。

②对治疗前后两组患者体重、腹围、周平均24小时尿量进行比较。

1.4 统计学方法
将此次研究得到的数据纳入到SPSS 19.0进行处理，用率（%）及分别代表计数
资料及计量资料，进行χ2 检验和t检验，以结果P＜0.05作为有显著性差异。

2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
经治疗后联合组患者治疗总有效率98.0%高于常规组患者84.0%，经统计后得知
数据具有显著性差异（P=0.014）。

见表1。

2.2 两组患者谷丙转氨酶、血清白蛋白、谷草转氨酶、总胆红素及凝血酶原活动度指标的比较
经治疗后，联合组患者谷丙转氨酶、血清白蛋白及总胆红素改善明显好于常规组（P均=0.000、0.000、0.000）；两组患者谷草转氨酶及凝血酶活动度没有差异（P=0.444、0.098）。

见表2。

表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]分组（n）显效进步无效总有效率
常规组（50例） 30（60．0） 12（24．0） 8（16．0） 42（84．0）联合组（50例） 42（84．0） 7（14．0） 1（2．0） 49（98．0）χ2值 - - - 5．982 P值 - - - 0．014
表2 两组患者谷丙转氨酶、血清白蛋白、谷草转氨酶、总胆红素及凝血酶原活动
度指标的比较
表3 治疗前后两组患者体重、腹围、周平均24小时尿量的比较
2.3 治疗前后两组患者体重、腹围、周平均24小时尿量的比较
在治疗前两组患者体重、腹围、周平均24小时尿量没有差异（P=0.718、0.450、0.798）；经治疗后联合组患者体重、腹围优于常规组患者（P均=0.000、
0.000）；而两组患者周平均24小时尿量依然没有差异（P=0.542）。

见表3。

3 讨论
顽固性腹水是临床肝硬化疾病常见的一种并发症，具有极高的死亡率。

肝硬化顽固性腹水是指腹水量比较大，持续的时间超过3个月，对于常规利尿的治疗方法没
有反应，血钠低于1 300 mmol/L，尿钠低于10 mmol/L，尿钠或尿钾低于1，
自由水清除率低于1，肾小球滤过率及肾血浆血流量低于正常值。

腹水患者循环功能有明显的下降，虽然机体内脏血管床有淤血，然而心排血量、有效血容量和肾血流量均有所减少，在这种情况下若使用利尿剂进行治疗，不仅不能达到治疗的效果，反而会引起肝肾综合征等症状，严重的威胁了患者的生命健康。

伴随着医疗技术不
断的发展，经及时有效的治疗后部分患者的腹水症状会得到明显的改善或得到彻底的治愈，然而仍有个别患者经治疗后其腹水症状并得不到改善或加重，这种情况称为顽固性腹水。

发生顽固性腹水的因素比较复杂，有研究显示发生腹水的主要因素是肝功能损害、肝门静脉高压[6]。

临床中治疗肝硬化顽固性腹水的主要手段有扩
充血容量、腹腔穿刺放液、恢复肾小球对利尿剂的敏感性等，目前腹水超滤回输技术较为成熟，具有操作简单、安全性高、痛苦低等优势，适用各种类型的顽固性肝硬化腹水。

在此次研究中分别给予肝硬化顽固性腹水患者常规治疗及复方甘草酸苷联合普萘洛尔的治疗方法，经治疗后发现，联合治疗方法的临床效果要明显高于常规治疗方法。

复方甘草酸苷在免疫调节方面有着良好的效果，对花生四烯酸、激肽及组胺的释放有着抑制的作用，具有很好的抗敏、抗炎作用，同时对四氯化碳所引起的肝细胞损伤也起到了抑制的作用，促进了肝细胞的增殖[7]。

复方甘草酸苷注射液主要是由
甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸所组成，主要治疗慢性肝病、改善肝功能、抗过敏性反应等。

普萘洛尔属于β受体阻滞剂，为抗心律失常的一种药物，有效的减
慢了患者心率、减少了心输出量和心脏血管的收缩，患者内脏循环血容量相对减少，进而减少了门静脉的血流量，有效的缓解了门静脉所承受的压力[8]。

有研究显示，普萘洛尔对肝硬化患者血压、心率、脾静脉血流量、门静脉内径等有着明显的改善作用，有效的预防了因食管胃底静脉破裂所导致的再次出血的症状。

复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水具有协同的作用，有效的缓解了腹水的症状，提高了患者的治疗效果。

复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水有效的改善了患者体重、腹围，提高了患者的抵抗能力。

总而言之，复方甘草酸苷联合普萘洛尔治疗肝硬化顽固性腹水具有良好的临床效果，有效的改善了患者的体重及腹围，值得推广。