中医儿科学1A答案

儿科试卷种类： A
一、名词解说：（每题 3 分，共15 分）
1.变蒸：变者，变其情志，发其聪慧；蒸者，蒸其血脉，长其百骸也。

婴少儿处于人一中生长发
育的旺盛阶段，其形体、神智都在不停地变化，欣欣向荣，渐渐向健全方面发展，在此期间，如出
现低热和出汗等证而无病态者，谓之变蒸。

（3 分）（未指出婴少儿期间生长旺盛扣 1 分）
2.肺常不足：肺为娇脏，主皮毛。

小儿肺脏娇贵、卫表未固，故易为邪气所感。

肺主宣发，主一
身之表，小儿之肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身之气，小
儿之肺气肃降功能尚不完美，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养得宜，
使小儿易于感觉外邪。

所以，六淫外邪，无论是从口鼻而入，仍是从皮毛而入，均易先犯于肺，
引起感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。

（3
分）（未指出肺系疾病发病率高扣 1 分）
3. 水痘：水痘是由水痘实邪（水痘-带状疱疹病毒）惹起的传染性强的出疹性疾病。

以发发热，
皮肤黏膜上分批出现丘疹．疱疹．结痂为特色。

整年均可发病，主要发生在冬春两季。

任何年纪均可
发生，以 10 岁以下小儿常见。

预后一般优秀，不留瘢痕。

生病后可获终生免疫。

（3 分）（未指出发病状
况扣分）
4. 病毒性心肌炎：是由病毒感染惹起的以限制性或洋溢性心肌炎性病变成主的疾病。

以神疲、乏力，面无人色，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特色。

3-10 岁常见，轻者无自觉症状，只居心电图改变，重者可
发生心源性休克或急性心力弱竭，甚至猝死。

（3 分）（无主症扣分，无预后扣分）
5．手足口病：是由感觉手足口病时邪（柯萨奇病毒 A 组）惹起的发疹性传得病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特色。

夏秋天节常见。

常有于 5 岁以下小儿。

传染性强，少量重症患儿可归并
心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。

（无发病状况预后扣分）
二、填空题（每空分，共10 分）
1．生理性胎黄大多在生后2-3 天出现， _____________天减退。

2．佝偻病病机是_____________，治疗原则为。

3．临床上望舌，主要察看_____________，___________，_____________的变化。

4．小儿病理特色能够归纳为________________________， ________________________ ；________________________ ，________________________ 。

5．麻疹的治疗以“ ________________________ ”、“________________________ ”为基本法例，初热期治以为主，出疹期治以 ________________________为主，收没期治以 ________________________为主。

6．五软是指 _________ 、 ___________ 、___________ 、___________、 ___________ 。

1. 10-14 天。

2. 脾肾虚亏；健脾益气，补肾填精。

3.舌体，舌质，舌苔。

4.发病简单,传变
快速；脏气清灵 ,易趋痊愈。

5.“麻不厌透” ，“麻喜清冷”。

解表透疹，清热解毒继以透疹，养阴清热。

6. 头项软，口软，手软，足软，肌肉软。

三、单项选择题：（每题 1 分，共 20 分）
1．开创儿科五脏辨证系统，并对惊风和癫痫作出明确鉴其他医家是（）
A. 万全
B. 陈飞霞
C. 王肯堂
D. 钱乙
E. 夏禹铸
2．小儿体格发育最快的期间是（）
A．重生儿期B．婴儿期 C. 少儿期 D. 幼童期E．小孩期
3．脏腑娇贵、形气未充，说明小儿是（）
Ａ．纯阳之体Ｂ．稚阳之体Ｃ．稚阴之体Ｄ．稚阴稚阳之体Ｅ．盛阳之体
4．小儿牙齿的萌出规律为（）
Ａ． 1 岁时出 6-8 颗牙Ｂ．1岁此后出第一颗恒磨牙Ｃ．2岁出尖牙
Ｄ． 3 岁出齐 20 颗乳牙Ｅ． 6 岁长出第 2 颗恒磨牙
5．占小儿外感致病要素中第一位的病邪是（）
Ａ．风Ｂ．寒Ｃ．暑Ｄ．湿Ｅ．火
6．证会面色苍白，神疲肢厥，盗汗淋漓，气味奄奄，脉微欲绝，宜采用（）
Ａ．清热解毒法Ｂ．回阳救逆法Ｃ．培元补肾法Ｄ．养阴生津法Ｅ．镇惊开窍法
7．小儿感冒易惹起惊厥的年纪是（）
A．6 个月之内B．6 个月— 1 岁 C．6 个月— 2 岁 D．6 个月— 3 岁 E．6 个月— 8 岁
8．肺炎喘嗽哪个证首选黄连解毒汤合三拗汤治疗（）
A．风热闭肺B．痰热闭肺C．毒热闭肺D．心阳虚衰E．邪阳厥阴
9．某患儿咳嗽，喘气，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔
黄腻，脉滑数。

治疗原则是（）
A．辛凉宣肺，止咳化痰B．泻肺降气，定喘涤痰C．清热化痰，定喘止咳
D．解表清里，定喘止咳E．宣肺化痰，定喘止咳
10．患儿， 4 个月，腹泻10 多天，经用抗生素治疗，腹泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不着，流涎不
多，食欲不振，舌红苔少。

治疗应首选（）
A．导赤散B．清热泻脾散C．竹叶石膏汤D．知柏地黄丸E．泻黄散
11．心火上炎型口疮的首选方子是（）
A．泻心导赤汤B．凉膈散C．清胃散D．泻黄散E．泻白散
12．患儿， 6 个月，腹泄30 多天，下利清稀，含不用化食品，日行4-6 次，不发热，面白肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡红。

其病机是（）
A．外感风寒B．脾湿不运C．脾阳不振 D.伤食泄泻E．脾胃衰弱
13．治疗干疳的首选方子是（）
A．当归补血汤B．大补阴丸C．沙参麦冬汤D．人参养荣汤E．八珍汤
14．急惊风的四证以下哪项是正确的（）
A．火．痰．风．惊B．热．痰．风．惊C．火．痰．风．惊D．热．痉．风．惊E．火．厥．风．惊
15．骤起发热，头痛，恶寒，灼热无汗，咽部红肿痛苦，乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，猩红热隐约，
舌红，苔薄白，脉浮数有力，方选（）
Ａ．沙参麦冬汤Ｂ．凉营清气汤Ｃ．解肌透痧汤Ｄ．柴胡葛根汤Ｅ．透疹凉解汤
16．患儿， 6 岁。

1 年前因频频感冒出现浮肿及尿检异样，经治疗浮肿减退，尿检仍未恢复正常。

刻诊面
白少华，疲倦乏力，易出汗及感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

已诊疗为肾病综合征，其证候是（）A．风水相搏B． .气阴两虚C． .肺性情虚D．脾肾阳虚E． .肝肾阴虚
17．患儿张某，男，8 岁，自幼多动，难以静坐，激动率性，上小学以来，上课注意力不集中，喜爱做小
动作，学习成绩低下，大便秘结，舌红苔薄，脉弦细，辨属注意力缺点性多动症之（）
A．心肾不足B．心脾不足C．心肝不足D．肾阴虚肝阳亢E．脾虚肝亢
18．水痘总的治疗原则是什么（）
A．清热疏风止痒B．清热凉血解毒C．清热解毒利湿D．健脾祛湿养肺E．清热养阴生津
19．叶某，女性， 3 岁，低热 2 天后，一侧腮部肿痛，既而另一侧亦肿痛，边沿不清，触之疼感，咀嚼不
便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮数，治疗首选方应是（）
Ａ．五味消毒饮Ｂ．普济消毒饮Ｃ．银翘散Ｄ．清瘟败毒饮Ｅ．柴胡葛根汤
20．患儿，见高热浮躁，谵语，神昏、抽搐，疹点紫红密集成片，遍布周身，或有鼻煽。

治疗首选方子是
()
A．羚角钩藤汤B．镇肝熄风汤C．天麻钩藤饮D．鸡子黄汤E．大定风珠
1-5DBDAA 6-10BDCCD 11-15ACEBC16-20CDCEA
四、多项选择题：（每题 2 分，共 10 分）
1．我国古代儿科四大体证指的是（）
A．麻疹B．天花C．水痘D．惊风E．. 疳证
2．切合小儿生理特色的有（）
Ａ．肺常有余Ｂ．脾常不足Ｃ．心常有余Ｄ．肝常有余Ｅ．肾常虚
3．可化热化火的病邪有（）
Ａ．燥Ｂ．寒Ｃ．湿Ｄ．风Ｅ．暑
4．对于乳婴儿饲养，以下哪几项是正确（）
A．乳液的器具要煮沸消毒B．婴儿哭泣未准时不宜哺乳C． .改变饲养方法勿过多过勤
D．改变饲养方法时应试虑质量及进食方法E．天气酷热或小儿生病，应暂缓增添新的哺食
5．以下相关小儿服药方法的阐述，不当的有（）
A．一定限制服药次数B．婴儿服用丸剂，片剂，可研成细末调服
C．对拒服药物的小儿，应固定头部，捏鼻灌服D．服药困难者，可在中药中加适当食糖矫味E．蒸气及雾化吸入法只好用注射液类药剂
1ABDE2BCDE 3ABCDE 4ABCDE5AC
五、简答题：（共 25 分）
1.如何鉴识肺炎喘嗽常证、变证（ 5 分）
2．小儿泄泻的辨证重点是什么（ 5 分）
3．如何鉴识麻疹微风疹（ 6 分）
4．简述“疳”的含义（ 4 分）
5 急、慢惊风的治疗原则分别是什么（ 5 分）
1.答：常证只病位在肺，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症，虽有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、
热毒闭肺的不一样，但还没有出危重证。

（分）若忽然出现面无人色，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，四肢厥冷，浮躁不宁，右胁下肝脏肿大，脉轻微急速，是心阳虚衰之变证（ 1.分）；若壮热，神昏谵语．四肢抽搐．口噤．项强．二目上视，是邪陷厥阴之变证。

（分）
2.答：本病以八纲辨证为纲，常证重在辨寒热虚实；变证重在辨阴阳。

（ 2 分）常证按起病缓急、
病程长短分为暴泻、久泻，暴泻多真实，久泻多属虚或虚中夹实。

暴泻辨证，湿热泻发病率高，便次
多，便下迫切，水样或蛋花汤样便，或见少量黏液，色黄褐，气秽臭；风寒泻大便清稀多泡沫，色淡黄，
臭气味不重，腹痛重，伴外感风寒症状；伤食泻有伤食史，纳呆、腹胀，大便稀烂夹乳片或食品残渣，气
味酸臭，泻下后腹痛减少；久泻辨证，脾虚泻，大便稀疏或溏烂，色淡气味不臭，食后易泻；
脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便清稀，完谷不化，色淡无臭阳虚内寒症状显着。

（2 分）变证起于
泻下不只、精神萎软、皮肤干燥，为气阴两伤证，属重症；精神委靡、尿少或无、四肢厥冷、脉细欲绝，为阴
竭阳脱证，属危症。

（ 1 分）
3. 同样点：麻疹、风疹均为急性出疹性传得病，均有发热、斑丘疹，均好发于冬春天节。

（分）不同点：麻疹：发热3～ 4 天出疹，出疹时发热更高；早期可见发热，咳嗽流涕，泪水灵灵；皮疹为暗红色
斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有必定次序，约 3 天左右出齐；恢复期有色素沉稳及麦麸样脱屑；特别体
征为麻疹粘膜斑。

（分）风疹：发热l／ 2~1 天出疹；早期可见发热，咳嗽流涕，枕后臖核肿大；皮疹为淡
粉红色斑丘疹，较麻疹为稀罕，发疹无必定次序， 24 小时后充满浑身；恢复期可有脱屑但无色素沉稳。

（分）
4. “疳”有两种含义：其一，疳者甘也。

指小儿恣食肥甘厚腻，损害脾胃，形成疳证；（2分）其二，疳者干也。

指气液干枯，形体羸瘦。

前者言其病因，后者述其病机和症状。

（2 分）
5.急惊风的治疗原则是：清热．豁痰．镇惊．熄风。

临床当据辨证所得，痰盛者急先化痰，热盛者
赐予清热，风盛者应速祛风镇惊。

（无睁开扣2 分）在急惊风的治则中还要顾及原发病的治疗，分清主次，辨
证联合辨病，治标与治本并举。

（分）（无顾及原发病扣1 分）慢惊风的治疗原则是以补虚治本为主。

土虚木
旺，治以健脾平肝抑木；阴虚风动，治以滋阴养血平肝；脾肾阳衰，治以温补脾肾，回阳救逆。

治疗
过程中，可联合活血通络，化痰行瘀之法。

（分）（无活血行瘀扣分）
六、病案题：（共 20 分）
案一 :患儿， 7 岁。

1 周前曾患感冒发热，咽喉痛苦，经治疗已愈。

近 2 天来发现患儿晨起眼睑浮肿，渐及
颜面、下肢，小便短少，色如洗肉水样，舌质红，苔薄白，咽部轻度充血，脉浮数。

血压 150mmHg/95mmHg 。

尿惯例检查：蛋白(++)，镜检：红细胞(+++/HP)，白细胞少量。

血惯例：白细胞总数×109/L，分类：中性85%，淋巴 15%。

试就本例患儿，作出西医诊疗、中医病、证诊疗，证侯剖析，提出治法、主方，开出处
方。

1．西医诊疗（ 1 分） 2．中医诊疗及证型（ 2 分） 3．证侯剖析（ 2 分） 4．治法（ 2 分） 5．主方及方药
病案二李某，男， 1 岁，腹泻 2 天而就诊。

患儿 2 天前因饮食不当致腹泻，大便色黄，有泡沫，少量黏液，便
前哭闹，日行 10 余次，双目稍凹，囟门低陷，唇红少津，时有干呕，小便黄浊、短少，舌红苔黄厚腻，
指纹深红，达风关。

大便惯例：黄稀、白细胞少量。

试就本例患儿，作出西医诊疗、中医病、证诊疗，证
侯剖析，提出治法、主方，开出处方。

1．西医诊疗（ 1 分） 2．中医诊疗及证型（ 2 分） 3．证侯剖析（ 2 分）4．治法（ 2 分） 5．主方及方药
1.①西医诊疗：急性肾小球肾炎。

（ 1 分）②中医诊疗：水肿（ 1 分）③证型：风水相搏（ 1 分）④证侯剖析：患儿感觉风热之邪，客于肺卫，肺失宣降，不可以通调水道，下输膀胱，致使风遏水阻，风水相搏，
溢于肌肤而为水肿；风热之邪夹湿下行，蕴结膀胱，损害血络，故小便短少而色赤；咽红 .舌红为风热之征。

（ 2 分）⑤治法：疏风宣肺，利水消肿。

（ 2 分）⑥主方：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。

（分）⑦药物构成：麻黄连翘赤小豆桑白皮茯苓猪苓泽泻车前草白术益母草甘草。

（分）
2.①西医诊疗：小儿腹泻（ 1 分）②中医诊疗：泄泻（ 1 分）③证型：湿热泻（ 1 分）
④证侯剖析：从腹泻大便黄稀泡沫，间有黏液，泻前腹痛，口渴不欲饮，小便黄少，舌苔黄厚腻，指纹深
红，可知新感之邪为湿热。

湿热相关，脾失健运，水湿下趋肠道而致泄泻。

（2分）⑤治法：清肠解热，化
湿止泻（2分）⑥主方：葛根黄芩黄连汤加味（分）⑦药物构成煨葛根、黄芩、黄连、连翘、薏苡仁、车
前子、姜半夏、六一散（分）。