脑供血不足中医辨证分型治疗

脑供血不足中医辨证分型治疗
脑供血不足主要指缺血性脑供血不足，是由于脑动脉的主干和分支动脉粥样硬化，小血管的弥漫性病变，导致血管管腔狭窄、闭塞，血流减少、缓慢、中断，又无侧枝循环代偿供血，从而引起脑组织缺血、缺氧，甚至坏死软化，产生相应的神经系统症候群。

病位在脑之脉络，脑络分为气络和脉络，气落汇集真元之气主司精神、意识、思维、运动等，脑之脉络布散于脑髓中、逐层细分的网络分支，输布运行血液对脑发挥荣养作用，脑的供养以脉络功能完善，血液运行通畅，气血调和，津血互换，营养代谢正常为基础。

主要症状为以下方面：
（1）头晕，特别是突然感到眩晕。

（2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。

（3）暂时的吐字不清或讲话不灵。

（4）肢无力或活动不灵。

（5）与平日不同的头痛。

（6）突然原因不明的跌交或晕倒。

（7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。

（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。

（9）恶心呕吐或血压波动。

（10）整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。

（11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。

（12）患者突然但暂时出现的视物不清。

本病属于中医头痛、眩晕、郁证范畴。

病因病机：
（一）络气郁滞：
脑之脉络病变的形成是由气到血、由功能到器质性病变的慢性过程，络气郁滞是起因，精神压力、饮食结构，心理应激是主要的危险因素；营卫交汇失司，气机升降出入失常，滋生痰浊、瘀血、热毒等
继发危险因素。

（二）脉络瘀阻：
外感六淫、内伤七情、饮食所伤、劳逸过度等致病因素均可导致络气郁滞或虚滞，进而导致营卫气血生化失常，酿生痰浊、瘀血，长期作用于机体，形成病理循环链，引起缺血损伤。

（三）脉络绌急：
正常的脉络舒缩有赖于营卫功能正常，营卫失调，卫气司开阖失常，脉络失于弛张而拘急挛缩，进一步导致脉络瘀塞，感受外泄、情志过激、过劳均可引起脉络收引，痉挛状态，甚至闭塞，加重缺血。

（四）脉络瘀塞，损伤：
造成气血渗灌及濡养代谢障碍，脑神失养；导致津血互换功能障碍；毒损脑络，脑络损伤；
（五）气血亏虚，络虚不荣：
由于气血阴阳不足，脉络失养及脏腑组织失于濡养渗灌的病理改变，是缺血性脑血管病发病的基本环节，脑之脉络气、血、阴、阳的损伤，可使脑失于濡养而出现各种症状。

辨证分型论治：
1、肝火上冲、脑络失和：
头晕、眩晕、耳鸣、头胀痛、失眠多梦、易怒、面颊红赤，舌红，脉弦。

治则：清肝泻火、通脉活络。

方药：天麻9 钩藤15（后下）桑寄生15 栀子10 黄芩10 石决明15 夜交藤15 怀牛膝15 生牡蛎30（先煎) 杜仲15 白芍12 益母草15
2、痰浊阻络、清阳不展：
头晕头重、眩晕，肢体麻木，口苦口干、，形体肥胖，腹胀痞满，大便干结，舌红苔黄或燥，脉弦数有力。

治则：祛痰通络、升清降浊。

方药：半夏10 白术15 天麻10 菖蒲10 远志10 陈皮10 茯苓15 竹茹15 枳实10 甘草6
3、气虚血瘀、痹阻脉络：
头昏乏力，肢体麻木，心悸气短，手足肿胀，面色淡白，舌质淡暗，苔白，脉细涩或细缓。

治则：益气活血通络
方药：黄芪30 赤芍15 当归12 川芎12 桃仁9 红花9 全蝎3 水蛭6 地龙10 枳壳10 怀牛膝10
桂枝10
4、阴虚阳亢、脉络瘀滞：
头晕、目眩、耳鸣、口干，头重脚轻，步履不稳，心悸失眠，四肢麻木，舌质红、干、少苔，脉弦细。

治则：滋阴潜阳、通络行瘀。

方药：枸杞10 菊花10 生地黄15 女贞子10（先煎）旱莲草10 山茱萸10 白芍15 丹参15 怀牛膝15 龟板20（醋制）生龙牡各20 鸡血藤15
5、肾精亏虚、脑络失荣：
头晕、头空痛，耳鸣视物模糊，腰膝酸软，夜尿频多，下肢萎软乏力，舌质红，脉沉细无力。

治则：补肾填精、养血荣脑。

方药：熟地黄15 山茱萸20 麦冬12 五味子9 肉苁蓉12 菟丝子20 枸杞10 巴戟天10 肉桂3 远志9 菖蒲10。