砭石中药热熨敷技术在糖尿病胃肠功能紊乱患者护理中的应用效果观察

难度，加剧其他慢性并发症的发生和发展，直 接影响 患者生活质量［3］。科室选取糖尿病胃肠功 能紊乱
～60 ℃的电热砭灸仪上，待膏剂均匀化开后，以神 阙穴为中心，手持砭灸仪紧贴腹部皮肤，用手腕关节
患者为研究对象，探讨砭石中药热熨敷技 术对糖尿 力量以公转自转的操作手法带动砭灸仪进行顺时
病胃肠功能紊乱患者便秘、腹泻、腹胀症 状干预的 针缓慢按摩，每次 15～20 min。熨摩结束后使用
呕吐、反酸、便秘、腹泻、腹泻便秘交替等症状， 且症
1. 3 观察指标
状或间断或持续时间超过 30 d；患者除糖尿病外无
依据消渴病（2 型糖尿病）症状分级量化标
其他导致胃部不适的病症；消化不良症状在排便后 准，按症状无、轻、中、重分为四个等级。对2 组患者
仍持续不见好转。中医诊断标准［5］：患者经常出现 治疗前后临床症状体征进行评分，评分标准：腹胀、
糖尿病胃肠功能紊乱是常见的糖尿病并发 症之一，老年糖尿病胃肠功能紊乱患者约占糖尿
收稿日期：2021 - 05 - 31 第一作者简介：池宇，本科学历，主管护师，从事临床护理工作22 年，第三批全国中医护理骨干人才，参编《医养结合照护师实务培训》、 《望京医院护理常用穴位手册》，发表论文1 篇，参与院内课题3 项。
对照组 30 6. 28±1. 80 4. 92±2. 01 4. 45±1. 53 5. 98±0. 67
开放评审
t
0. 43

4. 57
4. 05
18. 99
P
>0. 05
＜0. 01 ＜0. 01 ＜0. 01
内渍脾土，土不制水，故胃胀腹满”［6］。由于糖尿病
专栏主编点评：该篇论文作者立意积极，围 绕“一证一品”建设要求，开展了砭石中药热熨 敷技术效缓解糖尿病胃肠功能紊乱患者的
干预前，2 组患者症状评分差异无统计学意义（P> 0. 05），干预后 1 d、3 d、5 d ，2 组患者症状评分均
1. 2 方法
较干预前下降，且观察组患者症状评分显著低于对
2 组患者均给予健康宣教、血糖监测、常规治 照组，差异有统计学意义（P＜0. 01）
疗和护理。 观察组在对照组基础上采用砭石中药热熨敷
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中西医结合护理 Chinese Journal of Integrative Nursing
2021 年第 7 卷第 7 期 Vol. 7，No. 7，2021
DOI：10. 12209/j. issn2709-1961. 202107123
·"一证一品"专栏·
砭石中药热熨敷技术在糖尿病胃肠功能紊乱 患者护理中的应用效果观察
健脾膏”作为中药热熨介质。以肉桂、茯苓、当归、炒 白术、炒薏米、山药研磨成粉与医用凡士林3 熬制成
病情逐渐进展，多合并有自主神经及周围神经病 变 中药膏剂。功效：温阳化湿，健脾和胃。③操作方法： 。 ［2］ 糖尿病胃肠功能紊乱不仅增加患者痛苦， 而 嘱患者排空二便后取仰卧位，关闭门窗做 好保暖措施
且影响营养物质和降糖药物吸收，增加血糖的 控制 后，将温阳健脾膏剂涂抹于加热至40
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OPEN ACCESS
Vol. 7，No. 7，2021
Chinese Journal of Integrative Nursing
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病患者人数的70%，患者主要临床表现为水样便、 腹胀、便秘、便溏等现象［1］。这类患者病程长，且
尿病住院患者60 例，均符合糖尿病并发症胃肠功 分穴-下脘穴）、左腹部（左天枢穴-左大横穴）、下
能 紊 乱 症 状 诊 断 标 准 。 西 医 诊 断 标 准 ［4］：患者空
腹部（关 元 穴 - 石 门 穴 - 气 海 穴 - 阴交 穴）、右腹部
腹血糖值保持≥7. 0 mmol/L；且经常出现腹胀、恶心、 （右天枢穴-右大横穴），循环往返。
年龄限制，意识清楚；对长 期服用促胃动力药、止泻药、 成球状或稀溏不成型得2 分；超过1 周大便1 次伴
润肠通便等药物者， 需停用药物2 周后方可纳入观
腹胀或每天 4～5 次，性状干硬成球状或稀
察组。 排除标准： 感染、新鲜伤口及瘢痕者；有出 溏不成型得 3 分。方法：观察患者操作后 1 天、3
血倾向、凝血机制 障碍者；腹部肿瘤患者；腹部血管 天、5 天的症状评分情况。
病程长，加之长时间用药治疗，使得患者中气受 损， 脾气虚弱［7］。脾虚则不能运化水湿，湿停阻遏 阳气，
临床症状的研究，对于减轻患者病痛，提高患 者生活质量有着积极的作用，值得在糖尿 病
阳气郁久化热，蕴生湿热实邪，湿热久积， 则又加
胃 肠 功 能 紊 乱 患 者 的 治 疗 中 被 广 泛 推 广使
重了脾气阴虚，脾气阴虚则不能散精于周 身，造成 胃肠功能障碍［8］。《景阳全书》中则指出消 渴致胃肠
关键词：砭石；中药热熨；腧穴；糖尿病；胃肠功能紊乱；中医护理
中图分类号：R 248. 1 文献标志码：A 文章编号：2618-0219（2021）07-0074-04
第一作者：池 宇
Application of stone needle hot compress with Traditional Chinese Medicine in nursing management of diabetic patients with gastrointestinal dysfunction
脘痞胀满、呃逆、嗳气反酸、便秘、泄 泻、胃脘不适、 便秘、腹泻无症状得0 分；2～3 d 大 便 1 次伴腹胀或
舌质淡或暗紫、苔黄腻或白腻、脉弦 紧或沉细的现象。 每天2～3 次，性状干硬成球状或稀溏不成型得 1 分；
纳入标准：患者均符合西医诊 断和中医症候标准；无 4～7 d 大 便 1 次伴腹胀或每天3～4 次，性状干硬
效果，现报告如下。
保鲜膜包裹腹部操作部位，利用余热促进药物 透
1 资料与方法
皮吸收。30 分钟后用纸巾或毛巾清理擦拭干净。 熨摩至穴位时手法由轻到重，以患者耐受为宜，每
1. 1 一般资料
穴每次按摩 2min。④熨摩顺序：取神阙穴为起点，
选取2019 年 8 月—2020 年 8 月科室收治的糖 顺时针熨摩上腹部（上脘穴 -中脘穴- 建里穴-水
岁，病程（6. 81±5. 13）个月；观察组 30 例，其中男 18 例 ，女 12 例 ，年 龄（41. 26±12. 70）岁 ，病 程
2 结果
（7.64±4. 71）个月。2 组性别、年龄、病程等一般
2 组患者不同时间点症状评分比较见表 2。
资料比较，差异无统计学意义（P＞0. 05），具有可 比性。2 组患者均知情同意。
ABSTRACT：Objective To investigate the effect of stone needle hot pressing with Traditional Chinese Medicine on constipation，diarrhea and abdominal distension in diabetic patients with gas⁃ trointestinal dysfunction. Methods Totally 60 cases of diabetes mellitus with gastrointestinal dys⁃ function were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group. Patients in the control group were given the routine treatment，which included health edu⁃ cation，routine treatment and nursing. The observation group was additionally given the stone nee⁃ dle hot pressing technology. The defecation and fecal condition，the number of defecation and the score of abdominal distension relief were observed and compared respectively before treatment， first day，third day and fifth day after treatment. Results The symptom score was significantly improved in the observation group compared with those in the control group（P＜0.01 ）.Conclu⁃ sion The stone needle hot pressing technique can effectively relieve constipation，diarrhea and abdominal distension in patients with diabetes mellitus KEY WORDS：stone needle；Traditional Chinese Medicine hot pressing；Shu acupoint；diabetes mellitus；gastrointestinal dysfunction；Traditional Chinese Medicine nursing
CHI Yu，ZHU Lin，HOU Hailing，WANG Xin
（Department of Nephropathy and Hormonology，Wang Jiang Hospital China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing，100102）
池 宇，朱 琳，侯海玲，王 鑫
（中国中医科学院望京医院 肾病内分泌科，北京，100102）
摘要：目的 观察砭石中药热熨敷技术干预糖尿病胃肠功能紊乱患者便秘、腹泻、腹 胀症状的 效果。 方法 60 例糖尿病胃肠功能紊乱患者随机分为对照组和观察组， 各30 例。对照组接受常规治疗，观察组在对照组基础上采用砭石中药热熨敷技 术进 行干预。2组患者均给予常规健康宣教和护理。观察2 组患者治疗前、治疗后 第1 天、 3 天、5 天的症状评分变化，进行效果评价。结果 与对照组比较，观察组患者症状评分 改善明显，差异有统计学意义（P＜0. 01）。结论 砭石中药热熨敷技术能有效改善 糖尿病胃肠功能紊乱患者便秘、腹泻、腹胀症状。
瘤患者；有精神 障碍者；孕期、妇女月经期。 采用随机数字表法将患者分为2 组。对照组
1. 4 统计学方法
采−x用）S表PS示S，221.组00间软比件较，采计用量t 资检验料，以检均验数水±准标 准差（ ±s
30 例，其中男20 例，女10 例，年龄（43. 31±11. 89） α=0. 05，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
用。全文结构合理，建议进一步扩大样本量， 完善干预方案细节，使研究具有可重复性。
病变症状的根本在于脾虚。治疗应予益 气健脾，
化湿和胃为主［9］。本研究中应用电热砭 灸仪配合
3 讨论
技术进行症状干预，干预疗程为2 周，共干预操作 14 次。①砭石：选取以泗滨浮石为砭石原料且带 有控温功能的电热砭灸仪。②中药热熨：以“温阳
祖国医学认为，糖尿病胃肠功能紊乱属于中 医“痞症与消渴”的范畴，多发生于糖尿病的中后期 。 中医典籍《圣济总录》记载：“消渴饮水过度，
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中西医结合护理
2021 年第 7 卷第 7 期
表 2 2 组患者不同时间点症状评分比较（x ± s）
分
利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。
组别 n 干预前 干预后 1 d 干预后 3d 干预后 5d
观察组 30 6. 48±1. 79 2. 77±1. 61 2. 90±1. 43 3. 20±0. 44