风险管理对手术室护理差错发生率和患者满意度的影响

收稿日期:2017-09-24
作者简介:黄雅茹(1985-
),大专,护师㊂研究方向:手术室护理㊂ 文章编号:1004-4337(2018)07-1052-03 中图分类号:R 472 文献标识码:A
㊃成果应用㊃
风险管理对手术室护理差错发生率和患者满意度的影响
黄 雅 茹
(福建医科大学附属第二医院东海院区手术室 泉州362000
)摘 要: 目的:探讨风险管理对手术室护理差错发生率和患者满意度的影响㊂方法:选取某院手术室2014年5月~2016年5
月收治的患者80例,随机将这些患者分为风险管理组(n =40)和常规管理组(n =40)
两组,常规管理组患者接受常规护理,风险管理组患者接受风险管理,然后对两组患者的手术室护理差错发生情况㊁满意度进行统计分析㊂结果:风险管理组中护理记录差错1例,术后护理不当1例,手术室护理差错发生率为5.0%(2/40);常规管理组中术前准备不充分3例,违规操作4例,医嘱执行不当3例,护理记录差错7例,术后物品清点不当5例,术后护理不当6例,手术室护理差错发生率为70.0%(28/40
)㊂两组比较,差异有显著性(P <0.05)㊂风险管理组对医疗环境㊁服务态度㊁专业技能㊁护患关系满意度分别为90.0%(36/40)㊁97.5%(39/40)㊁92.5%(37/40)㊁92.5%(37/40),均显著高于常规管理组85.0%(34/40)㊁92.5%(37/40)㊁87.5%(35/40)㊁87.5%(35/40),差异有统计学意义(P <0.05
)㊂结论:风险管理能够有效降低手术室护理差错发生率,提高患者满意度,值得推广㊂关键词: 风险管理; 手术室护理; 差错发生率; 患者满意度
d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.048
在医院科室中,手术室属于一个高危科室,和其他一般科室相比,其具有较高的风险事件发生率㊂因此,为了使手术室患者的生命安全得到切实有效的保证,促进手术室护理差错发生率的降低,临床应该积极有效地识别㊁评估㊁控制手术室
护理工作风险,在萌芽初始就消灭护理风险[1]
㊂本研究比较了风险管理与常规管理对手术室护理的效果,发现前者较后者对护理差错发生率和患者满意度均具有更为积极的影响,现报道如下㊂1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院手术室2014年5月~2016年5月收治的患者80例,所有患者均具有正常的沟通及认知能力,均具有良好的预后,均知情同意;将有手术禁忌症㊁合并对生命造成威胁的严重疾病㊁精神疾病㊁心理疾病㊁昏迷等患者排除在外㊂随机
将这些患者分为风险管理组(n =40)和常规管理组(n =40)
两组,两组患者的性别㊁年龄㊁科室㊁学历等一般资料比较差异均
不显著(P >0.05
),具有可比性㊂1.2 方法
常规管理组患者接受常规护理,风险管理组患者接受风
险管理,具体操作为:(1
)提高风险防范意识:将手术室护士组织起来,让其对医疗事故的相关法律法规进行学习,将手术室常见护理风险事件及预防方法讲解给护士,在每周例会上对风险案例进行讨论和分析,使其清晰了解近期工作中遇到的易产生纠纷的情况,及时找出本科室风险隐患及不规范操作,让护士对自身工作中经常面临的风险有一个清晰了解,并通过讨论将预防方法总结出来,促进护士识别㊁评估及处理风险
能力的提升;(2)注意用药安全:术前1d 对患者进行集中访
视,对患者的病史㊁用药史等有一个清晰的了解,将有效的信息提供给患者,并对其进行心理护理;做好术前准备工作,在此过程中严格遵医嘱,将患者情况和实验室检查结果有机结
合起来将术前用药确定下来;(3)预防切口感染:严格坚持无菌操作,切实做好自我防护工作,促进职业暴露的有效减低;
定时为手术室消毒,并进行空气细菌培养;(4)
严格执行查对㊁清点制度:使晨间的无缝隙交接得到切实有效的实现,在确认患者身份的过程中严格依据门诊病历及手术通知单;手术专用护理记录本制作,手术过程中对物品进行认真清点,促进遗漏的减少;手术之后将手术室物品及时补充进来,对其清洁消毒,和病房护士做好交接班㊂1.3 观察指标
对两组患者的手术室护理差错发生情况进行观察和记录,并对其发生原因进行分析,包括术前准备不充分㊁护理记录错误㊁术后物品清点不当等㊂同时,采用问卷形式从医疗环境㊁服务态度㊁专业技能㊁护患关系4个方面对两组患者满意度进行统计㊂1.4 统计学分析
采用软件S P S S 20.0,
两组患者的手术室护理差错发生情况㊁满意度等计数资料采用率(%)表示,用χ2
检验,检验标准α=0.05㊂2 结果
2.1 两组患者的手术室护理差错发生情况比较
风险管理组中护理记录差错1例,术后护理不当1例,手
术室护理差错发生率为5.0%(2/40
);常规管理组中术前准备不充分3例,违规操作4例,医嘱执行不当3例,护理记录差错
7例,
术后物品清点不当5例,术后护理不当6例,手术室护理差错发生率为70.0%(28/40)
㊂风险管理组患者的手术室护理差错发生率显著低于常规管理组(P <0.05
),见表1㊂2.2 两组患者满意度比较
风险管理组患者对医疗环境㊁服务态度㊁专业技能㊁护患
关系满意度90.0%(36/40)㊁97.5%(39/40)㊁92.5%(37/40)
㊁92.5%(37/40)均显著高于常规管理组85.0%(34/40)㊁92.5%(37/40)㊁87.5%(35/40)㊁87.5%(35/40
),两组比较,差异有统计学意义(P <0.05
),见表2㊂㊃
2501㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e
V o l .31 N o .7 2018
表1两组患者的手术室护理差错发生情况比较(例/%)
组别例数术前准备不充分违规操作医嘱执行不当护理记录差错术后物品清点不当术后护理不当总发生风险管理组400(0)0(0)0(0)1(2.5)0(0)1(2.5)2(5.0)*常规管理组403(7.5)4(10.0)3(7.5)7(17.5)5(12.5)6(15.0)28(70.0)
注:*与常规管理组比较,P<0.05㊂
表2两组患者满意度比较(例/%)
组别例数医疗环境服务态度专业技能护患关系风险管理组4036(90.0)*39(97.5)*37(92.5)*37(92.5)*常规管理组4034(85.0)37(92.5)35(87.5)35(87.5)注:*与常规管理组比较,P<0.05㊂
3讨论
相关医学学者调查了手术室护理风险因素[2],发现手术室护理最常见的集中风险因素为人员㊁护患关系㊁手术因素等㊂人员因素既包括患者,又包括护理人员,患者具有较大的年龄跨度㊁较复杂的病情,同一个患者会有多重疾病,手术过程中在突然变化的病情的作用下会出现休克㊁心跳呼吸骤停等现象;一些护理人员没有严格执行手术室的各项规章制度,缺乏较强的责任心,引发护理差错等事件[3];护患关系因素主要指临床护理人员缺乏和患者的交流,没有及时掌握一些情况,引发护患纠纷[4];技术因素指医疗设备因素,包括没有恰当灭菌消毒㊁手术过程中器械无法争创运转等[5];手术因素指具有较长的手术时间㊁对脏器造成了损伤等;环境因素包括负压吸引㊁停电等[6]㊂此外,还有手术野污染㊁物品遗落㊁输错血等其他因素㊂
在对风险管理措施进行制定的过程中应该将本院的实际情况和上述风险因素有机结合起来,然后将有针对性的培训计划制定出来,将讲师设定为具有丰富临床经验的高年资主管护师㊂相关医学学者研究表明,和集中学习㊁讲师一对一带教相比,护士自我主动学习具有较差的效果㊂因此,在进行培训和指导的过程中应该将集中学习㊁讲师一对一带教的培训方式充分利用起来,从制度㊁法律㊁质量㊁服务意识方面来促进临床护理人员的不断提升㊂总之,风险管理能够有效降低手术室护理差错发生率,提高患者满意度,值得推广㊂
参考文献
1刘会鹏.手术室风险管理在神经外科手术过程中的应用.中国实用神经疾病杂志,2015,18(8):139~140.
2郑桑,赵华,陈云素.风险管理在临床外科护理中的应用.中华现代护理杂志,2014,49(26):3388~3390.
3徐欣,陈肖敏,徐雪英.手术室护士急救能力培训及效果分析.中华护理杂志,2012,47(2):139~140.
4黄蕖.风险护理对手术室护理安全的影响.中国伤残医学,2014,22 (7):201~202.
5张红霞.护理风险管理在普外科中应用的效果观察.临床合理用药杂志,2013,6(28):102~104.
6温曲英,徐月娥,叶新兰,等.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果.中国医药导报,2015,12(11):1448~1452.
E f f e c t o fR i s k M a n a g e m e n t o n I n c i d e n c e o fN u r s i n g E r r o r s a n dP a t i e n t S a t i s f a c t i o n
i nO p e r a t i n g R o o m
H u a n g Y a r u
(O p e r a t i n g R o o m,D o n g h a iH o s p i t a l,N o.2H o s p i t a l A f f i l i a t e d t oF u j i a nM e d i c a lU n i v e r s i t y,
Q u a n Z h o u362000)
A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r e t h e i m p a c to f r i s k m a n a g e m e n to nt h e i n c i d e n c eo fn u r s i n g e r r o r sa n d p a t i e n t s a t i s f a c t i o n i n t h eo p e r a t i n g r o o m.M e t h o d s:80p a t i e n t s t r e a t e d i nah o s p i t a lM a y2014t o M a y2016 w e r e s e l e c t e d a n d r a n d o m l y d i v i d e d i n t o r i s km a n a g e m e n t g r o u p(n=40,r i s km a n a g e m e n t)a n d r o u t i n em a n-a g e m e n t g r o u p(n=40,r o u t i n em a n a g e m e n t).T h e n u r s i n g e r r o r s a n d s a t i s f a c t i o n o f t h e t w o g r o u p sw e r e s t a-t i s t i c a l l y a n a l y z e d.R e s u l t s:I n t h e r i s k m a n a g e m e n t g r o u p,t h e r ew e r e1c a s eo fn u r s i n g r e c o r de r r o r a n d1
c a s e o f i m p r o p e r p o s t o p e r a t i v e n u r s i n g c a r e.T h e i n c i
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f n u r s i n
g e r r o r i no p e r a t i n g r o o m w a s5.0%(2/
40).I n t h e r o u t i n em a n a g e m e n t g r o u p,t h e r ew e r e3c a s e s o f i n a d e q u a t e p r e o p e r a t i v e p r e p a r a t i o n,4c a s e s o f
i r r e g u l a r o p e r a t i o n,3c a s e s o f i m p r o p e r e x e c u t i o no f d o c t o r's o r d e r s,7c a s e s o f i n c o r r e c t n u r s i n g r e c o r d s,5
c a s e s o f i m p r o p e r c o u n t i n g o f p o s t o p e r a t i v e i t e m s,6c a s e so f i m p r o p e r p o s t o p e r a t i v en u r s i n g,a n dt h e i n c i-
d e n c eo f n u r s i n g e r r o r s i n t h e o p e r a t i n g r o o m w a s70.0%(28/40).T h e i n c i d e n c e o f n u r s i n g e r r o r s i n t h e r i s k m a n a g e m e n t g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e r o u t i n em a n a g e m e n t g r o u p(P<0.05).T h em e d i c a l e n v i r o n-
㊃
3501㊃数理医药学杂志2018年第31卷第7期
收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍
2017-06-20m e n t ,s e r v i c ea t t i t u d e ,p r o f e s s i o n a ls k i l l sa n d n u r s e -p a t i e n tr e l a t i o n s h i p i nr i s k m a n a g e m e n t g r o u p w a s 90.0%(36/40),97.5%(39/40),92.5%(37/40),92.5%(37/40),r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y
h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e r o u t i n em a n a g e m e n t g r o u p [
85.0%(34/40),92.5%(37/40),87.5%(35/40)a n d 87.5%(35/40)(P <0.05)].C o n c l u s i o n :R i s k m a n a g e m e n t c a ne f f e c t i v e l y r e d u c e t h e i n c i d e n c eo fn u r s i n g
r o o mc a r e e r r o r s ,i m p r o v e p a t i e n t s a t i s f a c t i o n ,w h i c h i sw o r t h y o
f p r o m o t i o n .K e y w o r d s r i s km a n a
g e m e n t ;o p e r a t i n g r o o mc a r e ;e r r o r r a t e ;p a t i e n t s a t i s f a c t i o n 文章编号:1004-4337(2018)07-1054-03 中图分类号:R 473.73 文献标识码:A
㊃成果应用㊃
延续护理对改善乳腺癌根治术后患者心理和躯体功能的影响
李 丽 凡
(河南省洛阳市第一人民医院 洛阳471002
)摘 要: 目的:
探讨对乳腺癌根治术患者采用延续护理对改善术后患者心理与躯体功能的影响㊂方法:研究对象来源于某院外科2016年1月~2017年1月收治的乳腺癌患者78例,均行乳腺癌根治术治疗,依据护理模式分组,其中对照组(n =39)采用常规护理模式,观察组(n =39)采用延续性护理,比较两组患者术后心理状态及躯体功能改善情况㊂结果:两组术前1d 焦虑评分对比无明显差异(P >0.05),护理后观察组为(54.8ʃ2.8),明显低于对照组,对比差异明显(P <0.05);术后观察组首次离床时间㊁上肢肿胀消退时间㊁住院时间明显短于对照组,对比差异明显(P <0.05);观察组术后睡眠时间明显优于对照组,对比差异明显(P <0.05)
㊂结论:延续护理在乳腺癌根治术患者中应用可改善术后心理状态与躯体功能,值得推广㊂
关键词: 延续护理; 乳腺癌根治术; 心理功能; 躯体功能
d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.07.049
乳腺癌为临床发生率较高的女性恶性肿瘤,近年来其患病人数不断增加,且呈现出年轻化趋势,获得国内外专家学者广泛关注与极高重视㊂目前乳腺癌根治术为治疗乳腺癌的最
佳方法,效果最优,但对于女性而言,因乳房是第二性征[
1~2]
,一旦切除会对身心产生严重打击与伤害;加之手术患者普遍担忧术后疗效㊁预后㊁复发㊁不了解手术方案㊁担忧夫妻关系由此受到影响等多种因素,致使患者表现出一系列不良情绪如焦虑㊁恐惧或担忧等,不仅对术前准备工作的开展产生较大影响,更会对手术疗效及预后康复产生不利影响,最终导致患者生活质量降低㊂延续护理主要体现出全程整体化优质护理,在术前㊁术后及出院后各个时段采取各种措施的新型护理模
式㊂文献称[3~5]
在乳腺癌根治术患者中应用延续护理方案可明显改善患者心理状态及躯体功能,为具体探讨其临床效果,现将患者78例纳入本研究,
分析如下㊂1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院外科2016年1月~2017年1月收治的乳腺癌患者78例,均行乳腺癌根治术治疗,依据护理模式分组,其中对照组(n =39)采用常规护理模式,观察组(n =39)采用延续性护理㊂对照组年龄为35~76岁,平均(51.6ʃ7.2)岁;观察组年龄为37~75岁,平均(50.3ʃ6.7)
岁㊂两组在年龄上对比无明显差异(P >0.05
),具有均衡性㊂1.2 一般方法
对照组采用围手术期常规护理,包括术前准备㊁术后健康宣教等㊂观察组采用延续护理,责任护士由经验丰富的护士
担任,入院后对患者社会能力㊁文化层次及健康需求等予以全
面评估,并结合患者制定个体化干预计划,开展延续性护理管理,具体内容如下:1.2.1 术前针对性心理疏导
责任护士需对患者言谈举止予以密切观察,对诱导式发问形式予以利用,引导患者倾诉情感,若有必要可提供精神支持与心理安慰㊂对于过于担忧手术效果者可邀请手术后恢复较好者现身说法,通过病友沟通交流互相鼓励与安慰,将紧张情绪缓解,增强抗病信心㊂1.2.2 术前阶段性互动
责任护士对自己临床经验予以总结,详细告知患者手术相关注意事项,避免患者因一无所知而盲目担忧;亦可将与疾病知识有关的健康材料编制出来,确保语言通俗易懂㊂入院至术前每天将手术配合要点与注意事项告知患者,早晚开展,
2次/d ,30m i n
/次㊂宣教后次日要求患者反馈信息,将之前宣教内容复述一遍,将错误认知纠正,使患者接受手术信息能力增强,将应激性降低㊂1.2.3 术后疼痛指导
术后疼痛明显会增强患者交感神经张力,血管痉挛收缩后导致切口血供缺乏,对病情预后产生严重影响㊂可指导患者冥想:平卧,播放轻柔舒缓音乐,在言语诱导下督促患者进入冥想状态,使其想象正在蔚蓝大海边或身处大自然中,感受
世界万物,30m i n
/次,每日1次;指导腹式呼吸:平卧,左手在腹部放置,右手在胸部放置,深吸气后左手感受腹部抬高至最高处,屏气3s 后再呼气,
吸气㊁呼气时间一致,呼吸频率为3~5次/m i n ,20m i n /d
;训练全身肌肉放松:平卧,起点为面部肌㊃
4501㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e
V o l .31 N o .7 2018。