整复类手法的基本技术要求
美容推拿手法操作的基本要求
美容推拿手法操作的基本要求
美容推拿是一种利用手法进行面部按摩的技术，以促进面部血液循环、提高肌肤弹性和改善面部皮肤状况。
以下是美容推拿手法操作的基本要求：
1. 清洁：在进行美容推拿前，首先要确保双手和面部都是清洁的，可以使用适宜的洁面产品清洁面部皮肤，并彻底洗净双手。
2. 轻柔：美容推拿手法需要轻柔温和，避免用力过大或过度拉扯面部皮肤。
手指应该放松，使用指腹或掌心轻轻按压、揉捏或推动面部肌肤。
3. 方向：在进行推拿手法时，应该与面部肌肉纹理方向一致进行按摩，尽量避免逆着肌肉纹理方向施力，以免对皮肤造成过度拉扯。
4. 节奏：美容推拿手法的节奏应该稳定均匀，不可过快或过慢。
按摩时可以根据个人感觉进行调整，但一般来说，以每分钟60-80次的频率进行较为合适。
5. 区域：美容推拿可以按摩面部的不同区域，包括额头、眼周、颧骨、下巴等。
在进行手法操作时，应该根据不同区域的特点选择合适的手法和力度。
6. 时间：美容推拿的时间一般为10-15分钟，过长时间的按摩可能会对皮肤造成不适甚至伤害，因此需要控制好按摩的时间。
7. 禁忌：在进行美容推拿时，要避免对有伤口、炎症、皮肤病等情况的面部进行按摩，以免加重症状或引起感染。
同时，对于孕妇、高血压、心脏病等特殊人群，也应慎重进行美容推拿。
总之，美容推拿手法操作的基本要求包括清洁、轻柔、方向、节奏、区域、时间和禁忌。
推拿手法学——精选推荐
推拿⼿法学1．推拿⼿法是指医⽣施⾏推拿治疗时所采⽤的⼀种特殊的操作技能，通常以⼿、腕、肘、前臂、⾜、膝、头、胸等部位，按照⼀定的技术要求施加于患者⾝体，从⽽实现其防治的⽬的。
因为⼿部运⽤最多，所以习惯上称之为⼿法。
2.推拿⼿法研究主要围绕以下三个⽅⾯展开：①推拿⼿法的技术特征研究②推拿⼿法的作⽤原理研究。
推拿⼿法的临床应⽤研究。
3.松解类⼿法的技术要求：①持久-----是指⼿法能够严格按照规定的技术要求华锐操作规范，持续操作⾜够时间⽽不变形，保持动作的连贯性。
②有⼒-----是指⼿法必须具备⼀定⼒量、功⼒、技巧⼒。
③均匀-----⼀是指⼿法的操作必须具有节律性，不可时快时慢；⼆是指作⽤⼒在⼀般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。
④柔和-----是指⼿法操作应做到轻⽽不浮，重⽽不滞，刚中有柔，刚柔相济。
动作稳柔灵活，⽤⼒和缓，讲究技巧性，动作变换⾃然流畅，毫⽆涩滞。
⑤深透------是指⼿法作⽤最终效果不能局限于体表，⽽要达到组织深处的筋脉、⾻⾁，功⼒达于脏腑，使⼿法的效应能传之于内，即“外呼内应”。
（要做到这⼀点，必须保持4个⽅⾯技术要求的协调统⼀。
⾸先，⼿法操作应具有⼀定⼒量、功⼒和技巧⼒，不能失于柔和，⼀般都是采⽤逐渐加⼒的施⼒⽅式，同时富于节律性的变化，即要符合均匀的要求，然后通过⼀定时间的积累，最终达到“深透”的作⽤效果）4.整复类⼿法的技术要求：①稳----是安全⽅⾯的要求，操作应做到平稳⾃然，因势利导，避免⽣硬粗暴。
②准----是有效性⽅⾯的要求，⼀定要有针对性。
要有明确诊断，定位准确。
③巧----施⼒⽅⾯的要求，强调运⽤巧⼒以柔克刚以巧制胜，不可使⽤蛮⼒、暴⼒。
④快----发⼒⽅⾯的要求，强调发⼒时要疾发疾收。
⾸先，需要对发⼒时机作出判断，主要依靠⼿下的感觉，其次术者⽆论采⽤哪个部位发⼒⼀般运⽤等长收缩⽅式进⾏，再次，需要对发⼒时间和⼒的⼤⼩进⾏控制，不能过长过⼤。
5.体位的选择----对患者来⾔，宜选择感觉舒适，肌⾁放松，既能维持较长时间，⼜有利于医⽣⼿法操作的体位。
推拿手法的基本要求
推拿手法的基本要求1.松解类手法的基本要求松解类手法种类较多，如滚法、揉法、拿法等等。
每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为，这类手法均须符合持久、有力、均匀、柔和、深透的基本技术要求，才能达到较好的临床效果。
①持久持久是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持续操作足够的时间而不变形，保持动作的准确性和连贯性。
因为不少推拿手法在临床应用的时候，需要操作较长的时间才能够取得较好的临床疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。
手法的持久，表现在三个方面，即单一手法的持久、整个推拿过程的持久和疗程的持久，也就是说，单一手法，需要持续操作或反复操作一定的时间，整个推拿过程也要持续一定的时间，另外还需要按疗程操作，手法的作用产生累积效应，才能起到很好的临床效果。
从手法量学的观点来看，推拿效应的产生，需要时间的积累。
例如，腰椎间盘突出症的治疗，一般需经过准备手法、治疗手法和结束手法三个阶段，在充分放松的基础上，进行治疗，这个过程，大概需要30到60分钟时间。
这就要求推拿医生不但要具有较好的指力和技巧力，还要具有较好的体力。
因此在推拿手法训练时候，不但要注重指力和技巧力的训练，还要加强身体素质的锻炼，所以推拿医生必须进行推拿练功，增强体质，才能胜任长期的推拿工作。
②有力有力是指手法操作必须具备一定力量，就是我们所说的基础力，同时还要具备一定的技巧力。
推拿效应的产生，除了需要时间的积累，还需要力量的积累。
同一个手法的操作，一般需要重复三到五遍，才能达到很好的累积效应。
力量是基础，必须通过体能训练和功法锻炼来达到，很多推拿医生都比较推崇站桩、易筋经、八段锦等。
技巧力则是需要通过刻苦的手法训练来慢慢的掌握，一般需要两个过程，即沙袋练习和人体练习。
临床推拿手法在力的运用上，必须做到因人制宜、因症制宜。
要根据治疗对象的年龄、性别、体质、施冶部位、病症虚实来灵活掌握。
如老年人、儿童手法宜轻；青壮年，肌肉丰厚处可用力稍重。
中医骨伤科专科技术经验操作规范
骨伤科专科技术与特色疗法操作规范1、手法整复一、作业目的：骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位。
二、适应症：（一）骨折。
（二）告知与施术者合作，勿随意移动体位，防止因手法用力而受伤。
（三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需5-60分钟。
（四）施术期间请勿随意移动身躯，若觉疼痛请患者随时告知医师或护理人员，以免发生危险。
（五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立即告知医护人员处理。
（六）过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎用施术者，怀孕者应告知医师。
（七）若有伤口应依无菌操作技术予以消毒。
（八）施术部位若有酸痛红肿等反应，立即告知护理人员。
七、异常状况及处理（一）晕倒2、骨折小夹板固定术一、目的四肢骨折复位后，采用相应型号的杉树皮小夹板固定骨折部位的肢体，以达到骨折固定的目的。
适用于四肢闭合性骨折（含关节内和近关节骨折经手法复位成功者），股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折皮肤颜色、温度、感觉及肿胀。
3.观察夹板固定部位远端肢体的运动。
4.防止骨突皮肤受压，如发现骨突处疼痛，及时打开夹板检查。
5.及时调整夹板的松紧度，夹板后的7天内复诊，进行夹板调整，更换贴敷膏药。
6.定期X片复查，前2周每周1次，以后每两周1次。
7.指导患者行未固定关节功能练习。
五、骨折愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛，无反常活动X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线固定解除后受伤肢体活动正常。
3、操作流程（一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并取得病人同意。
（二）怀疑骨折脱位者，可照x-ray确定诊断，再行复位。
（三）拉上围帘，协助病人选择合宜体位。
在患处或治疗相关部位进行开功舒缓手法。
骨科手法整复
桡骨头半脱位
多见于5岁以下儿童 桡骨头未发育好，桡骨颈部的环
状韧带只是一片薄弱的纤维膜
桡侧 副韧 带
桡骨环 状韧带
鹰嘴 桡骨环 状韧带
冠突 尺骨
桡骨 粗隆
尺骨 冠突
桡骨环状韧带
诊断
外伤史：幼儿上肢牵拉史 症状：肘部疼痛，不能上举上肢 体征：肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位、不敢
后旋 肘关节外侧压痛、肘关节无肿胀、无畸形 X 线片也正常
分
•）背侧缘（反Barton骨折
型
）• 粉碎型桡骨远端骨折
骨折远端向背侧移位 骨折远端向掌侧移位
骨折骨块折受块腕受骨腕骨 碰击碰向击背向侧掌移侧移 位位
桡骨远端骨折
特殊体征
“餐叉样” 畸形
骨折远端向背侧移位
桡骨远端骨折
骨折 远端 侧方 移位
“枪上刺刀样”畸形
异
正
常
常
外
外
观
观
桡骨远端骨折
屈曲型（Smith骨折）
牙齿侧方，随即抽出手指，以免被无意咬 伤。 2、如果由于局部肌肉痉挛，复位数次不能 成功，可局部用2%利多卡因2~3ml封闭，或 按摩局部后，再行复位。
口内复位法
脱位机制和分类
分为前脱位和后脱位 前脱位又分为
喙突下脱位 （多见）
盂下脱位 锁骨下脱位
诊断
有外伤病史 临床表现
患处疼痛、肿胀 方肩畸形 肩胛盂处有空虚感 Dugas征阳性
4、端提捺正
下颌关节脱位，两手四指上提下颌关节。
5．足蹬膝顶法
顾名思义，用足蹬，用膝顶，力量 较大，主要用于肩、膝或肘等大关节脱 位的整复。
5．足蹬膝顶法
5．足蹬膝顶法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
最全整形外科基本原则和基本技术汇总
整形外科基本原则和基本技术汇总一、操作原则1．无菌严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。
应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。
2．无痛无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。
3．微创培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性。
手法要轻柔、准确、熟练和迅速。
4．无血手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。
5．无死腔手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。
6．无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。
二、基本操作技术1．皮肤切口设计原则①隐蔽；②尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口；③避开重要的血管神经；④避开功能活动部位。
2．皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45°~60°角。
要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
3．剥离与止血（1）剥离：剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。
剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。
（2）止血：手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。
常用止血方法有：①压迫止血法；②电凝止血法；③结扎止血法；④其他止血法：药物止血法、血管阻断法、头皮血管夹止血法等。
4．缝合技术美容外科对缝合的要求：创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。
常用缝合方法如下。
（1）间断缝合法：每缝一针即打结，缝线互不相连。
缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。
面部切口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距4mm，边距2mm。
（2）双重间断缝合法：适用于深的伤口的缝合。
为消除死腔和减少皮肤缝合张力，增加皮下缝合。
（3）Straith缝合法：此法是先从深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层，然后间断缝合皮肤。
整复手法（整脊的基本手法）
整复手法（整脊的基本手法）一、环椎错位整复手法环椎(第1颈椎)错位一般是落枕造成的。
以棘突右偏为例：1、患者取端坐位;医生站于患者身后,左扶持患者下颌部,前胸贴在患者的后头部,右手拇指触及偏歪的棘突。
2、复位时,医生前胸和左手轻轻用力稍向上提,并使患者头部缓缓向左转动,转到某一恰当位置,约10°～15°时,右手拇指会感棘突稍有活动,此时右手拇指轻轻向左推动,有时即能听到复位声,医生指下也可察觉到有椎体移动,表示复位成功,手法结束。
3 复位后患者恢复端坐,全身放松15分钟,在这15分钟内,保持端坐位,不要转动头部。
二、颈2至颈7错位整复手法均以棘突偏右为例：1、患者取端坐位,医生立于患者身后。
医生左手扶持患者下颌部,右手拇指触及偏右的棘突。
患者后枕部紧靠医生前胸。
2、复位时,医生左手引导患者头部缓缓向左转动,当转到某一恰当位置,约35°左右时,医生指下棘突可有松弛感,再稍用力向左推动。
此时,多可听到一声清脆的复位声,提示复位。
3、用右手拇指沿棘突,自上而下,分右左轻轻按揉,以把项韧带贴敷在棘突上,手法结束。
4、然后让患者静坐15分钟,嘱咐患者尽量不要转动头部。
三、胸椎椎体错位整复手法胸椎整复可以采取坐位整复和卧位整复：（1）、坐位整复以第7胸椎棘突偏右,即胸椎椎体向右错位为例：1、患者取端坐位,双腿自然分开,膝关节保持90°;助手立于患者左前方,用双腿夹住患者小腿和脚,双手压住患者左大腿根部。
这是整复工作中的一个杠杆的支点,所以,一定不要活动,如果这个地方移动,整复肯定失败。
助手只是保持患者左腿不动,不必用很大力气。
2、医生左手拇指触及第7胸椎偏右的棘突右臂从患者右腋下伸向左肩,此时用右手引导患者向右转身,带左手拇指下有活动感时,左手拇指将棘突向左轻推。
此时可听到一清脆的的复位声。
但是胸椎椎体复位后,小关节还有微小错动,特别注意在胸7棘突周围有没有隆起,如示椎体有后凸,再借转身之力将其平复。
(完整版)整复类手法的基本技术要求
是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。
（5）深透
是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、功力达到脏腑。是手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广义》所说的“外呼内应”，即是此意。要做到这一点，必须保持上述4个方面技术要求的协调统一。首先，手法操作应具有一定的力量，功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合举运的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说手法式一种技术难度大，技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。
（二）准
是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指标，即明确诊断，做到手法与病症相合；其次，在手法操作过程中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于要整复地关节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊柱屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。
临床应用部位
一指禅推拿疗法具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。本法刺激量中等，接触面积也较小，可适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、面瘫以及关节酸痛、消化不良等内妇科疾病。一指禅推拿疗法在临床操作时，可根据不同病情和不同治疗部位的需要，灵活变化应用。如缠法常用于颈项及胸胁部，治疗咽喉痛、胸胁痛等。如用拇指桡侧偏峰着力，手腕自然平伸，称为“一指禅偏峰推法”，多用于颜面部，治疗头痛、面瘫等症。如拇指屈曲，以拇指指间关节着力，称为“屈指推法”，常用于颈项部、腹部及四肢小关节，治疗腹胀、颈项强痛及四肢关节酸痛等症。如操作时结合揉动就成为推揉复合手法，常用于颈项、脘腹及四肢软组织处，治疗颈项强痛、脘腹疼痛、便秘及四肢软组织酸痛等症。如应用一指禅推法时，将其余四指伸直并拢，以指面作摩法，称为“推摩法”，常用于胸腹及背部，治疗胸胁痛、肩背痛、泄泻等症。
复位手法
中医手法整复骨折手法复位是指医者用指、掌、腕及臂的劲力，结合身功辅以器械，随症运用各种技巧，作用于患部，整复移位的一种治疗方法。
正骨手法的注意事项1、充分了解病情，明确诊断2、密切注意全身情况的变化3、掌握复位标准。
功能复位骨折在整复后无重叠移位，旋转、成角畸形得到纠正，肢体的力线正常，长度相等，骨折愈合后肢体的功能可能恢复到满意程度，不影响病人在工作或生活上的要求。
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。
5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。
6、做好整复前准备工作。
7、参加整复人员精力要集中。
8、切忌使用暴力。
9、尽可能一次复位成功。
10、避免X线伤害。
正骨八法—手摸心会顾名思义，用手摸，用心去领会。
《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出，法之所施，患者不知其苦"。
骨折整复前，医者用手触摸骨折部位，要求手法先轻后重，由浅入深，从远到近，两头相对，确实了解骨折端在肢体内移位的具体方位，结合X线所片所显示的骨折端移位情况，在头脑在构成一个骨折移位的形象，以达到良好的治疗效果。
要领：先轻后重，由浅及深，从远及近，两头相对。
动手之前多观察（伤部特征，X线特征）；操作之中多思考（考虑步骤，随机应变）。
正骨八法—拔伸牵引正骨的手法重要步骤作用：克服肌肉拮抗力，矫正患肢的短缩移位，恢复肢体的长度。
操作方法：按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时肢体先保持在原来的位置，沿肢体的纵轴，由远近骨折段作对抗牵引。
然后，再按整复的步骤改变肢体的方向，持续牵引。
要领：先顺势牵引，再沿肢体纵轴牵引，力量轻重适宜，持续稳妥，避免过牵。
注意：1、所施牵引力量的大小须以患者肌肉强度为依据，要轻重适宜，持续稳妥。
2、靠器具或机械对躯体或肢体进行牵引，如骨牵引装置、牵引床等，其目的与人力牵引一致，同样也应注意对牵引方向和力量的及时调整。
推拿学练习题库与答案
推拿学练习题库与答案1、以拇指与食、中二指指面着力部位进行拿法称A、一指拿法B、二指拿法C、三指拿法D、四指拿法E、五指拿法答案：C2、以下手法用于治疗虚寒腹泻的是A、推上七节骨B、推天柱骨C、开天门D、清天河水E、退六腑答案：A3、心脾两虚的失眠可以在推拿治疗时按揉A、太冲、太溪、照海、大陵B、中脘、下脘、天枢、足三里C、心俞、脾俞、胃俞、小肠俞D、风池、期门、阳陵泉、太冲E、中脘、足三里、丰隆、神门答案：C4、下列哪项扳法要求受术者取侧卧位A、胸椎对抗复位法B、腰部旋转复位法C、直腰旋转扳法D、肩关节前屈扳法E、腰部斜扳法答案：E5、手背中指根本节两侧凹陷处称A、老龙B、二扇门C、五指节D、二马E、一窝风6、㨰法频率为每分钟A、100^ 120次B、120^ 160次C、160 ~180次D、180 200次E、200次以上答案：B7、以手沿肢体由近端向远端做一松一紧节律性的握捏，称为A、捏法B、拿法C、理法D、按法E、搓法答案：C8、眉心至前发际成一直线，此线是A、坎宫B、太阳C、天门D、山根E、天柱骨答案：C9、用虚掌有节奏的拍打体表为A、拍法B、击法C、点法D、击法E、捏法答案：A10、下列关于一指禅推法的动作结构，描述错误的是A、手握实拳B、拇指自然着力C、以肘为支点D、前臂发力E、拇指指间关节做屈伸活动11、按照手法动作形态分类，拿法属于A、摆动类B、摩擦类C、振动类D、叩击类E、挤压类答案：E12、不属于整复类手法的基本技术要求的是A、稳B、急C、准D、巧E、快答案：B13、下列关于摩法的注意事项错误的是A、自然着力，不可用力下压B、操作速度要快C、速度缓和协调D、不带动皮下组织E、每分钟120次左右答案：B14、椎动脉型颈椎病易出现的症状有A、颈部痉痛B、眩晕恶心、头晕、视物不清C、头痛胸闷、心慌、肢冷或热D、上肢或下肢麻木、酸软甚至瘫痪E、四肢肌张力高答案：B15、打马过天河的作用为A、清热通络B、祛风散寒C、燥湿止泻D、补肾健骨E、滋阴降火16、网球肘试验阳性提示:A、肱骨内上髁炎B、肱骨外上髁炎C、肘关节脱位D、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎E、神经卡压综合征答案：B17、下列关于拨法的动作结构描述错误的是A、拇指指端着力B、前臂发力下压C、压至局部酸胀感D、平行于组织走向拨动E、可单方向也可往返操作答案：D18、按照手法动作形态分类，推法属于A、摆动类B、摩擦类C、振动类D、叩击类E、挤压类答案：B19、下列属于摩法动作结构的是A、缓慢单方向直线推动B、快速直线往返活动C、前臂带动掌面或指面做环形摩动D、前臂带动掌面或指面做单向移动E、两手掌沿肢体做自上而下的快速盘旋搓揉答案：C20、项后、枕骨后、后发际正中至大椎成一直线为A、山根B、天柱骨C、大抒D、风府E、耳后高骨21、以下小儿推拿特定穴属于“面”状穴位的是A、三关B、六腑C、天河水D、板门E、七节骨答案：D22、下列关于搓法的注意事项错误的是A、两手用力要对称B、不宜太重，以带动肢体旋转为度C、搓动速度要快D、在肢体的上下移动要快E、操作者应以马步为宜答案：D23、在推拿治疗腰间盘突出症中,能改善血供,加速炎症吸收,进而使萎缩的肌肉和麻痹的神经逐渐恢复其功能的方法是A、循径按揉法B、拔伸推压法C、整理手法D、理筋整复法E、放松手法答案：C24、下列关于搓法的临床运用，不正确的是A、具有舒筋通络、消除疲劳的作用B、尤以上肢最为常用C、力度越大效果越好D、一般作为结束手法E、常与抖法配合使用答案：C25、颈椎病颈神经受刺激时,常表现A、酸胀感B、肩部及上肢放射痛C、皮肤温度低D、心慌E、步态不稳答案：B26、用指峰或屈指后的指间关节突起着力于一定部位或穴位，用力按压的手法是A、拿法B、按法C、拨法D、点法E、捏法答案：D27、落枕疼痛严重.难以转动时A、直接用扳法即可缓解B、可先按揉患侧天宗穴,痛缓时再用扳法。
手法复位技术具体步骤及注意事项Manipulative Reduction
手法复位技术具体步骤及注意事项Manipulative Reduction一、目的通过术者的手法技术操作使移位的骨折段获得解剖或功能复位。
二、适应证1.新鲜的闭合骨折。
2.稳定和易于外固定的骨折。
三、禁忌证1.开放性骨折。
2.肢体高度肿胀难以复位及固定。
3.骨折并发重要的血管、神经损伤。
4.关节内骨折。
5.整复后不易维持复位的不稳定骨折。
6.患者无法配合麻醉和，或操作。
注意：应严格掌握禁忌证。
四、操作前准备1.患者准备1)测量患者的生命体征，评估患者的一般情况。
2)向患者说明手法复位的优点和缺点，告知患者手法复位可能失败，并由患者自己选择是否接受手法复位。
3)向患者解释手法复位的具体步骤，告知患者在操作过程中应配合的事项（如充分放松患肢肌肉、如有不适随时告知术者）。
4)确认患者既往无麻醉药物过敏史。
注意：良好的沟通才会有满意的配合。
2.材料准备1)治疗车。
2)消毒用品：l%碘酒、75%乙醇。
3)局麻药：2%利多卡因lOml。
4)其他：无菌手套、消毒棉签、lOml 的无菌注射器。
5)座椅或检查床。
3.操作者准备1)需要2 人或多人操作。
注意：需1 至2 名助手施以对抗牵引。
2)术者仔细观阅患者的影像学资料，明确骨折的部位、移位情况、是否稳定等特征。
注意：术前仔细阅片是正确判断骨折情况和成功复位的关键。
3)术者熟练掌握骨折手术复位的相关技术，对于术中出现的并发症及复位失败等情况可以妥善处理。
4)术者洗手，佩戴帽子和无菌手套；助手协助患者摆放体位并显露出骨折部位。
五、操作步骤（图27-1）1.体位：根据具体的骨折部位和需要进行的手法复位操作而采取不同的体位。
以常见的桡骨远端骨折为例，患者取直立坐位，患肢外展。
2.消毒：用1%碘酒，以骨折部位的血肿进针点为中心，向周边环形扩展，以75%乙醇脱碘2 次。
3.麻醉：以lOml 无菌注射器吸人20-/0 利多卡因lOml，取骨折部位肿胀最明显处进针，回抽见瘀血后将利多卡因注射人血肿内，等待5-10 分钟。
(完整版)整复类手法基本技术要求
一、整复类手法的基本技术要求因为关节软组织的保护作用，特别是在病理状况，错缝关节四周的肌肉、韧带等软组织多呈痉挛、紧张状态，给手法操作带来必定难度，假如野蛮操作，也会因之造成危险。
所以，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应切合稳、准、巧、快的基本技术要求。
（一）稳是对整复类手法安全性方面的要求，重申在实行手法整复时，第一要考虑到安全问题，它包含清除整复手法的禁忌症和详细手法的选择应用两个方面。
就手法操作自己而言，应做到安稳自然、因势利导、防止僵硬粗暴。
一般来说，某一个关节能够经过多种手法来实现整复目的，可依据详细病情、患者适合的体位，以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不可以过分依靠单调的扳法。
别的，也不行一味追求手法整复时“咔哒”声的出现，它并不是判断手法整复成败的独一标准。
（二）准是对整复类手法有效性方面的要求，重申进行关节整复时，必定要有针对性。
第一一定拥有明确的手法应用指标，即明确诊疗，做得手法与病症相合；其次，在手法操作过程中，定位要正确，如实行拔伸类手法时，经过变换拔伸力的方向和作用点，能够使应力更好地集中于要整复地关节部位，而在实行脊柱旋转扳法时，则能够经过改变脊柱屈伸和旋转的角度、以及手指的支点地点，使应力集中于需要整复的关节部位。
(三 ) 巧是对整复类手法施力方面的要求，重申运用巧力，以柔克刚，即所谓“四两拨千斤”，不行使用蛮力、暴力。
从力学角度剖析,大部分整复类手法是运用了杠杆原理,所以 ,在实行关节整复类手法时 ,力的支点选择和力的组合运用十分重要, 同时还要考虑到不一样体位下的灵巧变化,要尽可能地借患者自己之力以达成手法的操作,只有这样 ,才能切合“巧”的技术要求。
正如《医宗金鉴 .正骨心法主旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
(四 ) 快是对整复类手法发力方面的要求，重申发力时要疾发疾收。
第一，需要对发力机遇做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般在关节活动到极限地点而又没有显然阻力的时候发力；其次，术者不论采纳哪一个部位发力，一般都是运用自己机理的等长缩短方式进行，即所谓的“寸劲”，很罕有形体和关节大幅度的运动;此外，需要对发力时间和力的大小进行控制，不可以过大过小。
按摩概述与基本手法操作要求
擦法
[临床运用] 作用：温经通络、祛风除湿、 行气活血、散瘀止痛、温中散 寒、宽胸理气、温肾壮阳等。 应用：常用于治疗风湿痹痛、 筋脉拘急，软组织损伤引起的 疼痛、痉挛、肌肉萎缩、关节 屈伸不利，以及脾肾阳虚所致 的慢性腹泻、遗尿、阳痿、带 下等症。 一般用于治疗的结束阶段。 擦法是保健常用的手法之一， 如直擦腰府、横按擦摩概腰述和骶基本。手法操作要求
按摩概述和基本手法操作要求
第三节 按摩的种类
医疗和保健按摩：性质、对象、从业人员要求
等有所不同。
康复按摩：手法和其他手段结合，最大限度地
恢复、保留机体功能，回归社会。
运动按摩：调节运动员的心理和运动技能，提
高运动成绩，减少运动损伤。
其他按摩：手足部按摩，美容按摩，减肥按摩
等。
按摩概述和基本手法操作要求
宋、金、元时期（继续发展，理论发展）：战乱频繁，按摩推拿仍
在民间广为流传，理论与实践继续得到丰富。就连宋徽宗赵佶敕令 编撰的《圣济总录·治法门》亦有专篇论述。而宋史《艺文志》也有 “按摩要法”，“按摩法”的记载。金·张子和的《儒门事亲》已把按摩 列入汗、吐、下三法之中。
按摩概述和基本手法操作要求
第一节 按摩概述 发展简史
“中央者，其地平以湿……故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故 导引按跷者，亦从中央出也”，不仅说明了推拿起源于我国的中原地 区，同时也表明了早在《内经》成书的秦汉时期以前，推拿即已成 为重要的医疗手段之一。而司马迁的《史记·扁鹊传》记载：“上古 之时，医有俞跗，治病不以汤液、醴酒、鑱石、桥引、案扤、毒 熨……”，更是把推拿治疗的实际运用上溯到遥远的上古。而汉代医 圣张仲景的《金匮要略》中首次提到的“膏摩”一词，代表了推拿介 质的出现。
复合类手法按揉操作方法
复合类手法按揉操作方法复合类手法按揉操作方法是一种常用的按摩手法，通过以适度力度对特定部位进行按压、揉捏等方式，来刺激相关组织和穴位，从而达到舒筋活血、促进气血循环、缓解疲劳和疼痛等多种效果。
下面将详细介绍复合类手法按揉操作方法。
1. 准备工作：按摩师需提前洗手并保持双手温暖，可用温水泡手或热毛巾擦拭手掌，保证手部干净且温度适宜。
按摩者可选用按摩油或精油来加强按摩效果，让手在皮肤上更顺滑舒适。
2. 定位穴位：根据按摩部位的不同，找到对应的穴位。
可以通过以下方法进行定位：按摩部位位于关节的话，可用手指伸直按住关节，待肌肉自然放松后找平滑舒适的区域进行按摩；若按摩部位位于肌肉较深的地方，可使用手指缓慢滑动，感受肌肉的变化，找到较为敏感和紧张的区域。
3. 选择手法：复合类手法按揉结合了按压和揉捏的手法，具有综合效果，可以根据需要选择合适的手法。
主要有以下几种手法：(1) 按压法：用拇指或整个手掌用适量力度进行按压，可沿着纵向或横向进行，可以在一处或多处进行反复按压。
(2) 揉捏法：用拇指、食指、中指等指腹进行揉捏，可沿着纵向或横向进行，类似于揉面团的动作，可以交替进行。
(3) 推拿法：用手掌整体或手指掌面进行推拿，类似于推地球的动作，可以沿着纵向或横向进行。
(4) 摩擦法：用手掌或手指掌面用力摩擦或刺激肌肤，可以快速或缓慢进行。
这些手法可以根据按摩部位的具体情况进行适当组合和变化，以达到最佳按摩效果。
4. 操作方法：根据按摩部位的不同，有不同的具体操作方法：(1) 肩颈按揉：用整个手掌或拇指指腹揉捏肩颈部的肌肉，从上往下或从下往上进行，力度适宜，速度较缓慢。
(2) 背部按揉：用整个手掌或拇指指腹按压和揉捏背部的肌肉，可以沿着脊柱两侧进行，力度适宜，速度可根据个人感受和需要进行调整。
(3) 腿部按揉：用整个手掌或拇指指腹按压和揉捏腿部的肌肉，可以沿着大腿、小腿和脚部进行，力度适宜，速度可根据个人感受和需要进行调整。
康复治疗常用技术诊疗操作规范标准
理疗师操作规范目录一、毫针刺法操作规程 (1)二、电针操作规程 (5)三、拔火罐操作规程 (7)四、推拿操作规程 (9)五、刮痧操作规程 (13)六、小针刀操作规程 (15)七、穴位注射操作规程 (17)九、经皮神经治疗仪操作规程 (20)十、立体动态干扰电操作规程 (21)十一、骨疗操作规程 (22)十二、热磁治疗仪操作规程 (23)十三、蜡疗机操作规程 (23)十四、超激光疼痛治疗仪操作规程 (24)十五、电脑中频治疗仪操作规程 (25)十六、颈椎牵引机操作规程 (26)十七、颈腰椎治疗自动牵引床操作规程 (27)十八、熏腰床操作规程 (29)十九、中药封包操作规程 (30)二十、超短波操作规程 (31)二十一、肌电生物刺激反馈仪（神经功能重建仪）操作规程 (32)二十二、“神灯”操作规程 (33)二十三、低周波治疗仪操作规程 (34)一、毫针刺法操作规程（一）目的采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
（二）用物准备治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
（三）操作方法1.进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2夹持进针法：或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
最全整形外科基本原则和基本技术汇总
整形外科基本原则和基本技术汇总一、操作原则1．无菌严格掌握无菌技术，包括手术前准备、术后护理、器械的灭菌和最大限度防止手术野的污染。
应在思想和习惯上养成高度的无菌观念，且有规章制度保证并严格执行。
2．无痛无痛性手术是应遵守的基本原则，完善麻醉有利于手术操作、术后恢复及获得良好的美容效果。
3．微创培养爱护组织的良好观念，要求每一手术步骤要尽量避免造成不必要的创伤，要使每一操作都具有目的性。
手法要轻柔、准确、熟练和迅速。
4．无血手术中必须确切止血，尽量防止术后形成血肿、创口出血或渗血。
5．无死腔手术中必须彻底消除死腔，防止术后形成血肿及感染。
6．无张力缝合创口缝合时应力求达到无张力的缝合。
二、基本操作技术1．皮肤切口设计原则①隐蔽；②尽量平行皮纹方向或按轮廓线做切口；③避开重要的血管神经；④避开功能活动部位。
2．皮肤切开的方法做切口时应使用锋利的刀片，一次性切开皮肤全层，切忌拉锯式切开，造成不整齐的切口线，同时刀片应与皮肤垂直或呈45°~60°角。
要求切口缘对合紧密、无张力、轻度外翻。
3．剥离与止血（1）剥离：剥离组织时要求层次清楚，动作轻柔。
剥离以锐性剥离为主，或找准剥离间隙，尽量减少出血、减轻创伤。
（2）止血：手术中应迅速彻底止血，减少失血量，保持手术视野清晰，避免术后出血。
常用止血方法有：①压迫止血法；②电凝止血法；③结扎止血法；④其他止血法：药物止血法、血管阻断法、头皮血管夹止血法等。
4．缝合技术美容外科对缝合的要求：创口对合整齐、无张力、无死腔残留、轻度外翻、缝线不宜过粗、针距不宜过宽。
常用缝合方法如下。
（1）间断缝合法：每缝一针即打结，缝线互不相连。
缝合时进针角度应与皮面垂直，带或不带皮下组织，使创缘平整并稍外翻。
面部切口可采用5-0、6-0尼龙线或丝线，针距4mm，边距2mm。
（2）双重间断缝合法：适用于深的伤口的缝合。
为消除死腔和减少皮肤缝合张力，增加皮下缝合。
（3）Straith缝合法：此法是先从深层进针，浅层出针，再由对侧伤缘皮下浅层进针，深层出针，打结在深层，然后间断缝合皮肤。
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是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。首先必须具有明确的手法应用指标，即明确诊断，做到手法与病症相合；其次，在手法操作过程中，定位要准确，如施行拔伸类手法时，通过变换拔伸力的方向和作用点，可以使应力更好地集中于要整复地关节部位，而在施行脊柱旋转扳法时，则可以通过改变脊柱屈伸和旋转的角度、以及手指的支点位置，使应力集中于需要整复的关节部位。
(三)巧
是对整复类手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，即所谓“四两拨千斤”，不可使用蛮力、暴力。从力学角度分析,大多数整复类手法是运用了杠杆原理,因此,在施行关节整复类手法时,力的支点选择和力的组合运用十分重要,同时还要考虑到不同体位下的灵活变化,要尽可能地借患者自身之力以完成手法的操作,只有这样,才能符合“巧”的技术要求。正如《医宗金鉴.正骨心法要旨》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。
临床应用部位
一指禅推拿疗法具有舒筋通络、调和营卫、行气活血、健脾和胃等作用。本法刺激量中等，接触面积也较小，可适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、面瘫以及关节酸痛、消化不良等内妇科疾病。一指禅推拿疗法在临床操作时，可根据不同病情和不同治疗部位的需要，灵活变化应用。如缠法常用于颈项及胸胁部，治疗咽喉痛、胸胁痛等。如用拇指桡侧偏峰着力，手腕自然平伸，称为“一指禅偏峰推法”，多用于颜面部，治疗头痛、面瘫等症。如拇指屈曲，以拇指指间关节着力，称为“屈指推法”，常用于颈项部、腹部及四肢小关节，治疗腹胀、颈项强痛及四肢关节酸痛等症。如操作时结合揉动就成为推揉复合手法，常用于颈项、脘腹及四肢软组织处，治疗颈项强痛、脘腹疼痛、便秘及四肢软组织酸痛等症。如应用一指禅推法时，将其余四指伸直并拢，以指面作摩法，称为“推摩法”，常用于胸腹及背部，治疗胸胁痛、肩背痛、泄泻等症。
（二）有力
是指手法必须具备一定力量、功力和技巧力。力量是基础，功力和技巧力需要通过功法训练和手法联系才能获得。在力的运用上须根据治疗对象、施治部位、病症虚实而灵活掌握。其基本原则是既保证治疗效果，又避免发生不良反应。
（三）均匀
一方面指手法的操作必须具有一定的节律性，不可时快时慢；另一方面指手法的作用力在一般情况下保持相对稳定，不可忽轻忽重。当然，操作时根据治疗对象、部位、疾病的性质不同，手法的轻重应有所不同。
四。推拿的适应症及禁忌症
适应症：推拿的适应症比较广泛。如外感的发热发冷、头痛、头晕，以及昏厥的急救：内伤杂病的慢性泄泻胃脱痛、腰痛、遗尿、痹证：外伤科软组织损伤、腰椎间盘突出、颈椎病、漏肩风、胸胁迸伤、脊柱骨关节炎；皮肤科瘫、肿、疮、疖：小儿的疳积、急慢惊风、小儿麻痹后遗症；妇科的痛经等等。
禁忌症：一般认为，以下情况不适合选用推拿治疗。
(4)椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。
(5)交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。
(6)其他型;指食管压迫型等。
12.诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤
颈椎病分为哪几型
(1)颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。
(2)神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种
(3)脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展;周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。此两型又可分为轻、中、重三度。
（四）柔和
是指手法操作应做到轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，刚柔相济。动作稳柔灵活，用力和缓，讲究技巧性，变换动作自然流畅，毫无涩滞。
（五）深透
是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、功力达到脏腑。是手法的效应能传之于内，如《小儿推拿广义》所说的“外呼内应”，即是此意。要做到这一操作应具有一定的力量，功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐渐加力的施力方式，同时富于节律性的变化，即要符合举运的要求，然后通过一定时间的积累，最终达到“深透”的作用效果。所以说手法式一种技术难度大，技巧性高的操作技能，只有通过刻苦训练，细心体会，才能逐步掌握，娴熟运用。
三一指禅推拿的动作要领及临床应用部位
动作要领
（1）上肢肌肉放松，不可有蛮劲，手掌虚握拳，沉肩，垂肘，悬腕，掌虚。
（2）沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松，悬腕意思是手腕要自然弯曲，本法的动作要贯穿着一个“松”字，这样才能使功力集中于拇指，力量沉着，动作灵活，柔和有力。
（3）压力、频力、摆动幅度要均匀，动作要灵活，手法频率每分钟120～160次。
以上4个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性。
二．松解类手法的基本技术要求
松解类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为均必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。
（一）持久
是指手法能够严格按照规定的技术要求和操作规范，持久操作足够时间而不变形，保持动作的连贯性。因为不少推拿手法在临床应用时，需要操作较长的时间才能取得预期的疗效，如果缺乏持久性，势必影响疗效。
一、整复类手法的基本技术要求
由于关节软组织的保护作用，特别是在病理状况，错缝关节周围的肌肉、韧带等软组织多呈痉挛、紧张状态，给手法操作带来一定难度，如果野蛮操作，也会因之造成危险。因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本技术要求。
（一）稳
是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，它包括排除整复手法的禁忌症和具体手法的选择应用两个方面。就手法操作本身而言，应做到平稳自然、因势利导、避免生硬粗暴。一般来说，某一个关节可以通过多种手法来实现整复目的，可根据具体病情、患者适宜的体位，以及手法的特异性作用而选择安全性相对高的手法，不能过分依赖单一的扳法。此外，也不可一味追求手法整复时“咔哒”声的出现，它并不是判断手法整复成败的唯一标准。
(四)快
是对整复类手法发力方面的要求，强调发力时要疾发疾收。首先，需要对发力时机做出判断，它主要依靠手下的感觉，一般在关节活动到极限位置而又没有明显阻力的时候发力；其次，术者无论采用哪一个部位发力，一般都是运用自身机理的等长收缩方式进行，即所谓的“寸劲”，极少有形体和关节大幅度的运动;另外，需要对发力时间和力的大小进行控制，不能过大过小。
1.各种急性传染病
2.各种恶性肿瘤的局部
3.各种溃疡性皮肤病
4.烧伤、烫伤
5.各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎
6.严重心脏病、肝病
7.严重的（不能合作、不能安静）精神病
8.月经期、妊娠期妇女疾病（尤其是腹部严禁推拿）
9.胃、十二指肠等急性穿孔
10.年老体弱的为重病患者
11.诊断不明，不知其治疗要领的疾病（如骨折、骨裂和颈椎脱位等），也应视为禁忌症，严防治疗失误