社区血液检验的质量控制和结果管理

中国卫生产业
CHINA HEALTH
INDUSTRY
[作者简介]柯丽霞(1972-),女,本科,主管检验师,研究方向
为生化检验。

血液标本质量直接关系到临床患者治疗安全,且与医院的发展有着密切联系。

随着我国医疗技术水平的不断提升,实验室检验方法也逐渐得到完善,血液检验是临床诊断、临床输血提供有力保障的环节;要想使确保高质量的血液检验,应对血液检验的质量严格控制,并做好结果管理工作。

然而当前社区血液检验的质量控制与结果管理还存在一些问题,其势必会影响血液检验结果的准确性,为了使血液标本质量达到标准要求,分析血液检验质量的影响因素,并提出有效的质量控制与结果管理措施具有重要意义,以此使医院血液检验质量得到有效保障[1-3]。

该次研究主要回顾性分析2018年7月—
2019年7月黄石港社区检验科存在误差的80例标本具体情况,通过分析血液检验质量因素,提出解决措施及预防方法,从而更好地落实血液检验结果的管理工作,
现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
该次研究选取黄石港社区检验科存在误差的80例标本进行分析,其中男性、女性的人数分别为42名、38名,平均年龄(36.54±2.36)岁。

分析血液检验产生标本误差的原因,并提出有效解决措施。

1.2方法
献血者在体检、初次筛查检验合格之后,护理人员对其进行血液采集,院血球仪是ABX Micros 60,然后根
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2020.33.071
社区血液检验的质量控制和结果管理
柯丽霞1,王军2
1.黄石市黄石港社区卫生服务中心检验科,湖北黄石
435002;2.黄石市普仁医院检验科,湖北黄石
435002
[摘要]目的分析社区血液检验的质量控制与结果管理方法。

方法该次研究主要回顾性分析黄石港社区检验科血液检验情况,选取2018年7月—2019年7月存在误差的80例标本作为研究对象,并就血液检验质量的影响因素进行分析,然后提出有效的解决措施。

结果人员因素、仪器因素、献血者因素等是影响检验科血液检验质量控制的主要原因;为了有效控制血液检验质量,可以实施开展岗前培训、适宜的工作环境、及时处理血液标本及准确的检验报告等策略,以此使血液检验质量及结果管理效果得以提升。

结论社区血液检验质量的控制与结果管理效果直接关系到临床诊断率,为了控制血液检验的质量,应当采取的措施对血液检验进行规范化,以此达到血液检验质量的有效控制,以及检验结果的良好管理。

[关键词]社区;血液检验;质量控制;结果管理[中图分类号]R446.11
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2020)11(c)-0071-03
Quality Control and Result Management of Community Blood Test
KE Li-xia 1,WANG Jun 2
1.Department of Laboratory Medicine,Huangshigang Community Health Service Center,Huangshi,Hubei Province,435002China;
2.Department of Laboratory Medicine,Huangshi City Puren Hospital,Huangshi,Hubei Province,435002China [Abstract]Objective To analyze the quality control and result management methods of community blood tests.Methods This study mainly retrospectively analyzed
the blood test situation of Huangshigang Community Laboratory,selected 80
specimens with errors from July 2018to July 2019as the research object,and analyzed the factors affecting the quality of blood test,and then proposed effective solutions.Results Personnel factors,instrument factors,blood donor factors,etc.were the main reasons affecting the quality control of blood tests in the laboratory;in order to effectively control the quality of blood tests,pre-job training,suitable working environment,timely processing of blood samples and accurate test reports can be implemented and other strategies to improve the quality of blood tests and results management.Conclusion The
effect of community blood test quality control and result management is directly related to the clinical diagnosis rate.In order to control the quality of blood test,measures should be taken to standardize blood test,so as to achieve effective control of blood test quality and good test results management.
[Key words]Community;Blood test;Quality control;Results management
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SAFETY AND QUALITY MANAGEMENT 安全与质量管理
据具体检查项目存储所采集的血液样本,由专业人员对血样进行运送;然后由专业血液检验人员检验血液样本,再评价血液检验的质量标本,需根据相关标本进行
评估[4]。

另外,还要分析血液标本的采集时间、血液采集部位、采集过程、存放温度等内容;如果存在不合格的血
液检验现象,应做好相应的记录,之后对血液检验不合格的具体原因予以分析[5]。

最后临检室人员对血液检验结果进行分析,再将检验结果交给相关管理人员。

1.3观察指标
对于质量评估标准需和普通样本进行检测,需根据血液检验标准进行检验,且需要在规定时间内完成相关检验,之后再将检验结果进行管理。

1.4统计方法
相关数据的分析采取SPSS 12.0统计学软件,计数资料以频数和百分比(%)表示。

2结果
血液检验标本总量有8125例,其中有80例为误差标本,占0.98%;通过对其血液标本误差的原因分析可知,血液采集、献血者本身、标本送检、标本检验等是导致检验结果误差的主要原因,因此,需要从这几个方面采取有效措施予以解决,以此使血液检验标本质量得以提升,见表1。

表1血液检验样本误差的因素分析[n (%)]
3讨论
随着当前我国医疗技术水平的不断提升,临床越来越重视血液检测工作,临床血液标本检验质量在一定程度上影响患者临床症状的诊断准确性,影响患者临床疾病诊断准确率。

因此,加强血液检验质量,做好血液检验结果的管理工作十分有必要。

然而从实际情况来看,当前社区血液检验的质量控制和结果管理还存在不足,其将对患者临床疗效带来不良影响,通过分析可知,影响血液检验质量的因素涉及到多个方面,其中包括人员因素、仪器因素、患者因素、标本采集、存储、运送等因素。

人员因素:由于检验人员的综合素质存在参差不齐的现象,有的人员没有掌握科室仪器操作方法,且不了
解仪器的工作原理与性能参数等,在仪器发生故障时也不知道如何应对处理,由此导致血液检存在误差发生率增加;仪器因素:在血液检验过程中,由于仪器受到环境因素的影响,极易出现无法正常运转的现象,从而使得血液检验结果很难得到保障。

检验室环境因素:血液检验场所的环境也是影响血液检验质量的原因之一,因此,保持整洁、无毒、卫生的检验环境十分重要,如果工作环境没有达到相关要求,将给血液检验结果带来直接影响。

标本采集、存储、运送因素:在血液检验过程中,相关人员没有采取专业的操作技能进行采集,且标本的存储环境与温度控制不符合实际要求,在标本运送过程中也存在不科学的现象,由此导致血液检验极易出现误差。

另外,在血液检验结果管理过程中,导致标本结果不合格的原因还包括这几个方面:①不够准确的血液采集量:由于抗凝管中含有一定数量的抗凝剂,只有将适量血液与抗凝剂相混合,才能达到最佳的抗凝效果,过多、过少的标本量都将对检验结果带来不良影响;②不恰当的采血时间:如果患者刚吃完饭,服用抗生素之后展开采血,或者在剧烈运动后进行采血,都将给血液检验结果带来不利影响。

③血液标本发生溶血:如果相关人员没有采取合适的采血针,或者是采血时的动作过于剧烈,将会导致溶血发生率增加。

从实际情况来看,当前社区血液检验中存的问题包括:①缺乏健全的质量管理体系:血液检验需要按照规范化的操作展开,然而当前社区对于血液检验质量管理体系还存在不够健全的现象。

虽然当前我国血液检验工作人员的综合素质得到提升,且相关设备设施也越来越完善,但是由于缺乏健全的质量管理体系,将直接影响血液检验的质量。

②采集标本、留样存在错误:在标本采集过程中,采血人员由于工作比较繁忙,使其由于操作存在失误,从而导致标本采集、留样错乱发生率逐渐增加。

与此同时,献血者由于自身因素导致血液检测结果不准确,比如,其在剧烈运动后进行采集,或者在采血前食用刺激性、油腻性的食物等,都会影响血液检验质量。

另外,标本的储存或运输存在不合理现象,也将会在一定程度上影响标本质量。

为了有效控制社区血液检验质量,有效管理检验结果,可以从以下几个方面着手解决相关问题:①注重人员培训工作:检验人员的综合素质直接关系到血液检验质量,因此,对检验人员展开培训具有重要意义。

在血液检验之前,工作人员应当对血液检验仪器的工作原理与性能参数熟练掌握,同时,还应当是其掌握如何处理仪器故障;使其按照相关规范将血液检验工作落实到位,只有保证了机器的良好运行,才能减少由于机器问题影响血液检验质量的问题发生。

血液采集方面献血者自身因素标本运送方面标本检验方面
误差原因血量采集少标本存在凝块
初筛和体检外存在病症进食保健品/高脂食品标本不符合运输温度标本与交接单不符标本不能妥当的处理未及时对标本进行检测
13(16.25)14(17.50)7(8.75)6(7.50)
17(21.25)8(10.00)7(8.75)
8(10.00)具体原因误差发生率72
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②工作环境:血液检验结果不准确的问题,在很大
程度上与工作环境有关,尤其是血液检验仪极易受到磁场、噪音、电场等干预的影响,其将直接影响血液检验质量,因此,在良好的工作环境下进行血液检测十分有必要,尤其要全面落实好防潮、防尘等工作,如果发现检验过程中出现问题,应当采取有效措施进行处理。

另外,实验室内冰箱温度应确保无误,并在实验室配备温度计和湿度计,保证仪器检测时温度适中,还需要注意采用蒸馏水展开检验操作[6]。

③血液检验知识的宣传:为了使血液检验质量达到
保障,做好血液检验相关知识的宣传十分重要,可以通
过向患者发放相关宣传页、海报张贴等方式展开宣传;并告知患者在血液采集需注意的相关事项,比如,采集时应保持空腹状态,采血前1d 应吃清淡的食物,不能食用高蛋白、油腻刺激性等食物,以免影响血液检验质量;护理人员在血液采集时,应当告知患者需注意的事项,让患者穿着袖口宽松的衣服;同时,为了防止出现蛋白变性,在采血过程中注意不能过长时间地进行止血带束缚,患者以坐姿静息的体位方式采血最为适宜[7]。

④血液标本处理:长时间的血液标本的放置,将会
使血液中白细胞形态发生变化,从而影响检测结果的准
确性,因此,护理人员应当立即将血液标本送检工作做
好,为了保证血检验结果的准确性,应将血液标本放置于4℃的冰箱内,但是需要控制好存放时间,不宜过久,因此,护理人员应当采取正确的方式保存血液标本,使血液标本存储条件达到实际要求。

还应当注意对试管加盖,其目的是为了防止送检时出现血液标本的震荡问题发生。

⑤检验试剂选择:检验试剂在一定程度上与血液检
验质量有关,血液检验试剂在使用之前需要做好检定操
作,其目的是为了使其满足标准需求,将其从冰箱内取出之后需要等待一定时间,待其与室温平衡之后,再对其振摇使用;与此同时,需要注意不能混用不同批次的试剂;白细胞分计数不准确的现象主要是由于选用不合格的溶血素所致,由此导致不完全的血液标准溶血现象,从而使得白细胞计数出现错误。

另外,仪器阻塞问题主要是由于抗凝剂的使用过程中,其与血液比例存在不适中的现象,过少的量将会增加血液微凝血块的发生率;过多的量则会出现中性粒细胞的肿胀现象,且会崩解血小板,从而对检验结果带来不良影响。

⑥检验仪器设备的有效管理:为了使血液检验质量
得到保障,保证检验仪器的正常运行也是不可忽视的部
分,在仪器设备的购买时,应对厂家法人营业执照、生产销售许可证等资料进行确定,相关人员需定期检查所购
买的仪器设备,在检验过程中需采取正确的操作方法,使用过后再对设备仪器进行有效维护[8]。

⑦检验血液标本质量的有效控制:相关人员应当按
照相关规定进行血液检验,同时,需要对试剂准确分配;
且各类试剂应当按照相关说明进行使用与配置,将洗涤次数、浸泡时间、洗涤液的体积等控制到位;在判断实验是否有效、判定及评价实验结果时,应严格按照相关标
准展开,并对参照检验试剂说明进行严格遵守[9]。

⑧检验报告记录:要想保证血液检验结果的准确性,
应保证血液检验结果与原始报告结果的数据相同,同时,血液检验报告主要达到了标准需求,才能够对其发放,因此,相关人员应当将报告单的审核工作落实到位。

如果存在纰漏现象,应对结果进行及时纠正,审核无误之后,审核人员需在检验结果记录单上签字,使得检验结果记录的准确性得到保障[10]。

⑨血液检验记录质量控制:血液检验质量控制的前
提条件是做好记录工作,在血液检验记录过程中,应保证真实、完整的数据记录,之后再妥善保存记录信息。

综上所述,社区血液检验过程中应当考虑多方面的因素,包括人员因素、仪器因素、献血者因素等,因此,应当从这几个方面着手采取有效的措施,规范做好血液送检标本的采集工作、存储工作、运送工作等,并将核查工作、记录工作落实到位,以此使社区血液检验质量得以提升,使血液检验结果得到良好管理。

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(收稿日期:2020-08-26)
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