《临床实用中药学》系列讲稿（二十一）——蔓荆子

《临床实用中药学》系列讲稿（二十一）——蔓荆子
各位同学大家晚上好，我们今天的内容相对是大家比较熟悉的，我们平时应该说用的也比较多。

好，我们先讲第一个蔓荆子。

蔓荆子这个药我所在的这个教材是第二十九页。

在神农本草经里面其实就已经记载了蔓荆子。

蔓荆子，它是一个蔓藤。

它虽然是一个小灌木植物，但是它是一个蔓生的一个植物，所以非常形象。

它用的是它的这个成熟果实。

图片来源于网络，侵删
应该来说，中原地带、江南地区都很多蔓荆子，尤其是像江西、浙江，应该说是在野外还是能看到的，它的这个长得也很有特点。

跟这个蔓荆子非常相似的有一个东西叫黄荆子，长得非常像，也经常作为蔓荆子的伪品。

我们经常讲这个药物的时候，我们会讲到一个现在检测当中的一个故事，也不能叫笑话，我们经常不是在说这个有效成分嘛，蔓荆子的有效成分含量是非常容易过关的。

那么为了这个降低成本，所以大家经常能看到很多的货是蔓荆子和黄荆子的掺杂，现在的样式上的主要问题跟十年前是不一样的，你十年前还能够看到完整的假货，或者说完整的这个就是性状不同的。

那么现在更多的是类似品、混淆品，掺杂在一起。

这种是比较多见的，尤其是搞验收的同志，
要引起一些注意。

蔓荆子是一个比较常见的有问题的品种。

好，这个药物在临床使用过程中，各位同学就记住一点，在疏散风热药当中，唯一的一个具有止痛作用的，就蔓荆子，就是说如果你碰到临床的病人，他需要疏风解表，性状是偏热的，兼有头痛，头昏、偏头痛的，那真正的有效的药物，你就记住这个，就是蔓荆子。

如果是发散风寒的，那比较多了，羌活、细辛、白芷等等，我们之前讲过的药物都可以。

但是如果你要挑一个药物，它整体的性能偏凉性的，又具有这样一个作用的，那还真是它的优势，或者说它最有可能有一天会被用到的，那就是在这个地方。

其实单纯用蔓荆子进行所谓疏散风热，很少很少。

所以你去看，虽然在神农本草经的时代，它是讲主筋骨间寒热、湿痹拘挛、明目坚齿，但是它其实核心治疗的是主筋骨间寒热。

这一点说明这个蔓荆子这个药它能透筋，它能疏筋、能透骨，能渗进去，能驱这个里面的风。

所以这个是我们要引起重视的，这是一点。

第二个，我们的书本上写着说能清利头目啊。

有没有这个作用呢？有一点，就是说用于风热上扰所致的目昏或目赤肿痛，这个是典型的。

我们之前在分析的时候就告诉大家，目赤肿痛，就是典型的肝经风热。

为什么是肝经风热？大家就知道是风夹热，蔓荆子有在用吗？有，但不是它的优势，不是它的特点，它的效果绝对没有我们上节课讲的菊花效果来得好，也没有我们再上一节课讲的蝉蜕来得好。

这个就是药物有它的个性，有它的优势，但是蔓荆子跟我们上节课讲的这几个药当中，它最突出的特征当中，它就是对这一类引起的头痛，祛风止痛上效果是有的，比较明显的。

当然有人说能不能蔓荆子用于风湿痹痛呢？像我们神农本草经里面就记载叫湿痹拘挛，有没有效果？有效，但是效果怎么样？真的一般。

就是说我们现在可以有更多更好的药物去替代或者说更好的发挥，例如秦艽、木瓜，可以不用蔓荆子了，蔓荆子在湿痹拘挛这一块的作用的效率跟蚕砂差不多，其实并不强。

但是它在祛风止痛上是有一定的优势的。

所以我们临床上会用到它。

好的，所以在蔓荆子大家就要注意我刚才讲的几个点。

第一，蔓荆子的作用的点。

第二，蔓荆子它整体虽然称为平性，但它还是略微偏凉一点。

那么蔓荆子的使用上要注意，这个品种要保持纯净，不然效果不好。

最
后再有一点，蔓荆子在使用上一定要注意，最好打碎入药，提高它药物的使用疗效，这个药物因为以前可能在教学上提到的少一点，我可能啰嗦的多讲了几句。