糖尿病对抗结核药物血药浓度影响的研究

者为观 察组 ， 单纯肺结核为对照组 ， 用抗结核药物 ７ｄ后 ， 高效液相 色谱 法 （ Ｌ 测定 患者 抗结核 药 服 用 ＨＰ Ｃ） 物（ 吡嗪 酰胺 、 左氧 氟沙星、 对氨 基水杨酸钠 异烟肼 、 利福喷 丁 ） 的血 药峰 浓度 ， ２组间进行 对比。结果 ２ 组间年龄 、 体重无统计 学意义 ， 左氧 氟沙星在糖 尿病合 并肺 结核组 的血 药峰 浓 度较单 纯肺 结核 组 明显升 高， 而吡嗪酰胺 、 对氨基 水杨酸钠异烟肼 、 利福喷 丁三种 药物 在有 无糖 尿病 的两组 间无 差别。结论 左氧 氟沙星在糖尿病合并肺结核体 内的血药峰 浓度较 单 纯肺 结核 患者明显升 高 ， 示糖尿病 患者在 应用左氧 提 氟沙星时注意其血药峰 浓度 ， 药峰浓度较高时注意减量。有 无糖尿病 对吡嗪酰胺 、 血 对氨基 水杨酸钠异烟
表示 ， 采用 ｔ 检验 ， ＜ ．５为差异有统计学意义。 Ｐ ００ 左氧氟沙 星在糖尿 病组 的血药 峰浓度 较非糖 尿病组 明显 升高（Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 而吡嗪酰胺 对氨基水杨 酸钠 异烟肼 、 利福 喷 丁在两组 问差异无统计学意义 （ ＞ ．５ 见表 １ Ｐ ００ ） 。
表 １ ２组抗结核药物的血药浓度比较
ｎ ＝ ０ ｇｍｌ 露土ｓ ３， ／ ，
体重 ４ ７ ｇ 平均体重 （９±９ ｋ 。糖尿病 组降糖药物应 用 ２～ ０ｋ ， ５ ）ｇ 胰 岛素或者阿卡博糖 ， 服用抗结核药物 的时候 与降糖药 物分开
服 用 。２组 一 般 资 料有 均衡 性 。
代谢的抗结核药物吡嗪酰胺 、 氨基水杨 酸钠异 烟肼 （ 对 力克 肺
疾 ） 利福喷丁和主要 经过 肾脏代谢 的抗结核药物左 氧氟沙星 。 、 观察服用此 ４种抗结 核药 物后检测 其血药峰浓度 ， 通过对 比观 察， 以便为临床合理用药提供理论依据 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
随机选取 ２ ０ ０ ９年 １ ０月至 ２ １ ４月住院肺 ０ ０年
括吡 嗪酰胺 、 左氧氟沙星、 对氨基水杨酸钠异烟肼（ 力克肺疾 ） 、
利福 喷丁的峰浓度数据 １６ 统计学分析 ．
２ 结 果
结核合并糖尿病患者共 ３ ０例为观察组 （ 糖尿病 组 ） 其 中男 ２ ， ２ 例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ７ ３～ ５岁 ， 均年龄 （ ５±１ ） ； 重 ４ 平 ５ ３岁 体 ４— ９ ， 均体 重 （ ３±１ ） 。肝 肾功 能均 正常。除外 肝 肾疾 ３ 平 ６ １
随着经济水平提高 ， 国糖 尿病患者 急剧 增 多，０ ０年调 我 ２１
０２ ／ ； 氨 基 水 杨 酸 钠 异 烟 肼 ０ ｇ片 、 福 喷 丁 ．５ｇ 片 对 ．１ ／ 利
０ ４ ／ 。 ．５ｇ粒
研显示我国成人糖 尿病 的发 病率 为 １％ … ， ０ 且糖 尿病 患者 是
肺 结核的高危人 群 ， 糖尿患者群发生肺结核 的几率 是非糖尿病 的 ２～ ４倍 ， 而肺结核又诱发和加重糖尿病 ’ 。肺 结核和糖尿 病互相影响 ， 具有进展快 、 疗效差 、 耐药高 等临床特点 。我们 随 机观察糖尿病合并肺 结核及单 纯肺结 核患者 ， 应用主要经肝脏
病及高血压 。随机选取 同期住 院的单纯肺结核患者 ３ ０例为对 照组 （ 非糖尿 病组 ） 除外 肝 肾疾病及 高 血压病 ， 肾功 正常 。 ， 肝 其 巾男 ２ ０例 ， １ ； 女 ０例 年龄 ２ ３～７ ５岁 ， 平均年龄 （７±１ ） ； ４ ９岁
应 用 Ｓ Ｓ ３０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量资料 以 面 ±
３ ５ ５０
河北医药 ２ １ 年 １ ０１ ２月 第 ３ ３卷 第 ２ ３期
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ，０ １ Ｖ ｌ ３Ｄ ｃＮ ． ３ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎ ｌ２ １一 ｏ ３ ｅ ｏ２ ａＪ ，
・
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １ ２ ． １ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２— ３ ６ ２ １ ．３ ０ １ ｓ
肼、 利福喷丁在体 内血 药峰浓度没有影响。
【 关键词】 结核， 糖尿病； 肺； 抗结核药物； 药物峰浓度； 高效液相色 谱法 【 中图分类号】 Ｒ９ ８３ ． 【 ７ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １０ — ３６ ２ １）３ ３５ ０ ０２ ７８ （０ １２ — ５０— ２
论 著 ・
糖 尿 病 对抗 结 核 药 物 血药 浓 度 影 响 的研 究
李艳静 韩 喜琴 高微 微 赵 培 结核合并糖 尿病对吡嗪酰胺 、 左氧氟 沙星、 对氨基 水杨酸 钠异烟肼 、 利福 喷丁
的血 药峰 浓度 的影 响 ， 糖尿 病合 并肺 结核 用 药提 供 理 论 依 据 。 方 法 随 机 选 取 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 的 患 为
１３ ２ 给药 方 法 与采 血 ： 用 抗结 核 药 物 吡嗪 酰胺 Ｏ ５ ｇ ．． 服 ． ， ３次／ 、 氧 氟 沙 星 ０ ４ ｇ １次／ 、 氨 基 水 杨 酸 钠 异 烟 肼 ｄ左 ． ， ｄ对 ０ ３ｇ ３次／ 、 ． ， ｄ 利福喷丁 ０ ４ ， ．５ｇ２次／ ， 周 体重 ＞ ５ｋ ６ ｇ左氧氟沙 星应用 ０ ６ｇ １次／ 、 ． ， ｄ 对氨基水杨酸钠异 烟肼 ０ ４ｇ３次／ 、 ． ， ｄ 利 福喷 丁 ０ ６ ， ． ０ｇ２次／ 。连 用 ７ ｄ后血药 浓度达 到稳态 ， 周 晨起 空腹 服用上述药物后 １５～ ． ２ｈ抽取 静脉 血。 １４ 血药浓度测定 抽 取静 脉 血 ， 至药 物研 究室应 用高效 ． 送 液相色谱仪法 （ Ｐ Ｃ） Ｈ Ｌ 测定此 四种药物 的血药峰浓度 。 １５ 收集病例和数据处理 ． 收集病 例相 关资料及 四种药物包