2例肝移植联合直肠癌根治术后患者的护理

月 随访肝 功 能及各 项检 查正 常 ， 复 发转 移征 象 ， 无 饮 ２ １ ３ 排斥 反应 排 斥 反 应 是 肝 移 植 术 后 常 见 并 ．．
内心感 受 ， 并做好 心理 疏导 等工 作 ， 励 患者 使其 振 键 ； 且矽肺 的死 亡原 因多 与 呼 吸衰 竭 及肺 部并 发 鼓 并 作， 并对生 活充满 信 心 。 ２ ４ 预 防感染 的发生 ． ‘ 症有 关 。通过有 效 的护 理干 预 ， 道管 理 ， 持 呼吸 气 保
７ ３．
２ 内科护理学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 人 加 强基础 护理 ， 皮肤 、 如 口腔护 理 及预 防压 疮 的 ［ ］ 尤黎明主编 ．
护理 。患者在 住 院期 间未发 生压疮 、 口腔感 染 、 电 水 解 质 失衡等 。
出 版社 ， ０ ：７— ８ ２ ２９ ９ ． ０
护理实践与研
此病病 程 长 ， 复 发作 ， 果不 理 想 ， 之 患 者 ３ 体 反 效 加 家庭 经济 困难 ， 少 亲 友关 爱 ， 缺 患者 一 度 悲 观 失 望 ，
会
矽肺 易引起 呼吸衰 竭 ， 情 变化快 。 因此 ， 病 必须
黄疸 ， 月无 复发 。 ７个
１ 病例 介绍
例 ２ 患者 ， ， ｌ岁 ， 因 “ 肠 癌伴 肝 多 发 性 ： 女 ４ 主 直
例 １患者 ， ，ｌ岁 ， 反 复腹 胀 ５个 月 ， ： 男 ３ 因 加重 转 移 ” ２ ０ 于 ０ ６年 ７月 ８ １ １ ：０由外 院转人 。 曾因 ６ ０ ３ 伴 黏液血 便 ３个 月 于 ２ ０ ０ ６年 ４月 ５日９ ０ ：０收入 院。 腹泻、 便血半年入住北京某肿瘤医院， 确诊为直肠癌 术前 诊断 ：１ 直肠癌 并 肝 内广 泛转 移 。（ ） 上肺 （） ２左 并肝多发转移 ， 并给予化疗药物 ５一 ｕ 奥沙利铂治 Ｆ、 肉芽肿 ， 转 移 癌 待 排 除 。 （ ） 型 病 毒 性 肝 炎 。 肺 ３ 乙 疗 。人 院后肠 镜及 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ 、Ｔ检 查诊 断 为直肠 癌 并 肝 依 次行 同种异体 原位 肝移 植术 、 左上 肺部 分 切 除术 、 内广泛转 移 ， 其 他 部 位 转 移 。合 并 有 乙肝 病 毒感 无 Ｄｘｎ ， ｉ 术 术程 顺利 。术后 予抗 炎 、 排斥 反应 、 ｏ 抗 营养 染， 在全麻 下 行 剖腹探 查 术 ， Ｄｘｎ术加 阑尾 切 除 行 ｉ ｏ 支持等治疗。手术后第 ７ｄ 患者 出现体温升高、 剧 术， 术后 １ 胃肠 功 能 恢 复 。然 后在 全 麻 下 行 同种 周 烈腹痛、 腹膜刺激征 ， 腹腔穿刺抽出脓液 ， 怀疑吻合 异体原位肝移植术。术后第 ６ｄ出现肺部感染 ， 经
生理 、 心理 上稍有 不适 ， 便极 度 紧张 、 虑 。因此 ， 焦 医 严密观察病情及用药反应 ， 医师提供 准确 信息。 为
护人员应多关心患者 ， 与患者建立 良好的信任关系 ， 当患者 发生呼 吸衰竭 时 ， 呼 吸道通 畅 ， 急救 保持 备好 通 过耐心 、 细致 护理及 多 与患者 沟通 ， 其充 分 表达 药 品 和抢 救药 品 ， 使 及早 予 以机 械 助通 气 是 抢 救 的关
疗 手段 ， 而直肠 癌 并 肝 内广 泛 转 移 实施 肝 移 植 的报 漫性 腹膜 炎 。行 吻合 口远端封 闭 ， 近端 造 口， 冲洗腹 道 极少 ¨。我院对 ２例肝 移植 联合直 肠癌 根 治术 治 腔后 充分 引流 。术 后 ６ ３ｄ好 转 出院 。术 后 １个 月
疗 晚期 直肠 癌并 肝 内广 泛转 移 的患 者 ， 得 较 好 效 随访肝 功 能异常 ， 氨酶 持续 升高 ， 取 转 肝活 检示 排异 反 果 。现将术后 护理 体 会报道 如下 。 应 ， 用激 素 冲击 治疗 效 果 不 佳 。术后 ６个 月 出现 加
（ 收稿 日期 ：０ ９一 １ ３ ２０ Ｏ —１ ）
（ 文 编辑 本 陈景景 ）
２例 肝 移植 联 合 直 肠 癌根 治术 后患 者 的 护 理
高燕娜 苏翠玲 王婵 华 叶 丽玉 韦焕青
原位 肝移植 已成 为治疗 终末 期肝 病最 有 效 的治
口漏 ， 即行 剖 腹探 查 术 。手 术 证实 系 吻合 口漏致 弥
道 通畅 ， 不仅 为矽 肺 引起 的 呼 吸 衰竭 抢 救 创 造有 利
保持病 室空 气新 鲜 ， 日通 风 ２次 ， 每 每次 ｌ ３ 条件 ， 可 预 防肺 部 并 发 症 。另 外 ， 肺 易 反 复 发 ５— ０ 还 矽 ｍｎ ｉ。保 证 湿 化 给 氧 ， 期 更 换 湿 化 瓶 及 瓶 中 蒸 馏 作 ， 定 利用多种有效沟通形式 ， 以心理支持 ， 予 保持患 给予患者 适 当休 息 和活 动指 导 ， 其 使 水 ， 励患 者有效 咳 嗽及 时咳 出痰液 ， 免痰 液堵 塞 者情 绪 的稳 定 ， 鼓 避 气 管。观察 痰液 的颜 色 、 、 味 ， 量 气 如果 痰 液量 增 加 、 积极 配合 治疗 和护理 。
颜色改变、 粘稠 ， 提示有感染存在。遵医嘱给予抗菌 参 考 文 献 药物 ， 观察 药物疗 效 ； 测体 温 ， 现体 温 升 高征 象 ， ［ ］ 湛科霞 ， 莉 ， 监 发 １ 方 吴吉明 ， 一例重症肌无力术后发生 等．
及 时报 告 医师 。 ２ ５ 基 础护理 ．
多次危象 的抢救 与护理 ［ ］ 当代 护士 ，０６ ７ ７ Ｊ． ２ ０ ， ：２—
作者单位 ：１００ 中山大学 附鹰第一医院器官移植中心 ５００
高燕娜 ： ， 女 本科 ， 师 护
积极 治疗 ， １ 愈 。继 续 护 肝 （ 得健 ） 抗排 第 ２ｄ治 肝 、
斥 、 乙肝 治 疗及 化 疗 ， 后 ５ 抗 术 ３ ｄ出 院。术 后 ５个
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