观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果

观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果
樊进华
【摘要】目的研究分析在治疗腹股沟疝中使用无张力疝修补术的实际效果.方法选择2015年4月—2016年4月在我院进行治疗的腹股沟疝患者共84例作为研究对象,使用随机数字法,将所有患者分为观察组、对照组两组,每组各42例,对照组患者使用目前常规的疝修补术的方式进行治疗,观察组患者使用无张力疝修补术的方式进行治疗,在治疗结束后,对比两组患者的实际治疗效果.结果观察组患者的手术时间与对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术中出血量以及住院时间的情况都少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组患者并发症的发生率也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在进行治疗腹股沟疝中,使用无张力疝修补术的治疗方式在临床上有更好的实际效果,能够缩短患者在手术中的时间、手术中出血量以及住院时间.
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2018(032)003
【总页数】2页(P114-115)
【关键词】无张力疝修补术;腹股沟疝;实际效果
【作者】樊进华
【作者单位】天津市静海区城关卫生院外科,天津 301600
【正文语种】中文
【中图分类】R656.2+1
腹股沟疝通常与患者长期的不良生活习惯、腹壁薄厚以及腹腔内的压力有直接的关系，在未能及时治疗的情况下可能会导致因穿孔、疝内容物的坏死而引起的急性腹膜炎[1-3]，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。

本文研究中，对使用无张力疝
修补术在治疗腹股沟疝的实际效果进行研究分析，旨在找出更好的治疗腹股沟疝的方式，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 资料
选取2015年4月—2016年4月在我院进行治疗的腹股沟疝患者共84例作为研
究对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组两组，其中对照组患者42例，患者均为男性，年龄19～66岁，平均年龄（43.57±6.34）岁，病程8个月～7年，平均病程（2.45±0.34）年，其中斜疝38例，腹股沟直疝4例；观察
组患者42例，患者均为男性，年龄18～69岁，平均年龄（43.84±6.27）岁，病程9个月～7年，平均病程（2.57±0.36）年，其中斜疝39例，腹股沟直疝3例。

将两组患者的年龄、病程等基本资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞
0.05），其具有可比性。

1.2 方法
对照组患者使用常规的疝修补术进行治疗（因本文主要针对无张力疝修补术进行研究，在此不对常规修补术进行阐述）。

观察患者使用无张力疝修补术进行治疗，具体方式如下：首先对患者进行连续的硬膜外麻醉，进行常规的斜行切口，在4～6 cm，对疝囊进行逐层的切开，在精索
中将疝囊向后分离到疝囊颈处，对其进行高位结扎，对于一些较大的疝囊，可以进行入到阴囊中，将疝囊进行横切断，进行远端止血后使用网塞将其填入到Ⅲ型疝或者Ⅳ型疝的疝环中，完成后进行伤口处理，使用聚丙烯补片，将其放置在精索的后
方，分别对腹股沟疝韧带、腹内斜肌、联合腱以及耻骨结节等组织进行固定，然后对切口进行逐层的关闭，手术完成后的24 h内使用沙带进行加压。

1.3 观察指标
对两组患者的手术时间、手术中出血量、下床时间以及住院时间等情况进行观察分析。

同时患者的腹股沟疝的症状完全消失，患者的病灶彻底的被修复，在0.5～
1.0年内未复发，说明治疗显效；患者的腹股沟疝的症状基本消失或者有明显的好转，其病灶基本上被修复，在0.5～1.0年内未复发，说明治疗有效；患者的腹股
沟疝无明显的改善，在手术后的1年内出现复发，说明治疗无效。

1.4 统计学方法
将本研究结果数据纳入SPSS 19.0统计学软件中分析，计量资料以（±s）表示，
采用t检验，计数资料以“%”表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学
意义。

2 结果
观察组患者的手术时间为（43.64±5.34）min，对照组为（45.67±5.67）min，
差异无统计学意义（t＝1.689，P＝0.095＞0.05）；观察组患者的手术中出血量
为（25.55±9.07）ml，对照组为（50.68±12.66）ml，观察组低于对照组，差异有统计学意义（t＝10.457，P＝0.000＜0.05）。

观察组患者中发生阴囊水肿1例、尿潴留1例，并发症发生率为4.76%；对照组
患者中发生阴囊水肿3例、尿潴留2例、切口感染4例，并发症发生率为21.43%；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.761，P＝0.029＜0.05）。

观察组患者中治疗有效、显效人数合为40例，治疗总有效率为95.23%；对照组
患者中治疗有效、显效人数合为30例，治疗总有效率为71.43%；观察组的治疗
总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2 ＝8.571，P＝0.003＜0.05）。

在对腹股沟疝的临床治疗中，最有效的方式就是进行疝修补术[4]，目前常规使用的腹股沟疝修补术是复位疝内容物切开后对缺损的地方进行缝合，但是这种治疗方式切口比较大，手术中出血量多，在手术后，经常会发生患者切口的疼痛、感染等一些并发症[5]。

同时患者切口处所使用的缝合线会产生一定的张力，这种张力会导致患者的复发率升高，这种治疗方式主要是对腹横筋膜缺损破坏进行治疗，忽略了对其的修复作用，对腹横筋膜的生理功能不能从根本上恢复，使得这种治疗方式在长远来说，效果不理想，进而限制了在临床中的应用。

随着我国医学的不断进步，在对腹股沟疝的治疗中，有了突破性的进展，使用相关的生物材料对腹股沟疝的治疗效果在大量的临床中取得了非常理想的效果。

使用生物材料对患者的缺损出进行修复，同时修复出无张力的情况，对与腹横筋膜能够真正实现修复的效果，提高了腹股沟疝长远的治疗效果，能够显著的降低复发率。

同时无张力疝修补术的切口较小，对患者的生理伤害程度低，能够有效的降低术后切口的疼痛、感染以及一些其他的并发症的发生率。

在对患者心理负担的缓解以及术后生活质量的改善方面有重要意义。

但是在使用生物分子材料中，会有潜在性的排异反应以及感染的概率，在实际应用中，要根据患者的不同情况慎重的选择。

在本次研究中使用无张力疝修补术的观察组患者在手术情况、治疗效果等方面优于使用常规疝修补术的对照组患者，其治疗的总有效率也高于使用常规疝修补术的对照组患者。

综上所述，在对腹股沟疝患者进行治疗中，使用无张力疝修补术的治疗方式在临床中有更好的实际效果，同时这种治疗方式对患者造成的生理伤害较小，其手术时间短，手术中出血量少，能够更好的帮助患者进行恢复，但是因生物分子可能导致的排异反应使得在进行实际应用时必须严格依照患者的实际情况进行选择，进而达到最佳的治疗效果。

[1] 陶红光，宗华. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效观察[J]. 中国当代医药，2016，23（25）：22-24.
[2] 陈旦东，麻百家. 无张力疝气修补术治疗40例腹股沟疝的临床疗效研究分析[J]. 浙江创伤外科，2015，20（4）：666-667.
[3] 陈飞，贺露露，王闪，等. 急性嵌顿性腹股沟疝行无张力疝修补术临床观察[J]. 中国现代药物应用，2016，10（11）：93-94.
[4] 张斌，邓平征，胡伟. 平片无张力疝修补术合补中益气汤治疗中老年腹股沟疝的疗效观察[J]. 中国中医药现代远程教育，2015，13（24）：54-55.
[5] 纪勇军. 无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：50-51.。