U156公共营养师15社区营养干预

影剧院间数
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社区环境与社区资源调查表（2）
公园座数 公共运动场所处数 机构性资源 社会福利机构 社会慈善机构
群众协会（团体） 宗教团体 私立诊所 医院（卫生院） 相关人力资源 居委会工作人员 学校工作人员 宗教团体工作人员 义工团体人员 其他志愿人员
社会医疗机构
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2.健康状况资料
个人健康状况 —个人一般资料：年龄、文化程度、运动方式等 —既往健康状况：既往病史、过敏史、家族史、就医行为等 —一般心理状态：生活态度、应激能力、情绪表现、人格特征和人际关
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3）突发公共卫生事件
在人群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件。 4个特点： 突发性——突然发生、不容易预测 群体性——危害的是不特定的群体 危害性——对公众健康和生命安全、身心健康社会经济发
展、生态环境等造成严重危害。 系统性——是一个社会问题，需要有关部门的共同努力，
甚至是全社会的共同参与。
服务。 4）个性化营养服务 公共营养师提供、突出个性特质的帮助，最大程度发挥个性化服务对象在促
进营养健康方面的潜能。
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社区营养8个主要特点
5）协调性营养服务 社区营养服务的具体工作需要协调各机构和成员间的关系，使居民享
受到最广泛的卫生资源。 6）持续性营养服务 社区营养服务不断延续和深化，持久保证保健效果。 7）便捷性营养服务 体现在近距离接触服务对象、使用方便和价格合理等。 8）时效性营养服务 灵活的服务时间，满足居民健康需求的时间和保证可靠的有效的效果。
研究与营养相关的问题，为社区营养的发展及社区服务的不断完善贡献自已的力量。
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公共营养师的7种能力
良好的沟通能力 综合的服务能力 独立工作的能力 一定的预见能力 组织管理的能力 调研科研的能力 自我防护的能力——2种意识
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自我防护能力的2种意识
自我法律意识 —在非医疗机构场提供有风险的营养健康服务，完整、准确
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社区的分类与功能
空间功能（居住）
社区为人们的生存和发展提供了空间，最基本、最主要功能之一。
联接功能
社区将居民密切联接起来构成一个小社会。
社会化功能（生态）
社区通过不断的社会化过程，相互影响，逐步形成社区的风土人情、人 生观和价值观。
控制功能
社区通过各种规章制度、道德规范有效地维持社区的秩序，保护社区居 民的安全。
健康促进（非特异性预防）针对不良生活方式和危险行为 特异性预防 早期诊断，及时治疗 防止伤残 康复
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4.社区健康促进
社区健康教育：以社区为单位，以社区人群为教育对象， 以促进居民健康为目标，有组织、有计划、有评价的健康 教育活动。
社区健康促进：通过健康教育和环境支持，改变个体和群 体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死 亡率，提高人民的生活质量和文明程度。
育改变不良行为和生活方式等。
2）二级预防（临床前期预防） —三早（发现/诊断/治疗） —方法：发现病例/周期性健康检查/社区筛检/高危人群重点检查 3）三级预防（临床预防） —及时治疗病者，防止并发症和伤残，对丧失劳动力和残废者通过康复
医疗尽可能保护和恢复机体功能。
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3.社区卫生服务
有些学者根据疾病发生、发展的自然过程，将三级预防分为 五个层次：
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社区营养5项工作内容
监测和干预社区的营养 —在一定范围内定期监测、分析和评价有关营养状况指标，及时发现存在的营
养问题及其产生的原因，采取特定的营养干预措施改善营养问题。 社区营养教育和咨询 —社区营养经常性的工作内容，向社区群众宣传营养知识及国家的营养政策，
通过营养宣传教育活动使社区广大群众提高营养知识水平，做到科学饮食、 合理营养、增进健康。
各方面人群。 社会动员是最基本、最核心的策略。
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5.社区营养
指在社区内，运用营养科学理论、技术及社会性措施，研 究和解决社区人群营养问题，包括食物生产和供给、营养 素需要量、膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、 营养教育及营养性疾病预防等方面的工作。
目的： —通过开展营养调查、干预、监测、教育等社区营养工作提
高社区人群的营养知识水平，改善膳食结构，增进健康， 进一步提高社区人群生活质量。 —为国家或当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保 健政策提供科学依据。
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社区营养8个主要特点
1）全程性营养服务 人生命过程各个阶段，从健康到疾病，从疾病至康复，从少年至老年，甚至
从出生前至死亡后。 2）全员性营养服务 社区全体居民。 3）综合性营养服务 提供多层次和多方位营养服务。 多层次特点：人生理、心理和社会三方面健康需求都可能涉及营养问题； 多方位特点：包括防治营养性疾病、健康教育和促进各方面综合和一体化的
为修订人群营养素推荐摄入量和政府制定切实可行的食物营养政策提供科学 依据。 研究营养与疾病的关系 —通过营养流行病学调查研究人群健康与营养因素间的关系。 分析营养与健康的因素 —运用营养流行病学调查和统计学方法分析各种因素对社区人群营养状况以及 疾病发生的影响，为有目的、有针对性地采取防治对策提供科学依据。
2）影响健康的因素
主要分五大类： 生物学因素 —生物性致病因素 —生物遗传因素 —个体生物学特征 环境因素 —自然环境 —社会环境
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2）影响健康的因素
卫生服务因素 心理因素 —健康观念：指个人对卫生保健和健康的总体看法，它决
定一个人与健康相关的价值取向，还影响着人的生活方式， 对个人的健康起制约作用。 —心理状态：指心理活动在某一时期的表现，包括认识状 态、情感状态、意志状态等。 行为与生活方式因素：是影响健康的最主要的因素。生活 方式是在一定条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的 总和。
病率高于城市；
按功能划分：
城市社区：企、事业单位、机关、学校、居民生活区等。
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社区营养研究的对象
涉及所有人群 主要服务对象 —婴幼儿、学龄前儿童、青少年 —孕妇、乳母 —老年人等易感人群
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社区公共营养师的6个角色
照顾者 —向社区居民提供生活方面及特殊情况下的营养照顾。 教导者 —向社区居民提供个人、人群、单位等各种营养方面的健康教育和指导服务。 咨询者 —向社区居民提供有关公共卫生、营养保健及营养疾病防治方面的咨询服务，解答社区居
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社区营养的范围
按地域划分： 城市区域： —经济较发达，居民平均收入水平高于农村，生活条件相对优越； —主要营养问题：膳食结构不合理，营养过剩导致的高血压、冠心病、糖尿病
等慢性病的发病率高于农村； —城市人口密度远远高于农村，人口老龄化问题突出。 农村区域： —人口相对分散，大部分农民经济收入偏低； —营养摄入不足：蛋白质能量营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等营养缺乏病发
较一致等 一定的生活制度和管理机构：生活制度和规章制度等
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有代表性的社区
社区一般具有： 共同的地理环境和文化 共同的利益、问题和需要 各种社区管理机构
我国社区 （1）城市区域 行政划分：市区的街道、居民委员会 功能划分：企、事业单位、机关、学校、居民生活区等 （2）农村区域： 行政划分：县（市）的乡（镇）、村民委员会。
地记录个体情况和服务内容，服务前与个人或家属签订有 关协议书作为法律依据。 自我防护意识 —提供家庭营养服务不带贵重物品并注意自身防护。
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社区营养5项工作内容
调查社区人群营养状况 —了解社区人群食物消费水平：比较营养素摄入量与膳食营养素参考摄入量
（DRIs），评价膳食结构是否合理，营养是否平衡等。 —寻找社区人群存在的营养问题：找出可能存在的营养问题，提出改善措施并
15社区营养干预
《公共营养师》（三级）培训 林丽云
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15.1社区营养概述
社区：若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、 团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的 大集体。
构成五要素： 人口 地域 生活服务设施 文化背景和生活方式 管理机构
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构成社区的五大要素
人口：人口约为10-30万 地域：面积约为5-50平方公里 生活服务设施：学校、医院、文化市场、商业网点等 特有的文化背景和生活方式：共同的生活方式、文化背景
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突发公共卫生事件分类
分类 —重大传染病疫情； —群体性不明原因疾病； —重大食物中毒和职业中毒； —新发传染性疾病； —群体性预防接种反应和群体性药物反应； —重大环境污染事故； —影响公共安全的毒物泄露事件、核事故、放射性事故； —生物、化学、核辐射恐怖事件； —影响公共健康的自然灾害； —其他严重影响公共健康的事件。
传播功能（运行）
各种信息在社区内外以各种方式迅速传播、辐射，为人们及社区本身的
发展创造了基础。
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2.社区与健康
1）社区与健康的关系：健康不仅是个人，也是社区的重要 财富。
2）影响健康的因素 3）突发公共卫生事件
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1）社区与健康的关系
可引用Henkel总结的观点来描述： 一个人的身体、心理和社会方面的健康和良好状态是他的
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4.社区健康促进
社区健康促进的五大领域： 制定健康的公共政策（健康政策） 创造支持性环境（健康环境） 加强社区行动（健康行动） 发展个人技能（健康技能）
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健康促进的核心策略
社会动员： —健康促进运用倡导、赋权、协调的策略实现目标 —从健康促进的内涵看出健康促进涉及各级各类行业和部门，
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15.2社区营养需求的评估
15.2.1社区营养需求评估的内容： 1.社区领域资料 人口组成状况 地理特征状况 风俗习惯状况 教育程度状况 经济水平状况 文化底蕴状况 职业特征状况 居住条件状况 服务保障状况 健康促进情况
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社区环境状况 社区总面积 总人口 办事处（镇） 社区类型 地形地貌 经济资源 共同经济来源
随后发展为六大基本功能： ——控制传染病、环境卫生、实验室服务、生命统计、妇幼
保健、健康教育
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3.社区卫生服务
三级预防
1）一级预防（病因预防）2大类措施 —特异性：免疫接种/卫生立法/消除环境中的有害因素/婚前卫生/妊娠
期/儿童期的卫生保健等。 —非特异性：全球性及政府性预防战略及政策，通过健康促进和健康教
系等 家庭状况 —家庭一般资料 —现在健康状况：饮食习惯、生活习惯等 —既往健康状况：疾病史、遗传病史、过敏史、一般就医习惯等 社区人群健康状况：居民平均寿命、主要健康问题、结婚率、离婚率
等。
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15.2.2社区营养需求评估的方法
1.调查收集资料的方法 （五种：阅读、观察、访谈、讨论、问卷） 2.现场调查的基本工作程序 3.整理分析资料的要求
民有关营养的疑难问题。 管理者 —根据社区的具体情况及居民的需求设计、组织各种促进和维护社区居民营养健康的活动。 协调者 —协调社区内各类人群的关系，调动全体居民的积极性共同促进和维护社区人群的营养健
康。 研究者 —社区公共营养师不仅要向社区居民提供各种营养和保健服务，同时还要注意观察、探讨、
重要财富之一。 人通过适当地应用此财富，可以在人生中取得有效的目标。 人要充分发展此财富，他需要很多人的共同帮助。 社会可以从健康的公民中取得最大利益。
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1）社区与健康的关系
健康：世界卫生组织（WHO）明确指出：健康不仅是没 有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的 完美状态。
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突发公共卫生事件的分级
突发公共卫生事件分极： —红色预警 Ⅰ级：特别重大突发公共卫生事件 —橙色预警 Ⅱ级：重大突发公共卫生事件 —黄色预警 Ⅲ级：较大突发公共卫生事件 —蓝色预警 Ⅳ级：一般公共卫生事件
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3.社区卫生服务
社区卫生服务作为一种职业，追溯至社区医疗保健的历史， 至今已有近百年。它的早期任务是：控制传染病，采取的 方法包括控制环境、提供良好的卫生，严格的隔离措施等。
社区环境与社区资源调查表（1）
平方公里
常住人口
暂住人口
居委会(村）
派出所
（1）住宅区（2）商贸区（3）工业区（4）乡镇/城镇（5）乡村
无 [ ] 有 [ ]（请列明上年度）
总收入 其中工业 公共设施
物业管理
其他
距最近公共汽车站距 离（米）
社区内学校间数
其中大学
小学
中学 幼儿园
中专 托儿所
敬老院（老人活动中 心）间数