雷卡与促红素治疗124例肾性贫血的疗效分析

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药物与临床
肾性贫血是尿毒症患者常见临床表现之一,其主要因素是尿毒症患者肾脏萎缩致促红细胞生成素分泌减少,肉碱缺乏是肾性贫血的另一主要因素[1],血液透析患者肉碱合成和摄取减少,并在透析中丢失,可发生肉碱缺失,我院自2008年10月至今使用促红素治疗肾性贫血124例,并观察其疗效和不良反应,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
124例均为我院长期血液透析患者,透析时间最长520周,最短12周,平均266周,年龄(40.56±14.25)岁,平均48岁,其中慢性肾小球肾炎84例、糖尿病肾病20例、狼疮性肾炎8例、慢性间质性肾炎4例、多囊肾4例、梗阻性肾病4例。

排除出血、溶血、感染等影响疗效因素;无顽固性高血压;停止输血1个月以上。

随机分为对照组60例、治疗组64例,2组患者在年龄、性别、透析时间、透析时的Hb、Hct、Scr浓度等方面无显著性差异。

1.2 治疗方法
血液透析为2～3次/周,4～5h/次,使用二醋酸空心纤维透析器,面积1．3m 2,透析液流量500mL/min,血流量250mL/min左右,促红细胞生成素100～150U/(kg ·周),分2～3次皮下注射,同时口服铁剂、叶酸和维生素B 12。

治疗组加用雷卡注射液,每次透析后静脉推注1g,疗程12周。

1.3 疗效观察
治疗前后观察外周血Hb、Hct记录血压升高发生率,结果采用均数%标准差(x -
±s )表示,2组间比较采用 2检验,计量资料均数比较采用t 检验,P <0.05差异有统计学意义。

2 结果
(1)治疗组12周后Hb、Hct升高优于对照组,见表1。

(2)雷卡对促红细胞生成素引起不良反应发生率的影响,促红素的不良反应有高血压、胃肠道反应,治疗组出现胃肠道反应4
例、对照组12例,停药后消失。

治疗组高血压6例、对照组16例。

3 讨论
雷卡又名左旋肉碱,是一种广泛存在于机体组织的特殊氨基酸,肾脏为肉碱主要排泄器官,健康人每天尿液中排泄量为100～400μmol/L,肾小球滤过的肉碱84%以上被吸收,以维持血浆浓度[2]。

血液透析患者由于肾功能不全,体内毒素蓄积,代谢性酸中毒等引起食欲不振、恶心、吐等胃肠道反应使富含肉碱食物摄入量相对不足,同时肉碱合成减少,由于肉碱分子量小、水溶性好,不与血浆蛋白结合,易于在透析中被清除,透析中约清除透析前基础值的50%～70%[3],所以往往会发生肉碱缺失,一旦肉碱缺乏,就会导致红细胞脆性增加,红细胞寿命缩短,促红细胞生成素敏感性下降,从而导致肾性贫血加重。

本研究表明,补充肉碱(雷卡)可以纠正肉碱缺乏,提高促红素疗效,可显著提高Hb、Hct水平,纠正肾性贫血。

究其原因考虑为雷卡减少了红细胞长链酰基肉碱的积聚,改变了红细胞对不同类型应激的抵抗,降低了红细胞脆性,延长了红细胞寿命,同时还能降低促红细胞生成素的不良反应,减少促红素的用量,增加促红细胞生成素的疗效。

这与相关报道相符[4]。

总之,雷卡在肾性贫血中的应用,可以提高促红素疗效,降低促红素引起不良反应的发生率。

参考文献
[1]王海燕.肾脏病学[M ].第2版.北京:人民卫生出版社,1996:
1396～1397.
[2]许勇芝,唐德,黄志清.左旋卡尼汀联用促红细胞生成素治疗
血液透析患者肾性贫血的疗效观察[J ].广东医学院学报,2005,23(5):505～506.
[3]陈慧勤.雷卡与促红细胞生成素治疗肾性贫血[J].中国血液流
变学杂志,2005,15(1):123～124.
[4]熊飞,郭遂怀.C 反应蛋白对肾性贫血治疗的影响[J].临床肾
病杂志,2005,6:133～134.
【收稿日期】 2011-07-17
雷卡与促红素治疗124例肾性贫血的疗效分析
周涛
(湖南省株洲市人民医院肾内科 湖南株洲 412000)
【摘要】目的 观察雷卡与促红细胞生成素治疗肾性贫血的疗效及不良反应。

方法 采用随机对照的研究方法选择维持性血液透析(MHD)患者124例,分别设为治疗组32例,对照组30例,每次透析后治疗组注射雷卡及促红细胞生成素,对照组仅注射促红细胞生成素,疗程共12周,治疗前后观察患者外周血Hb、Hct,记录血压升高发生率。

结果 治疗组Hb、Hct升高明显优于对照组,治疗组高血压发生率及胃肠道反应发生率低于对照组。

结论 雷卡与促红细胞生成素联合治疗肾性贫血能提高促红细胞生成素疗效,降低促红细胞生成素引起的副作用发生率。

【关键词】肾性贫血 疗效分析 促红素【中图分类号】R 5【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)08(b)-0108-01
注:2组治疗前后比较,P <0.05
表1 治疗前后外周血Hb、Hct的变化(x -
±s )
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