环状胰腺
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Type1：环状部胰管开口于主胰管。 Type2： 环状部胰管开口于胆总管，与主胰管不相通。
根据环状胰管的走行及汇入情况，将环状胰腺分为四类。
Type3：环状部胰管开口于胆总管，该型主胰管缺如，副胰管存在。 Type4：环状部胰管开口于副胰管。
影 像
影像学根据胰腺组织包绕十二指肠程度将其 分为：完全型环状胰腺和部分型环状胰腺。
病例二
女性,37岁。 主诉：间断性上腹Байду номын сангаас适。 临床病史：无手术，外伤，感染史。 实验室检查：没有明显异常。
CT平扫：肝内胆管明显扩张，肝右叶为著。 胰头部扩大，跨越中线，胆总管明显扩张（黄色三角）。
增强CT动脉期：胰腺组织明显强化，包绕十二指肠降段（黄色三 角），胆总管扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。
增强CT动脉期：胰腺组织明显强化，包绕十二指肠降段（黄色三 角），胆总管扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。
冠状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（双蓝色箭头），包绕十二 指肠降段（白线勾出）。肝内胆管呈花瓣状扩张。 矢状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（红箭）。（类似冠状面）
环状胰腺
病例一
女性，79岁。 主诉：巩膜及皮肤黄染12小时，腹痛5小时。 临床病史：30年前因胆囊结石行胆囊切除术。 实验室检查： TB:24.7μmol/L↑;DB:165.9μmol/L↑↑;IDB:5 8.8μmol/L↑;CA-199:1000.0U/ml↑↑↑
CT平扫：肝内胆管明显扩张（黑箭头所指）。 胰腺头部增大，跨越中线，内似见类圆形稍低密度影（红圈内）。
冠状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（白箭）。肝内胆管呈花瓣状扩张。 矢状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（白箭）。（类似冠状面）
育胰 腺 正 常 发
a.正常胰腺的发育是由靠前面腹侧的胰腺始基与靠后面背侧的胰 腺始基分别形成的。 b.4周左右，腹侧胰腺始基旋转与背侧胰腺始基融合，腹侧胰腺管 道形成主胰管；背侧胰腺管道如果不退化，就形成副胰管。
临床分型
婴儿型：发病率远高于成人，常合并其他先天异常如唐氏综合征，先天 性心脏病，先天性肛门闭锁。婴儿型的患者需要做手术治疗。 婴儿型的临床症状明显。
成人型：有症状的成人型环状胰腺环状不多见。 临床症状包括：腹痛，呕吐，胃出口梗阻，黄疸，合并胰腺炎。 成人型病例一般不需要手术治疗及临床干预。
根据环状胰管的走行及汇入情况，将环状胰腺分为四类。
影像学诊断方法包括：腹部平片，钡餐， CT，MRI，ERCP，MRCP，内镜超声等
典型病例中可以看到十二指肠明显梗阻，形成 的胃和十二指肠球部扩张，表现为“双泡征”， 该征象提示十二指肠梗阻（环状胰腺可能）。
钡餐造影检查： 十二指肠降段局限性偏心性狭窄 。 白箭头所指。
ERCP： 环状胰腺的直接征象：环状部胰 管呈环状包绕十二指肠，最后与 主胰管汇合。
增强CT动脉期：胰腺组织包绕十二指肠降段（黄色三角），胆总管 扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。 CT主要征象为胰头部扩大，包绕十二指肠降段，导致十二指肠降段 狭窄；增强胰腺组织明显强化，与十二指肠形成良好的对比。
MRCP： 环状部胰管(白箭头) 包绕十二指 肠降段。
谢谢您的观看
环状胰腺Lecco假说
1910年Lecco提出了他的假说。图中D代表十二指肠。 腹侧和背侧分别形成两个原始胰腺结构（始基本）。
环状胰腺Lecco假说
B.在胰腺融合的过程中，如果腹侧胰腺始基与十二指肠壁粘连；那么腹侧胰 腺始基旋转过程中，会把十二指肠带入。最后胰腺融合后会包绕十二指肠。 C.这样，就形成了环状胰腺,胰腺组织分部或完全包绕十二指肠降段。
根据环状胰管的走行及汇入情况，将环状胰腺分为四类。
Type3：环状部胰管开口于胆总管，该型主胰管缺如，副胰管存在。 Type4：环状部胰管开口于副胰管。
影 像
影像学根据胰腺组织包绕十二指肠程度将其 分为：完全型环状胰腺和部分型环状胰腺。
病例二
女性,37岁。 主诉：间断性上腹Байду номын сангаас适。 临床病史：无手术，外伤，感染史。 实验室检查：没有明显异常。
CT平扫：肝内胆管明显扩张，肝右叶为著。 胰头部扩大，跨越中线，胆总管明显扩张（黄色三角）。
增强CT动脉期：胰腺组织明显强化，包绕十二指肠降段（黄色三 角），胆总管扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。
增强CT动脉期：胰腺组织明显强化，包绕十二指肠降段（黄色三 角），胆总管扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。
冠状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（双蓝色箭头），包绕十二 指肠降段（白线勾出）。肝内胆管呈花瓣状扩张。 矢状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（红箭）。（类似冠状面）
环状胰腺
病例一
女性，79岁。 主诉：巩膜及皮肤黄染12小时，腹痛5小时。 临床病史：30年前因胆囊结石行胆囊切除术。 实验室检查： TB:24.7μmol/L↑;DB:165.9μmol/L↑↑;IDB:5 8.8μmol/L↑;CA-199:1000.0U/ml↑↑↑
CT平扫：肝内胆管明显扩张（黑箭头所指）。 胰腺头部增大，跨越中线，内似见类圆形稍低密度影（红圈内）。
冠状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（白箭）。肝内胆管呈花瓣状扩张。 矢状位多平面重建：胰腺组织呈高密度（蓝箭），包绕十二指肠降 段（白箭）。（类似冠状面）
育胰 腺 正 常 发
a.正常胰腺的发育是由靠前面腹侧的胰腺始基与靠后面背侧的胰 腺始基分别形成的。 b.4周左右，腹侧胰腺始基旋转与背侧胰腺始基融合，腹侧胰腺管 道形成主胰管；背侧胰腺管道如果不退化，就形成副胰管。
临床分型
婴儿型：发病率远高于成人，常合并其他先天异常如唐氏综合征，先天 性心脏病，先天性肛门闭锁。婴儿型的患者需要做手术治疗。 婴儿型的临床症状明显。
成人型：有症状的成人型环状胰腺环状不多见。 临床症状包括：腹痛，呕吐，胃出口梗阻，黄疸，合并胰腺炎。 成人型病例一般不需要手术治疗及临床干预。
根据环状胰管的走行及汇入情况，将环状胰腺分为四类。
影像学诊断方法包括：腹部平片，钡餐， CT，MRI，ERCP，MRCP，内镜超声等
典型病例中可以看到十二指肠明显梗阻，形成 的胃和十二指肠球部扩张，表现为“双泡征”， 该征象提示十二指肠梗阻（环状胰腺可能）。
钡餐造影检查： 十二指肠降段局限性偏心性狭窄 。 白箭头所指。
ERCP： 环状胰腺的直接征象：环状部胰 管呈环状包绕十二指肠，最后与 主胰管汇合。
增强CT动脉期：胰腺组织包绕十二指肠降段（黄色三角），胆总管 扩张（蓝色箭头），胰管扩张（红色箭头）。 CT主要征象为胰头部扩大，包绕十二指肠降段，导致十二指肠降段 狭窄；增强胰腺组织明显强化，与十二指肠形成良好的对比。
MRCP： 环状部胰管(白箭头) 包绕十二指 肠降段。
谢谢您的观看
环状胰腺Lecco假说
1910年Lecco提出了他的假说。图中D代表十二指肠。 腹侧和背侧分别形成两个原始胰腺结构（始基本）。
环状胰腺Lecco假说
B.在胰腺融合的过程中，如果腹侧胰腺始基与十二指肠壁粘连；那么腹侧胰 腺始基旋转过程中，会把十二指肠带入。最后胰腺融合后会包绕十二指肠。 C.这样，就形成了环状胰腺,胰腺组织分部或完全包绕十二指肠降段。