依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折早期临床疗效
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自细胞介素＿６、白细胞介素－１０和肿瘤坏 死因子一ａ影响 的研 究 ［Ｊ］． 中国医院用药评 价与分析 ，２０１４；１４（１０）：８８１－３．
９ Ｐｅｆｉａｌｏｚａ ＨＦ，Ｎｉｅｔｏ ＰＡ，Ｍｕｆｉｏｚ—Ｄｕｒａｎｇｏ Ｎ ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０ ｐｌａｙｓ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａ－
中 国老 年 学 杂 志 ２０１８年 ９月 第 ３８卷
ห้องสมุดไป่ตู้
炎 症 因子 水平 ，本 研 究 结果 中重 症肺 炎 患 者 中 ＴＮＦ－仪 偏 高 的同 时 ，ＩＬ．１０也异 常 偏 高 ，这被 认 为 是一 种 负 反 馈调节。ＴＮＦ．ｃ＃ＩＬ一１０比值 是衡 量机体促 炎／抑 炎平 衡状态的重要指标 ，本文结果说 明机体存在严重 的炎 症 反应 。本 研 究结 果 提 示 ，在 整个 治 疗 阶段 直 至 出 院 或死亡 ，炎症反应得到控制 ；而炎症反应强烈、持续 时 间久且 难 以控制是 导致 死 亡的 主要原 因 。且 在 整个治 疗 阶段 ，ＩＬ一１Ｏ与 ＴＮＦ一仪表达存在一定程度相关性 ，两 者同升同降，证明 ＩＬ一１０通过负反馈 调节 ＴＮＦ—Ｏｔ的表 达来抑 制炎 症反 应 。四分位 法结 果说 明重症 肺 炎 的死 亡率 与基线 水平 ＴＮＦ一（ｘ／ＩＬ一１０比值 可能存 在 一定 程度 的缵 陛关 系 。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析 提 示基 线 水 平 的 ＴＮＦ— ａ／ＩＬ．１０比值与死亡密切相关 ，其 比值越高 ，死亡风险 越 大 ，有 助于判定 患 者 的预 后 。
综上 ，重症肺炎患者 中存在 ＴＮＦ：ａ和 ＩＬ－１Ｏ过度 表达和 ＴＮＦ．（ｘ／ＩＬ．１０比值 严重失衡状态 ，降低炎症因 子水 平 、控 制炎 症反 应是 改善 预后 的重要 手段 ，基础 水 平 ＴＮＦ—ｃｔ／ＩＬ一１０比值越大 ，其死亡 风险越高。
４ 参考 文献
１ Ｃｈｅｎ Ｙ，ＬＵＯ Ｇ，Ｙｕ￣ ｊ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｃ ｍｉｔｉ【ｇａｔｅｓ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ＬＰＳ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｍａｃｍｐｈａｇｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ Ｉｎｆｌａｍ ｍ，２０１４；１６：４２６７４０．
关性分析【Ｊ］．浙江 临床 医学 ，２０１１；１３（７）：７２９－３１． ４ 祁 珩 ，李 迎 ．血浆 ＮＴ－ｐｍＢＮＰ、ＴＮＦ一０ｌ及 ＩＬ－６与慢性心力衰竭合
并重症肺炎 患者 预后 相关 分 析 ［Ｊ］．内科 急 危重 症杂 志 ，２０１３；１９ （４）：２２２－３．
５ Ｍａｎｄｅｌｌ ＬＡ ．Ｗ ｕｎｄｅｒｉｎｋ ＲＧ，Ａｎｚｕｅｔｏ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ／Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｎ－
ｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ， ２０１５；１４６（１）：１００－２．
［２０１７－０８－２３修 回］
（编 辑 滕 欣航 ）
· 外 科 与 麻 醉 ·
依 降钙 素 配合 经皮 球 囊扩 张椎 体后 凸成形 术 治疗 绝 经后 妇 女 骨 质疏 松性 椎 体 压缩 骨 折早 期 临 床疗 效
雷 宁波 彭冉 东 邓 强 赵 军 李 中锋 韩 宪富 （甘 肃省 中医院 ，甘 肃 兰州 ７３００５０）
［摘 要］ 目的 观察依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后 凸成形术 （ＰＫＰ）治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折 （ＯＶＣＦ） 早期 临床效果 。方法 因 ＯＶＣＦ行 ＰＫＰ的绝经后妇女随机分为观察组 （６８例 ，ＰＫＰ术 后 当 日给 予依 降钙素肌 注 ）及 对照组 （６８例 ， 单纯予 ＰＫＰ）。患者均进行不少 于半年 的随访 ，平均随访时间 （７．２１±０．４３）个月 ，分别记 录两 组术前 、术后 ３ ｄ、１个月 、３个月 、末次 随访 时视觉模拟疼痛评分 （ｖＡｓ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数 （ＯＤＩ）及 术前 、术 后 ３个月 、末次随访 时骨密度 （ＢＭＤ）等相关数据 并进行 对比分析。结果 所有手术均顺利完成 ，两组患者术后腰背部疼痛及功能障碍均有效缓解，与对照组相 比，观察组在术后 １、３个 月、末次随访时缓解更加明显。至末次随访时对照组术后新发邻近椎体骨折 ２例 ，手术椎体再骨折 ６例 ；观察组术后发生邻近椎体 骨折 １例 ，手术椎体再骨折 １例 ，两组骨折发生 时间集 中在术后 （４．５＋０．５７）个月 ，两组早期 术后 再骨折总发生率 比较差异有统计学 意义伸 Ｏ ｒ０５）。结论 ＰＫＰ治疗绝 经后妇女 ＯＶＣＦ临床疗效显著 ，术后 给予依 降钙 素肌 注可减轻 因骨 质疏松进行性加重 导致 的腰 背痛 并能有效降低 早期再骨折的发生率 。
７ Ｈａｕｇｅｎ Ｊ，Ｃｈａｎｄｙｏ ＲＫ，Ｂｍｋｓｔａｄ ＫＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［ＪＪ ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１５；１０（９）：ｅ０１３８９７８． ８ 高延秋 ，张 华 ，陈建丽 ，等 ．血必 净注射液对重症 肺炎患者血清 中
２ Ａｇｇａｒｗａｌ ＮＲ，ＴｓｕｓｈｉｍａＫ，ＥｔｏＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｉｍｉｎｇｉＬ￣ｑｕｉｌ＇ｅｓ ｒｅｇｕ— ｌａｔｏｒｙＴ ｃｅｌｌｓａｎ ｄ ＩＬ—ｌＯ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｔｏ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｆｒｏｍ
ｓｅｖｅｒｅ ｌｕｎｇ ｉｎｆ ｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１４；１９２（９）：４４５３－６４． ３ 彭 丽 ．重症肺炎患者血清中 ＩＬｑｉ和 ＩＬ一１Ｏ的水平与临床预后 的相
ａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００７；４４（ｓ２）：ｓ２７－７２． ６ Ｑｉ Ｆ，Ｌｉａｎｇ ＺＸ，Ｓｈｅ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｌ＇ｅｃｔｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａ。 ｎｉｓｍ ｏｆ ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ。２０１１；（１）：４６－９．
９ Ｐｅｆｉａｌｏｚａ ＨＦ，Ｎｉｅｔｏ ＰＡ，Ｍｕｆｉｏｚ—Ｄｕｒａｎｇｏ Ｎ ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０ ｐｌａｙｓ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ ｒｅｃｒｕｉｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａ－
中 国老 年 学 杂 志 ２０１８年 ９月 第 ３８卷
ห้องสมุดไป่ตู้
炎 症 因子 水平 ，本 研 究 结果 中重 症肺 炎 患 者 中 ＴＮＦ－仪 偏 高 的同 时 ，ＩＬ．１０也异 常 偏 高 ，这被 认 为 是一 种 负 反 馈调节。ＴＮＦ．ｃ＃ＩＬ一１０比值 是衡 量机体促 炎／抑 炎平 衡状态的重要指标 ，本文结果说 明机体存在严重 的炎 症 反应 。本 研 究结 果 提 示 ，在 整个 治 疗 阶段 直 至 出 院 或死亡 ，炎症反应得到控制 ；而炎症反应强烈、持续 时 间久且 难 以控制是 导致 死 亡的 主要原 因 。且 在 整个治 疗 阶段 ，ＩＬ一１Ｏ与 ＴＮＦ一仪表达存在一定程度相关性 ，两 者同升同降，证明 ＩＬ一１０通过负反馈 调节 ＴＮＦ—Ｏｔ的表 达来抑 制炎 症反 应 。四分位 法结 果说 明重症 肺 炎 的死 亡率 与基线 水平 ＴＮＦ一（ｘ／ＩＬ一１０比值 可能存 在 一定 程度 的缵 陛关 系 。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分 析 提 示基 线 水 平 的 ＴＮＦ— ａ／ＩＬ．１０比值与死亡密切相关 ，其 比值越高 ，死亡风险 越 大 ，有 助于判定 患 者 的预 后 。
综上 ，重症肺炎患者 中存在 ＴＮＦ：ａ和 ＩＬ－１Ｏ过度 表达和 ＴＮＦ．（ｘ／ＩＬ．１０比值 严重失衡状态 ，降低炎症因 子水 平 、控 制炎 症反 应是 改善 预后 的重要 手段 ，基础 水 平 ＴＮＦ—ｃｔ／ＩＬ一１０比值越大 ，其死亡 风险越高。
４ 参考 文献
１ Ｃｈｅｎ Ｙ，ＬＵＯ Ｇ，Ｙｕ￣ ｊ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｔａｍｉｎ Ｃ ｍｉｔｉ【ｇａｔｅｓ ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ－ａｌｐｈａ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ａｎｄ ＬＰＳ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｍａｃｍｐｈａｇｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ Ｉｎｆｌａｍ ｍ，２０１４；１６：４２６７４０．
关性分析【Ｊ］．浙江 临床 医学 ，２０１１；１３（７）：７２９－３１． ４ 祁 珩 ，李 迎 ．血浆 ＮＴ－ｐｍＢＮＰ、ＴＮＦ一０ｌ及 ＩＬ－６与慢性心力衰竭合
并重症肺炎 患者 预后 相关 分 析 ［Ｊ］．内科 急 危重 症杂 志 ，２０１３；１９ （４）：２２２－３．
５ Ｍａｎｄｅｌｌ ＬＡ ．Ｗ ｕｎｄｅｒｉｎｋ ＲＧ，Ａｎｚｕｅｔｏ Ａ ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ／Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｍａｎ－
ｔｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ［Ｊ］．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ， ２０１５；１４６（１）：１００－２．
［２０１７－０８－２３修 回］
（编 辑 滕 欣航 ）
· 外 科 与 麻 醉 ·
依 降钙 素 配合 经皮 球 囊扩 张椎 体后 凸成形 术 治疗 绝 经后 妇 女 骨 质疏 松性 椎 体 压缩 骨 折早 期 临 床疗 效
雷 宁波 彭冉 东 邓 强 赵 军 李 中锋 韩 宪富 （甘 肃省 中医院 ，甘 肃 兰州 ７３００５０）
［摘 要］ 目的 观察依降钙素配合经皮球囊扩张椎体后 凸成形术 （ＰＫＰ）治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折 （ＯＶＣＦ） 早期 临床效果 。方法 因 ＯＶＣＦ行 ＰＫＰ的绝经后妇女随机分为观察组 （６８例 ，ＰＫＰ术 后 当 日给 予依 降钙素肌 注 ）及 对照组 （６８例 ， 单纯予 ＰＫＰ）。患者均进行不少 于半年 的随访 ，平均随访时间 （７．２１±０．４３）个月 ，分别记 录两 组术前 、术后 ３ ｄ、１个月 、３个月 、末次 随访 时视觉模拟疼痛评分 （ｖＡｓ）、Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数 （ＯＤＩ）及 术前 、术 后 ３个月 、末次随访 时骨密度 （ＢＭＤ）等相关数据 并进行 对比分析。结果 所有手术均顺利完成 ，两组患者术后腰背部疼痛及功能障碍均有效缓解，与对照组相 比，观察组在术后 １、３个 月、末次随访时缓解更加明显。至末次随访时对照组术后新发邻近椎体骨折 ２例 ，手术椎体再骨折 ６例 ；观察组术后发生邻近椎体 骨折 １例 ，手术椎体再骨折 １例 ，两组骨折发生 时间集 中在术后 （４．５＋０．５７）个月 ，两组早期 术后 再骨折总发生率 比较差异有统计学 意义伸 Ｏ ｒ０５）。结论 ＰＫＰ治疗绝 经后妇女 ＯＶＣＦ临床疗效显著 ，术后 给予依 降钙 素肌 注可减轻 因骨 质疏松进行性加重 导致 的腰 背痛 并能有效降低 早期再骨折的发生率 。
７ Ｈａｕｇｅｎ Ｊ，Ｃｈａｎｄｙｏ ＲＫ，Ｂｍｋｓｔａｄ ＫＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｙｔｏｋｉｎｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐｌａｓｍａ ｆｒｏｍ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ａｎｄ ｎｏｎ－ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ａｃｑｕｉｒｅｄ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［ＪＪ ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１５；１０（９）：ｅ０１３８９７８． ８ 高延秋 ，张 华 ，陈建丽 ，等 ．血必 净注射液对重症 肺炎患者血清 中
２ Ａｇｇａｒｗａｌ ＮＲ，ＴｓｕｓｈｉｍａＫ，ＥｔｏＹ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｉｍｉｎｇｉＬ￣ｑｕｉｌ＇ｅｓ ｒｅｇｕ— ｌａｔｏｒｙＴ ｃｅｌｌｓａｎ ｄ ＩＬ—ｌＯ－ｐｒｏｄｕｃｉｎｇｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｔｏ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎｆｒｏｍ
ｓｅｖｅｒｅ ｌｕｎｇ ｉｎｆ ｌａｍｍａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２０１４；１９２（９）：４４５３－６４． ３ 彭 丽 ．重症肺炎患者血清中 ＩＬｑｉ和 ＩＬ一１Ｏ的水平与临床预后 的相
ａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ａｃｑｕｉｒｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｉｎ ａｄｕｌｔｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００７；４４（ｓ２）：ｓ２７－７２． ６ Ｑｉ Ｆ，Ｌｉａｎｇ ＺＸ，Ｓｈｅ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｌ＇ｅｃｔｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａ。 ｎｉｓｍ ｏｆ ｘｕｅｂｉｊｉｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｓｅｖｅｒｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｊ］．Ｊ Ｔｒａｄｉｔ Ｃｈｉｎ Ｍｅｄ。２０１１；（１）：４６－９．