保护性护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用价值分析

保护性护理在血液透析动静脉内瘘患者
中的应用价值分析
【摘要】目的：分析保护性护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用价值。

方法：以血液透析动静脉内瘘患者为研究对象并以2019.02-2021.12间的62例
为样本，做随机数字分组，随后给予对照组（n=31）以常规护理、观察组（n=31）以保护性护理，针对具体护理效果做进一步分析。

结果：就动静脉内瘘相关情况
而言，观察组血流量大于对照组、使用寿命更长、完好率更高、并发症发生率更低，P＜0.05；就生活质量而言，观察组主观评分高于对照组，P＜0.05。

结论：
接受保护性护理的血液透析动静脉内瘘患者其内瘘使用寿命更长、血量更大、内
瘘更为完好，在减少并发症的同时还提高了生活质量，其应用效果明显好于常规
护理。

【关键词】保护性护理；血液透析；动静脉内瘘患者
血液透析动静脉内瘘其实就是为血液透析治疗而建立的血管通路，从本质上
来说，动静脉内瘘术便为一种血管吻合的小手术[1]，在尿毒症患者中最为常见，
且通路大多在患者非利手的前臂或上臂处。

吻合之后，静脉之中流淌着动脉血，
整体血流量更大，进而为血液透析治疗提供了更为充足的血液，具有易穿刺、更
安全以及更稳定的特点。

动静脉内瘘处有明显的震颤感，反复的刺穿可能会导致
假性动静脉留，且内瘘本身有狭窄及阻塞的风险，为此应当对其进行维护。

为探
究保护性护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用价值，研究人员以2019.02-2021.12为背景，并以期间的62例患者做样本，差异分析的过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为62例血液透析动静脉内瘘患者，研究背景为2019.02-2021.12，
分组法为随机数字表，对照组31例、接受常规护理，观察组31例、接受保护性
护理。

统计情况如下：对照组中男性19例、女性12例，年龄25-60岁、
（41.42±2.22）岁；观察组中男18例、女13例，年龄22-62岁、
（46.35±3.67）岁，组间P＞0.05，且本次研究已征得患者本人的同意、已获得
医院伦理委员会认可。

纳入标准：（1）透析时间≥3个月；（2）可自行完成问卷；（3）无禁忌症。

排除标准：（1）合并血液系统疾病者；（2）合并急性心脑血管疾病者。

1.2方法
对照组：常规护理，基础为内瘘使用情况观察，其余为用药指导及健康教育。

观察组：保护性护理，主要内容如下：（1）内瘘术保护：强调造瘘的操作
及目的以提高患者依从性，耐心解答患者的疑问并做造瘘准备及术中配合，避开
内瘘刺穿，术后观察其全身情况及局部情况，尤其是术后24h内，对患者做体位
调整以避免造瘘处因压迫而闭阻，可教会患者以科学健瘘操。

（2）内瘘使用护理：对内瘘成熟度、通畅性及血管走向与管壁情况做综合分析，在造瘘后8周行
一次性刺穿，避开吻合口，相距3cm即可，观察有无渗血及肿胀情况并对其血压
等指标做监测，全程需采取无菌操作，在拔出针头的同时以无菌纱布按压。

（3）并发症预防：可在医生指导下，以抗生素的合理使用来预防感染、以尿激素的科
学使用来溶栓、以冷敷或硫酸镁湿敷来预防缓解皮下血肿，做健康教育，提高患
者的自我保护能力，例如皮肤清洁、压迫止血、低盐饮食以及每日检查等。

1.3观察指标
（1）动静脉内瘘情况：主要包括血流量、使用寿命、完好情况及并发症情况。

（2）生活质量：需以SF-36健康简易量表为工具，分维度讨论且呈正相关。

1.4统计学方法
工具为SPSS 25.0，对血流量、使用寿命及生活质量等计量资料()做T检验，对完好率及并发症发生率等计数资料（%）做X2检验，P＜0.05,差异显著。

1.结果
2.1动静脉内瘘情况分析
观察组的血流量大于明显对照组，且其使用寿命更长、完好率更高、并发症发生率更低，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 动静脉内瘘情况分析
组别血流量
（ml/min）
使用寿
命（月）
完好
率（%）
并发症
发生率（%）
观察组
（n=31）
252.23±2
4.35
46.34±
2.31
87.1
0（27）
6.45
（2）
对照组
（n=31）
209.25±2
2.52
37.85±
2.33
74.1
9（23）
16.13
（5）
t/X28.3939.0217.32
2
6.940
P＜0.05＜0.05＜
0.05
＜0.05
2.2生活质量分析
观察组的主观评分均高于对照组，差异显著，p＜0.05，见表2。

表2 生活质量分析[()，分]
组别生理功能躯体疼痛情感职日常活力
能
观察组（n=31）
18.25±2
.00
17.89±1
.54
5.62±0
.51
18.54±1
.77
对照组（n=31）
14.30±1
.72
13.78±1
.46
4.23±0
.47
13.63±1
.59
t8.2327.4688.2307.564
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3讨论
血液透析是终末期肾脏疾病患者的重要治疗手段，是维持其生命活动的前提[2]，要想有序的、高效的、安全的进行血液透析就必须先建立通畅的血管通路，而动静脉内瘘就是最为理想的一种，内瘘的通畅程度决定了血流量的供给情况，也影响着血液透析效果及患者生存质量，但由于血液透析的反复刺穿及感染等风险因素较多，为此一定要对动静脉内瘘的使用情况予以更多关注，一切的护理措施都要从患者的角度出发，且保护性护理在临床实践中的应用效果也非常可观。

结果如下：动静脉内瘘情况有显著差异，相较对照组而言，观察组的血流量更大、使用寿命更长、完好率更高、并发症发生率更低，P＜0.05，且两组生活质量亦有显著差异，而观察组主观评分均高于对照组，P＜0.05，这也说明经保护性护理的血液透析动静脉内瘘患者其内瘘使用情况更为理想、生活质量更高。

综上所述，常规护理在血液透析动静脉内瘘患者中的应用效果不算理想，予以保护性护理措施则可以延长内瘘使用寿命并改善其血流量，对减少并发症及改善生活质量亦有重要意义，为此应当在血液透析动静脉内瘘患者之中加以推广。

参考文献
[1]庞敏娜,侯晓华.优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用分析[J].中国药物与临床,2020,20(16):3.
[2]庄建红,张荣荣,曹利芬.全程点式对接护理在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用研究[J].护士进修杂志,2021,36(17):3.。