戊酸雌二醇联合米非司酮在稽留流产中应用
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３３１７－３３１９．
［４］国家中医药管理局 ．中医病 证诊 断疗效 标准 ［Ｓ］．南京 ：南京大 学出版社 ，１９９４，７７．
［５］陈晓磊 ．孟鲁 司特钠治 疗小儿 咳嗽变 异性哮 喘 的效 果与 安全性 分析［Ｊ］．河南 医学研究 ，２０１６，２５（５）：９３０－９３１．
［６］陈晓锐 ，安正红 ，彭俊旭 ，等 ．玉屏风颗 粒联 合孟鲁司特及布地奈 德治疗儿童感染后咳嗽 的疗效 ［Ｊ］．广东 医学 ，２０１３，３４（７）：１１２４—
中国实验方剂学杂志 ，２０１２，１８（８）：２８５－２８７． ［２］中华医学会儿科学会 呼吸学组 ．儿童 支气管 哮喘诊 断与 防治指
南［Ｊ］．中华儿科杂 志，２００８，４６（１０）：７４５－７５３． ［３］薛满 ，马春利 ，梁 宽 ，等 ．孟鲁司特钠治疗小 儿咳嗽变异性哮 喘的
临床疗效及安全性研究 ［Ｊ］．现代 生物 医学进 展 ，２０１２，１２（１７）：
本研究 中 ，观察组联合应用 玉屏风颗粒及孟鲁 司特钠 ；结 果提示 ，与对照组相 比 ，观 察组 咳嗽缓解 时 间更短 、治疗 总有 效率更 高 、不 良反 应 发 生 率 更低 、６个 月 复 发 率 更 低 （Ｐ＜ ０．０５）。
综 上所 述 ，采用玉屏 风颗粒 、孟 鲁司特钠联合治疗ｓＪ￣ＪＬ具 有起效快 、疗效佳 、安全 性好 、复 发率低 等优 点 ，其 ＣＶＡ近期 及远期疗 效均较为理想 ，值 得应用 、推广。 参 考 文 献 ［１］文丹丹 ，王敏 ．麻杏 石甘 汤治疗 咳嗽变 异性哮喘 的研究 进展 ［Ｊ］．
ＣＶＡ属于 中医 “咳嗽 ”、“哮 咳”、“久 咳”等 范畴 ，风 邪犯 肺 、肺失宣降为本病基 本病 机 。因此 ，应 遵循 驱邪扶 正 、固表 益气 的治则 。玉 屏风 颗粒 源 自《世 医得 药 方》，它 由白术 、防 风及黄芪三 味 中药组 成 ，方 中重 用 黄芪 以 固表益 气 、调 理气 机 ；辅 以防风可引黄芪祛风 邪 ，具有健脾益气 、驱邪扶正 、止汗 固表之效 ；辅 以白术 可健运 脾气 。三药合用 共奏 固表 、益 气 、 健脾 、扶正 、驱邪之效 。此外 ，经现代药理学研究证实 ，该药可 通过提 高人 体免疫球蛋 白 ＩｇＡ及 ＩｇＧ水 平 、调节 人体 Ｔ细胞 功能 ，而起到增强体液 免疫 及细胞免疫功能 的作用 ｊ。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．８ ２０ １ ８
效率 ＝临床控制率 ＋显效率 ＋好转率 。 １．５ 统计学处理 两组 患儿 临床 数 据 的处理 、分析 均 应用 ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件 ，咳嗽缓解 时间以均值 ４－标准差 （ｘ ４－ｓ） 的形 式表示 ，对 比应 用 ｔ检验 ；治疗 总有效 率 、不 良反 应发 生 率、复发率以百分比（％）的形式表示，对比应用 ）（ｚ检验，Ｐ＜ ０．０５提示差 异具有统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 比较 两 组 咳 嗽 缓 解 时 间 观 察 组 咳 嗽 缓 解 时 间 为 （２．３６ ±０．６１）ｄ，对 照 组 咳 嗽 缓 解 时 间 为 （３．５１ ４－０．７６）ｄ，观 察 组 咳 嗽缓 解 时 间更 短 （ｔ＝７．６４８，Ｐ ＝０．０００）。 ２．２ 比较两组治疗 总有效率 治疗两个疗程后 ，观察组患 儿 临床控制 ２１例 （占 ５Ｏ．００％ ）、显效 １１例 （占 ２６．１９％ ）、好 转 ８例 （占 １９．０５％ ）、无 效 ２例 （４．７６％），治 疗 总 有 效 率 达 ９５．２４％ （４０／４２）；对照 组患 儿 临床控 制 １３例 （占 ３０．９５％ ）、 显效 １２例 （占 ２８．５７％ ）、好 转 ９例 （占 ２１．４３％ ）、无 效 ８例 （占 １９．０５％ ），治疗总有效率为 ８０．９５％ （３４／４２）；观察组治 疗 有效率为 ９５．２４％ ，明显高于对照组 ８０．９５％（ｘ ＝４．０８７，Ｐ＝ ０．０４３）。 ２．３ 比较两组不 良反应 发生率 治疗期间 ，两组患儿均未 见 严重不 良反应 ；观察组发 现不 良反应 ２例 ，其 中恶心 １例 、大 便次数增 多 １例 ，不 良反应 发生率 为 ４．７６％ （２／４２）；对照 组 发现不 良反应 ４例 ，其 中恶 心 ３例 、一过 性 头晕 １例 ，不 良反 应发生率为 ９．５２％ （４／４２）；两 组患 儿不 良反应 均 十分 轻微 ， 均未作停药处理 ，用药一 段时 间后症状 均 自行 缓解 。两组 不 良反应发生情况比较 ，）（ｚ＝０．７１８，Ｐ＝０．３９７＞０．０５，差异无统 计学意义 。 ２．４ 比较两组 复发 率 结束疗程后 ，对 照组总有效 ３４例 、观 察组总有效 ４０例 ；随访 ６个月发现 ，对照组复发 ６例 ，复发 率 达 １７．６５％ （６／３４）；观察组 复发 Ｉ例 ，复发 率仅 为 ２．５０％ （１／ ４Ｏ）；观察 组复发率显 意 义。 ３ 讨 论
目前 ，小儿 ＣＶＡ的发 生机 制 尚未 明确 ，可能 与 环境 、遗 传 、免 疫 、炎症反应 等因素有关。盖鲁司特属 白三烯受体 阻滞 剂 ，为临床常见 ＣＶＡ治疗药 物 ，该药 可通 过阻 止半 胱氨 酸 白 三烯 与细胞表 面相关受体结合 ，而起 到抑制炎症反应 、减少气
道分泌 、缓 解水肿症状 、促 进支气 管扩 张 、缓 解气道 高反 应性 等作用 。临床上 ，尽管孟鲁 司特对 大多数 ＣＶＡ均具 有较好 疗效 ，但是 ，该药具 有停药 易复 发 、对 顽 固性 ＣＶＡ疗 效差 （这 可能与此类 患儿 免疫功能低 下有关 ）等 缺点 。如 何进 一步提 高 ＣＶＡ治疗效果 ，减低复发率是 临床亟待解决的重要课题 。
［４］国家中医药管理局 ．中医病 证诊 断疗效 标准 ［Ｓ］．南京 ：南京大 学出版社 ，１９９４，７７．
［５］陈晓磊 ．孟鲁 司特钠治 疗小儿 咳嗽变 异性哮 喘 的效 果与 安全性 分析［Ｊ］．河南 医学研究 ，２０１６，２５（５）：９３０－９３１．
［６］陈晓锐 ，安正红 ，彭俊旭 ，等 ．玉屏风颗 粒联 合孟鲁司特及布地奈 德治疗儿童感染后咳嗽 的疗效 ［Ｊ］．广东 医学 ，２０１３，３４（７）：１１２４—
中国实验方剂学杂志 ，２０１２，１８（８）：２８５－２８７． ［２］中华医学会儿科学会 呼吸学组 ．儿童 支气管 哮喘诊 断与 防治指
南［Ｊ］．中华儿科杂 志，２００８，４６（１０）：７４５－７５３． ［３］薛满 ，马春利 ，梁 宽 ，等 ．孟鲁司特钠治疗小 儿咳嗽变异性哮 喘的
临床疗效及安全性研究 ［Ｊ］．现代 生物 医学进 展 ，２０１２，１２（１７）：
本研究 中 ，观察组联合应用 玉屏风颗粒及孟鲁 司特钠 ；结 果提示 ，与对照组相 比 ，观 察组 咳嗽缓解 时 间更短 、治疗 总有 效率更 高 、不 良反 应 发 生 率 更低 、６个 月 复 发 率 更 低 （Ｐ＜ ０．０５）。
综 上所 述 ，采用玉屏 风颗粒 、孟 鲁司特钠联合治疗ｓＪ￣ＪＬ具 有起效快 、疗效佳 、安全 性好 、复 发率低 等优 点 ，其 ＣＶＡ近期 及远期疗 效均较为理想 ，值 得应用 、推广。 参 考 文 献 ［１］文丹丹 ，王敏 ．麻杏 石甘 汤治疗 咳嗽变 异性哮喘 的研究 进展 ［Ｊ］．
ＣＶＡ属于 中医 “咳嗽 ”、“哮 咳”、“久 咳”等 范畴 ，风 邪犯 肺 、肺失宣降为本病基 本病 机 。因此 ，应 遵循 驱邪扶 正 、固表 益气 的治则 。玉 屏风 颗粒 源 自《世 医得 药 方》，它 由白术 、防 风及黄芪三 味 中药组 成 ，方 中重 用 黄芪 以 固表益 气 、调 理气 机 ；辅 以防风可引黄芪祛风 邪 ，具有健脾益气 、驱邪扶正 、止汗 固表之效 ；辅 以白术 可健运 脾气 。三药合用 共奏 固表 、益 气 、 健脾 、扶正 、驱邪之效 。此外 ，经现代药理学研究证实 ，该药可 通过提 高人 体免疫球蛋 白 ＩｇＡ及 ＩｇＧ水 平 、调节 人体 Ｔ细胞 功能 ，而起到增强体液 免疫 及细胞免疫功能 的作用 ｊ。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．８ ２０ １ ８
效率 ＝临床控制率 ＋显效率 ＋好转率 。 １．５ 统计学处理 两组 患儿 临床 数 据 的处理 、分析 均 应用 ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件 ，咳嗽缓解 时间以均值 ４－标准差 （ｘ ４－ｓ） 的形 式表示 ，对 比应 用 ｔ检验 ；治疗 总有效 率 、不 良反 应发 生 率、复发率以百分比（％）的形式表示，对比应用 ）（ｚ检验，Ｐ＜ ０．０５提示差 异具有统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 比较 两 组 咳 嗽 缓 解 时 间 观 察 组 咳 嗽 缓 解 时 间 为 （２．３６ ±０．６１）ｄ，对 照 组 咳 嗽 缓 解 时 间 为 （３．５１ ４－０．７６）ｄ，观 察 组 咳 嗽缓 解 时 间更 短 （ｔ＝７．６４８，Ｐ ＝０．０００）。 ２．２ 比较两组治疗 总有效率 治疗两个疗程后 ，观察组患 儿 临床控制 ２１例 （占 ５Ｏ．００％ ）、显效 １１例 （占 ２６．１９％ ）、好 转 ８例 （占 １９．０５％ ）、无 效 ２例 （４．７６％），治 疗 总 有 效 率 达 ９５．２４％ （４０／４２）；对照 组患 儿 临床控 制 １３例 （占 ３０．９５％ ）、 显效 １２例 （占 ２８．５７％ ）、好 转 ９例 （占 ２１．４３％ ）、无 效 ８例 （占 １９．０５％ ），治疗总有效率为 ８０．９５％ （３４／４２）；观察组治 疗 有效率为 ９５．２４％ ，明显高于对照组 ８０．９５％（ｘ ＝４．０８７，Ｐ＝ ０．０４３）。 ２．３ 比较两组不 良反应 发生率 治疗期间 ，两组患儿均未 见 严重不 良反应 ；观察组发 现不 良反应 ２例 ，其 中恶心 １例 、大 便次数增 多 １例 ，不 良反应 发生率 为 ４．７６％ （２／４２）；对照 组 发现不 良反应 ４例 ，其 中恶 心 ３例 、一过 性 头晕 １例 ，不 良反 应发生率为 ９．５２％ （４／４２）；两 组患 儿不 良反应 均 十分 轻微 ， 均未作停药处理 ，用药一 段时 间后症状 均 自行 缓解 。两组 不 良反应发生情况比较 ，）（ｚ＝０．７１８，Ｐ＝０．３９７＞０．０５，差异无统 计学意义 。 ２．４ 比较两组 复发 率 结束疗程后 ，对 照组总有效 ３４例 、观 察组总有效 ４０例 ；随访 ６个月发现 ，对照组复发 ６例 ，复发 率 达 １７．６５％ （６／３４）；观察组 复发 Ｉ例 ，复发 率仅 为 ２．５０％ （１／ ４Ｏ）；观察 组复发率显 意 义。 ３ 讨 论
目前 ，小儿 ＣＶＡ的发 生机 制 尚未 明确 ，可能 与 环境 、遗 传 、免 疫 、炎症反应 等因素有关。盖鲁司特属 白三烯受体 阻滞 剂 ，为临床常见 ＣＶＡ治疗药 物 ，该药 可通 过阻 止半 胱氨 酸 白 三烯 与细胞表 面相关受体结合 ，而起 到抑制炎症反应 、减少气
道分泌 、缓 解水肿症状 、促 进支气 管扩 张 、缓 解气道 高反 应性 等作用 。临床上 ，尽管孟鲁 司特对 大多数 ＣＶＡ均具 有较好 疗效 ，但是 ，该药具 有停药 易复 发 、对 顽 固性 ＣＶＡ疗 效差 （这 可能与此类 患儿 免疫功能低 下有关 ）等 缺点 。如 何进 一步提 高 ＣＶＡ治疗效果 ，减低复发率是 临床亟待解决的重要课题 。