表C 隐蔽工程验收记录

检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
施工缝
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检内容：
—H剖面（ / ～ 轴线）开挖深度到，成孔标高；土钉成孔水平间距，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为7m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。
—A剖面（ ～ / 轴线）开挖深度到，成孔标高；土钉成孔水平间距，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为6m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
抹灰工程
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号建施-1、建施-6，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
吊顶工程（暗龙骨吊顶安装）
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号装施-1，装施-12，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：U38×主龙骨；U50×副龙骨；M8镀锌金属吊杆；M8内膨胀管
2.采用热熔法铺贴卷材，卷材铺贴方向从西向东。
3.在阴角、阳角处做卷材附加层，长度500mm（平面与立面各250mm），在距离 轴以东2000mm处后浇带（800mm宽）增加长度为2800mm卷材防水层、两边各1000mm。
4.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查：防水卷材规格、厚度符合设计要求；卷材第一层铺设方式、搭接密封处理等符合施工质量验收规范规定，铺贴后的卷材平整顺直，搭接尺寸正确，无扭曲、空鼓、皱折损伤。
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
龙里县朵花老街本侧停车库及停车场
隐检项目
土钉成孔
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号基坑挖槽平面图一结0及土钉墙施工方案，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：止水钢板σ=3mm
隐检内容：
—H剖面（ / ～ 轴线）开挖深度到，成孔标高；土钉成孔水平间距，孔距偏差均在±100mm以内；土钉成孔深度为7m，偏差均在±50mm以内；成孔直径为110mm，偏差均在±5mm以内；成孔倾角为8，成孔倾角偏差均在±5%以内。
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合设计与质量验收规范的规定，同意进行下道工艺。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工XX
工程名称
隐检项目
轻质隔墙（骨架隔墙龙骨安装）
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号装施-1，装施-9，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
地面工程（防水隔离层）
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号建施-1、建施-7，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：单组分聚氨酯防水涂料Ⅱ类
隐检内容：
1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，符合设计要求和质量验收规范的规定。可进行下道工序施工。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
第一层卷材防水
隐检日期
年 月 日
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
卷材防水层
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号建施-1、建施-16，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
复查结论：
复查人： 复查日期：
签
字
栏
施工单位
中铁二十四局
南昌公司
专业技术负责人
专业质检员
专业工长
监理（建设）
单位
贵州广天建设管理咨询有限公司
专业工程师
隐蔽工程验收记录
表C5-1
资料编号
01-03-C5-XXX
工程名称
隐检项目
细部工程（窗帘盒制作与安装）
隐检日期
年 月 日
隐检部位
隐检依据：施工图图号装施-1、装施-8、装施-9，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：1220×2440×17mm细木工板、Φ8膨胀螺栓Φ8全丝吊杆、防腐防火涂料
隐检内容：
1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，所用材料品种、材质、规格符合设计要求，安装牢固，符合设计要求及质量验收规范的规定，同意进行下道工序施工。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
主要材料名称及规格/型号：膨胀螺栓；M10×100；镀锌角钢：40×40×4、30×30×4；镀锌方钢：60×60×4
隐检内容：
1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、数量等符合设计要求，各项施工工艺、安装等均符合有关施工质量验收规范规定，可进行下道工序。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
—A剖面（ ～ / 轴线）土钉墙坡面平整度偏差均在±20mm以内，坡面虚土全部清除干净；喷射混凝土控制标志埋设完毕；喷射混凝土强度等级为C20（水泥：砂：石配比1：2：2），喷射厚度为100mm；土钉墙墙面坡度1：0：1。
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，现场情况与隐检内容相符，符合规定，满足设计要求，检查通过，允许进入下一道工序施工。
隐检部位
隐检依据：施工图图号基坑挖槽平面图及土钉墙施工方案，设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：普通硅酸盐水泥P·、砂、碎石
隐检内容：
—H剖面（ / ～ 轴线）土钉墙坡面平整度偏差均在±20mm以内，坡面虚土全部清除干净；喷射混凝土控制标志埋设完毕；喷射混凝土强度等级为C20（水泥：砂：石配比1：2：2），喷射厚度为100mm；土钉墙墙面坡度1：0：1。
隐检依据：施工图图号结施-4、结施-7，
设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：50×100mm木方、BW止水条
隐检内容：
1
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，施工缝的留置方法、位置以及接槎的处理均符合要求。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
主要材料名称及规格/型号：120铝合金立柱、、、、、、
隐检内容：
1.
影像资料的部位、数量：
申报人：
检查意见：
经检查，材料规格、厚度符合设计要求，各项施工安装、焊接等均符合有关施工质量验收规范规定。
检查结论： 同意隐蔽□不同意，修改后进行复查