(整理)去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例.

去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛38例 首席医学网 2007年11月05日 23:28:09 Monday ∙ 中华临床医师杂志征稿 ∙ 中华普通外科学文献 ∙ 八届全国帕金森病会 ∙
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作者：陈茂业，吴 波 作者单位：(湛江市第一中医医院,广东 湛江 524043)
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【摘要】目的：探讨去积口服液治疗小儿功能性再发性腹痛疗效。

方法：60例小儿功能性再发性腹痛病人随机分为2组，治疗组38例口服去积口服液治疗，对照组22例口服6542治疗。

结果：治疗组疗效显著高于对照组（P<0.05）。

结论：去积口服液对小儿功能性再发性腹痛效果显著。

【关键词】小儿再发性腹痛;去积口服液/治疗应用;中医药疗法
小儿功能性再发性腹痛是儿童常见病之一，患儿表现为间断性腹痛，以脐周为多，反复发作，发病率高，病程长。

本病是以复发性为特征的功能性腹痛，多见于学龄前儿童。

其病因尚不完全明确，常被误诊及失治，严重影响小儿的身体健康和生长发育。

西药6542能缓解疼痛，但有的患儿发作间歇短，效果不满意，远期疗效不明显。

中医学认为，小儿脾胃薄弱，气机不通是该病的基本病机。

本院制剂去积口服液临床治疗小儿功能性再发性腹痛效果好，吸收快，便于服用，患者易于接受，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择我科2003年6月-2006年8月门诊小儿功能性再发性腹痛的患儿60例。

随机分成2组。

治疗组38例，其中男24例，女14例。

年龄在3-14岁，平均年龄
8岁。

病程为1-4年；对照组22例，男16例，女6例。

年龄在3.5-14岁，平均年龄9岁，病程为1-4年。

2组性别、年龄、病程等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准［1］(1)腹部疼痛反复发作超过3个月。

(2)腹痛部位不固定或不明确。

(3)腹痛无规律性，时轻时重，间歇时间不等。

(4)腹部触诊可有压痛，发作时偶可触及痉挛的条索状肿物。

(5)偶伴消化不良症状。

(6)非侵入性检查排除腹内脏器器质性病变。

凡符合上述诊断标准,并经血常规、尿常规、大便检查(如潜血、查虫卵)及血沉、X线钡餐或胃镜、脑电图、抗HP抗体等检查均无异常，排除器质性疾病者可纳入本观察。

60例再发性腹痛患儿均符合以上诊断标准。

1.3 治疗方法治疗组:口服去积口服液。

方药：白芍、独脚金、山药各600g，鸡内金300g，陈皮150g，青皮150g。

将药物处理制成制剂10ml/支，每1ml含生药0.5g，湛江市第一中医医院制剂室制。

3岁以上每次2支，3岁以下每次1支，每日2次口服。

对照组:口服盐酸6542片,0.3mg/(kg·次)，3次/d。

2组均以7d为1疗程，共3个疗程。

疗程结束后评定疗效。

2组在治疗期间均嘱患儿和家长培养良好的饮食、排便习惯，鼓励患儿多吃富含纤维的食物，注意腹部保暖等。

1.4 疗效判定参照文献有关标准拟定。

治愈:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月以上无复发。

有效:腹痛及其他消化道症状消失，随访3月偶有腹痛发作。

无效：治疗后症状无明显缓解。

2 结果
2.1 治疗结果治疗组治愈23例，有效12例，未愈3例，总有效率92.10%；对照组治愈13例，有效10例，未愈6例，总有效率76.6%。

经统计学处理(P＜0.05)，2组差异有显著性。

2.2 不良反应2组治疗中均未见明显不良反应，治疗前后血常规、大便常规、小便常规均未见异常。

3 讨论
小儿功能性再发性腹痛的病因尚不清楚，但并无器质性病变。

有学者认为，本病可能与HP感染有关［2］。

有资料统计提示，器质性病变引起的再发性腹痛占4%［3］，绝大多数在青春期症状消失。

小儿功能性再发性腹痛属中医学腹痛范畴。

小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为内外因素所干扰，致使气机郁滞，血流不畅，经络不通而致腹痛。

《幼幼集成腹．痛证治》说：“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。

”故小儿脾胃薄弱、气机不通是该病的基本病机；病理基础是脾虚肝旺。

盖因脾胃受损，脾土虚弱，肝木失抑而亢旺，而肝旺更致脾虚，互相循环，互为因果，致使症状反复不愈。

因此治疗的关键是健脾助运、疏理肝气，使气机宣通，血脉流畅，“通则不痛”。

方中白芍一味疏肝理气，和营敛阴，缓急止痛，《难经》所谓其能“损其肝者缓其中也”。

现代药理研究表明，其有类阿托品作用，能缓解胃肠平滑肌痉挛［４］。

陈皮理气健脾、燥湿化痰，青皮疏肝破气化滞。

陈皮力缓，功在脾；青皮力猛，功在肝胆。

山药健脾益气，鸡内金、独脚金清热消积、平肝。

诸药合用,共奏健脾疏肝、行气止痛的功效，正合小儿功能性再发性腹痛的病机，因而用药后效果显著。

在应用去积口服液治疗过程中发现，所有患儿体重、身高均较治疗前增加，精神食欲明显改善，与彭镇耀等［５］研究相近。

去积口服液克服了盐酸6542所致的口干、视物模糊及心率增快等不良反应，值得临床推广。

【参考文献】
［1］陈秀霞.学龄儿童再发性腹痛的病因与治疗［J］.福建医科大学学报,1998,(4):32.
［2］王秉慧.小儿再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系探讨［J］.南华大学学报(医学版),2006,(2):34.
［3］王绮,赵秋芝.再发性腹痛300例分析［J］.现代消化及介入诊疗,2003,(8):4.
［4］栾好波.白芍的现代药理研究与临床应用［J］.中国临床医药研究杂志,2005.135.
［5］彭镇耀,等.去积口服液剂改为去积口服液的剂型改革及临床应用研究［J］.中药
材,2005,(12):28.。