手术患者抗菌药物使用的调查分析
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４． ％，三种及三种以上 的２例 ，占３． ％，均为静脉给药 ，见表３ ３３ ３ Ｏ ３３ ３ 。 ２ ． ４抗菌药物使 用的品种
２２抗菌药物使 用情况 ．
２ １ 年 ８月第 ９卷 第 ２ ０ １ ４期
表３ 手术 患者抗 菌药物联 合 使 用情 况 ２的 比例较小 。 ｈ
・
临床研究 ・ ２ ７ ５
【 摘要】 目的 探讨手术患者抗菌药物的使用及其合理性 ，进一 步规 范手术预防用抗茵药物。方法 调查某院２ ０ ０８年出院病历 ６ 份 ，调查 ０
分析 其抗 茵 药物 的使 用 情况 。结果 ６ 份 手术 患者 全部 使 用抗 茵药物 ， 术前 ２ Ｏ ｈ内给药 者 占 ３．７ １ ％，抗 茵 药物 使用 最 长为 ２ ｄ ６ ３ ，多数 病历
占５． ％ｌ ８３ ３
柏
手术 患者抗 茵药物 使 用时 间情 况
ｆ类切 Ｅ９ ， 占１． ％，其 中１例进行 了病原 学检查 ，占总 病 Ｉ ｌ例 ５０ ０ ３
历 数的２ ． ％，见表 １ ６７ ６ 。
２ ． ３抗菌药物联合应用 单一 使用 的ｌ例 ，占２ ． ％，二种抗菌药 物联合应ｆ ￣２ 例 ，占 ４ ３３ ３ ｆ ］ ６
为单一 用药 或 两联 用药。结 论 手 术患者 普遍 采 用抗 菌药物 预 防手 术部位 的 感染 ， 严格按 照 围手 术期预 防 用药原 则应 用少 ， 防 时间较 长， 但 预
选 用广 谱抗 茵药物 。
【 关键 词】 手 术 患者 ；抗 茵药物 ；合理 使 用
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ９８ １
健 知识的理解 能力 差 ，自我 保健 意识不够 ，不能主动接受 产前检查 ， 因此不能及时识别 出高危孕 产妇 ，如 出现高 危症状 ，不 能及时转诊 至
上级 医院就诊 ，失 去最佳 的抢救 时机 ，是导 致孕产妇死 亡的又一重要
原 因。
３ 干预措 施 ． ６
①广泛开展 健康教育 宣传 ，提 高群 众的 自我保 健意识及 孕期保健 知 识，使她们主动 接受孕产期保 健服务 ，提倡 住院分娩 。②完善三级 妇 幼保健 网络 ，实行孕 产妇 系统 管理 ，做 到早 孕建 卡 ，孕 期定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期检
占６．％。仍 占死 亡孕产妇 的一大 部分 ，是导致孕产 妇死 亡的主要原 ７ ９
因。今后努力提高住 院分娩率 ，杜 绝家中接生 。
３５ 孕产 妇死 亡与 其 分布地 区 和经 济状 况 、文化程 度 ：文 化程 度越 ． 低 、家庭越 困难 、居住偏远 山区的孕产妇对健 康教育 知识以及孕期保
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ — ２４ ０
抗菌药物在预防和治疗感染性疾病 中起着至关重要 的作用 ，但临床 广 泛应用 的同时 ，不合理 使用现象 较为普遍 ，导 致不 良反应 增多 ，院 内感染和 药源性疾病 发生率增 加Ⅲ ，为 了解手术患者抗菌药物 的使用情 况，调查某 院６份 出院病历，对 其抗菌药物使用情况进行调查 分析 。 Ｏ １资料 与 方法 １ ． １资料来源 随机抽取某 院２０年出院手术病历６份 。 ０８ Ｏ
２４ ・ Ｉ ７ 陌床 冤 ・
秘 ５ 例 孕产 妇死 因构 成 如下 ６
Ａｕ ｕ ｔ Ｕ １ Ｖ Ｉ ＮＯ２ ｇ ｓ ］ ， Ｏ． Ｚ ９。 ．４ 检查５ 次以上者只 占８ ％， 明我们孕 产妇 系统管理 不到位 ，识别高危 ． ９ 说 孕产妇 的服务能力有待进一步的提高 ，才能有效降低孕产妇病死率 。 ３４ 孕产 妇死 亡 与住 院分娩 ：５例 死亡 孕产 妇于 家 中及途 中３ 例 ， ． ６ ８
患者 资料包括患 者病历号 、性别 、年 龄 、出入 院时间 、科室 、诊
断、过敏史、手术名称、切口类型、不良反应等；用药情况包括抗菌 药物名称、用法用量、用药频度、用药起止时间、术前用药、术中用 药、病原学检测、药敏试验等。 ２结 果 ２１一般情况 ．
调查 的６例 患者 中 ， Ｉ Ｏ 类切 口１例 ， 占 ６ ７ ６ ２ ． ％ Ⅱ 切 Ｎ３例 ， ６ 类 ５
３ 病原学检查不 重视 － ３ 使用抗菌 药物基 本无 细菌培养 ＋ 药敏试 验 ，医师在 很多情 况下凭 借经验 ，送检后对药敏 报告不够重 视 ，未按照 报告及时调整 用药 。例 如 ，一 患者尿培养示 头孢吡肟 、头孢曲松等均 耐药 ，而医 嘱仍使用头
孢唑肟 ，未进行 改动。 ３ ． 防用 药联 合情况普遍 ４预
３ ． 产妇 死亡与孕产妇 系统管理 ：根据 ５例死亡孕产妇 中接受过产前 ３孕 ６
手术 患者 抗菌药物使用的调查分析
王保丰 石 佳娜 应 菌
（ １浙江大学校 医院玉泉校 区药 剂科 ，浙 江 杭州 ３ ０ ２ ；２浙江省立 同德 医院药 剂科 ，浙江 杭州 ３ ０ １ ） １０７ １０ ２
查 ，把 好产前检查质 量关 ，特别 要做好高危孕 产妇筛查和 管理。 ③加
强妇幼保健队伍的自身建设，不断提高各级医疗保健人员的对产科急
内科 合并症 造成孕产妇死 亡的例数逐年上升 。
症及 合并症的诊 治及 抢救 能力 ，努力提高产 科质量 。④加 大执法监管 力度 ，依 法取 缔家庭医师及无证接生 ，确保母 婴安全 。
６例手术 患者 中应用抗 菌药物频 率最高的是 头孢 菌素类 ，在抗厌 ０ 氧菌方面更 多医师 选择 的是替硝唑 ，具体抗菌药物 使用情 况见表４ 。
１ 调查 内容 ， ２
表 ｌ 手 术 患者 切 口类型及 所 占 百分比
６份病历均使 用抗菌药物 ，抗 菌药物使用率 １０ Ｏ ０％；切皮前 ≤２ 的 ｈ 有 １例 ，占３．７ ９ １ ％，切皮 前 ＞２ 的有 ７ ，占１． ％，术后用药 的有 ６ ｈ 例 １７ ６ ３例 ， 占５． ％，１ ４ ６７ ６ 例发生药 品不 良 应后 更换药品 ，见表２ 反 。
２２抗菌药物使 用情况 ．
２ １ 年 ８月第 ９卷 第 ２ ０ １ ４期
表３ 手术 患者抗 菌药物联 合 使 用情 况 ２的 比例较小 。 ｈ
・
临床研究 ・ ２ ７ ５
【 摘要】 目的 探讨手术患者抗菌药物的使用及其合理性 ，进一 步规 范手术预防用抗茵药物。方法 调查某院２ ０ ０８年出院病历 ６ 份 ，调查 ０
分析 其抗 茵 药物 的使 用 情况 。结果 ６ 份 手术 患者 全部 使 用抗 茵药物 ， 术前 ２ Ｏ ｈ内给药 者 占 ３．７ １ ％，抗 茵 药物 使用 最 长为 ２ ｄ ６ ３ ，多数 病历
占５． ％ｌ ８３ ３
柏
手术 患者抗 茵药物 使 用时 间情 况
ｆ类切 Ｅ９ ， 占１． ％，其 中１例进行 了病原 学检查 ，占总 病 Ｉ ｌ例 ５０ ０ ３
历 数的２ ． ％，见表 １ ６７ ６ 。
２ ． ３抗菌药物联合应用 单一 使用 的ｌ例 ，占２ ． ％，二种抗菌药 物联合应ｆ ￣２ 例 ，占 ４ ３３ ３ ｆ ］ ６
为单一 用药 或 两联 用药。结 论 手 术患者 普遍 采 用抗 菌药物 预 防手 术部位 的 感染 ， 严格按 照 围手 术期预 防 用药原 则应 用少 ， 防 时间较 长， 但 预
选 用广 谱抗 茵药物 。
【 关键 词】 手 术 患者 ；抗 茵药物 ；合理 使 用
中图分 类 号 ：Ｒ ７ ． ９８ １
健 知识的理解 能力 差 ，自我 保健 意识不够 ，不能主动接受 产前检查 ， 因此不能及时识别 出高危孕 产妇 ，如 出现高 危症状 ，不 能及时转诊 至
上级 医院就诊 ，失 去最佳 的抢救 时机 ，是导 致孕产妇死 亡的又一重要
原 因。
３ 干预措 施 ． ６
①广泛开展 健康教育 宣传 ，提 高群 众的 自我保 健意识及 孕期保健 知 识，使她们主动 接受孕产期保 健服务 ，提倡 住院分娩 。②完善三级 妇 幼保健 网络 ，实行孕 产妇 系统 管理 ，做 到早 孕建 卡 ，孕 期定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ期检
占６．％。仍 占死 亡孕产妇 的一大 部分 ，是导致孕产 妇死 亡的主要原 ７ ９
因。今后努力提高住 院分娩率 ，杜 绝家中接生 。
３５ 孕产 妇死 亡与 其 分布地 区 和经 济状 况 、文化程 度 ：文 化程 度越 ． 低 、家庭越 困难 、居住偏远 山区的孕产妇对健 康教育 知识以及孕期保
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１７－ １４ （０ １ ４ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ — ２４ ０
抗菌药物在预防和治疗感染性疾病 中起着至关重要 的作用 ，但临床 广 泛应用 的同时 ，不合理 使用现象 较为普遍 ，导 致不 良反应 增多 ，院 内感染和 药源性疾病 发生率增 加Ⅲ ，为 了解手术患者抗菌药物 的使用情 况，调查某 院６份 出院病历，对 其抗菌药物使用情况进行调查 分析 。 Ｏ １资料 与 方法 １ ． １资料来源 随机抽取某 院２０年出院手术病历６份 。 ０８ Ｏ
２４ ・ Ｉ ７ 陌床 冤 ・
秘 ５ 例 孕产 妇死 因构 成 如下 ６
Ａｕ ｕ ｔ Ｕ １ Ｖ Ｉ ＮＯ２ ｇ ｓ ］ ， Ｏ． Ｚ ９。 ．４ 检查５ 次以上者只 占８ ％， 明我们孕 产妇 系统管理 不到位 ，识别高危 ． ９ 说 孕产妇 的服务能力有待进一步的提高 ，才能有效降低孕产妇病死率 。 ３４ 孕产 妇死 亡 与住 院分娩 ：５例 死亡 孕产 妇于 家 中及途 中３ 例 ， ． ６ ８
患者 资料包括患 者病历号 、性别 、年 龄 、出入 院时间 、科室 、诊
断、过敏史、手术名称、切口类型、不良反应等；用药情况包括抗菌 药物名称、用法用量、用药频度、用药起止时间、术前用药、术中用 药、病原学检测、药敏试验等。 ２结 果 ２１一般情况 ．
调查 的６例 患者 中 ， Ｉ Ｏ 类切 口１例 ， 占 ６ ７ ６ ２ ． ％ Ⅱ 切 Ｎ３例 ， ６ 类 ５
３ 病原学检查不 重视 － ３ 使用抗菌 药物基 本无 细菌培养 ＋ 药敏试 验 ，医师在 很多情 况下凭 借经验 ，送检后对药敏 报告不够重 视 ，未按照 报告及时调整 用药 。例 如 ，一 患者尿培养示 头孢吡肟 、头孢曲松等均 耐药 ，而医 嘱仍使用头
孢唑肟 ，未进行 改动。 ３ ． 防用 药联 合情况普遍 ４预
３ ． 产妇 死亡与孕产妇 系统管理 ：根据 ５例死亡孕产妇 中接受过产前 ３孕 ６
手术 患者 抗菌药物使用的调查分析
王保丰 石 佳娜 应 菌
（ １浙江大学校 医院玉泉校 区药 剂科 ，浙 江 杭州 ３ ０ ２ ；２浙江省立 同德 医院药 剂科 ，浙江 杭州 ３ ０ １ ） １０７ １０ ２
查 ，把 好产前检查质 量关 ，特别 要做好高危孕 产妇筛查和 管理。 ③加
强妇幼保健队伍的自身建设，不断提高各级医疗保健人员的对产科急
内科 合并症 造成孕产妇死 亡的例数逐年上升 。
症及 合并症的诊 治及 抢救 能力 ，努力提高产 科质量 。④加 大执法监管 力度 ，依 法取 缔家庭医师及无证接生 ，确保母 婴安全 。
６例手术 患者 中应用抗 菌药物频 率最高的是 头孢 菌素类 ，在抗厌 ０ 氧菌方面更 多医师 选择 的是替硝唑 ，具体抗菌药物 使用情 况见表４ 。
１ 调查 内容 ， ２
表 ｌ 手 术 患者 切 口类型及 所 占 百分比
６份病历均使 用抗菌药物 ，抗 菌药物使用率 １０ Ｏ ０％；切皮前 ≤２ 的 ｈ 有 １例 ，占３．７ ９ １ ％，切皮 前 ＞２ 的有 ７ ，占１． ％，术后用药 的有 ６ ｈ 例 １７ ６ ３例 ， 占５． ％，１ ４ ６７ ６ 例发生药 品不 良 应后 更换药品 ，见表２ 反 。